Жлъчна дискинезия

Видео: жлъчна дискинезия. Лечение на жлъчна дискинезия.

Жлъчна дискинезия е нарушение на функциите им, което води първо на застой на жлъчката в бъдеще на заболяването.

Въпросът дискинезия стана спешно, когато стана широко разпространена оперативно лечение на жлъчните пътища, а заедно с него, и имаше някои рецидиви на симптоми, играят до операции важна роля в клиничната картина на заболяването. Повторни операции, предприети най-вече на атаките на колики, често се определят не само наличието на камъни в жлъчните пътища, но и белег сраствания в черния дроб портата. Но не е толкова рядък разширяване на екстрахепаталните жлъчните пътища. Това дава основание да се предполага спазъм на сфинктера на Оди, призовани тези спазми застой на жлъчката.

Докато сфинктера на Оди функционира нормално, докато не е добър ток на жлъчката, което от своя страна е основна пречка за проникването на бактерии от дванадесетопръстника до горните части на екстрахепаталните жлъчните пътища. свиване на жлъчния мехур, сфинктер на Оди са взаимно зависими.

Видео: *** жлъчна дискинезия *** | *** Diskinezija Zhelchevyvodjashhih Putej ***

Същото може да бъде причинено от нарушения на сфинктера на Оди? В тази връзка следното патофизиологичен и клинична информация:

• Анатомични и физиологични промени екстрахепатална жлъчните пътища.
• Reflex въздействие на болни органи
• Инфекция, интоксикация, нарушения на жлезите с вътрешна секреция.

В повечето случаи, жлъчна дискинезия тракт имат средно произход, произтичащи от рефлекс на базата на различни патологични процеси в стомаха. Например, беше установено, че хроничен апендицит забавено изпразване на жлъчния мехур (cholecystography данни). Напротив, при пептична язва се наблюдава рязко ускоряване на изпразването на жлъчния мехур.

Други нарушения в комуникацията на жлезите с вътрешна секреция с жлъчна дискинезия, да се вземат предвид влиянието, причинено от психогенни висцерални вегетативни смущения върху появата на жлъчна дискинезия. С внимателно анамнеза събиране може да бъде свързана с появата на болестта травма, с невронни влияния по време на премахването на която често се тества и чернодробна колики.

Симптомите на жлъчна дискинезия

Симптоматика не е типично и напомня гастрит, дуоденит, отчасти холецистит. Внезапна zheltuschnost никакви признаци на възпаление дава възможност да се подозира, спазъм на сфинктера на Оди. Най-характеристика на жлъчните пътища тежка дискинезия вярвам жлъчни колики, което може да се повтори няколко пъти на ден, които не са придружени с висока температура, жълтеница. Когато рентгенови лъчи могат да открият стомашно-чревни спазми в стомаха, на дебелото черво.

Жените жлъчна дискинезия е свързана с менструация, настъпването на менопаузата. Според Вестфал (Вестфал), ние трябва да се прави разлика между следните четири типа на псориазис:

• хипертоничен,
• хиперкинетично,
• хипотоничен
• hypokinetic.

Разберете им помага cholecystography.

Според диагнозата на жлъчна дискинезия е необходимо да се изключи холецистит и холелитиаза. Получаване на жлъчни фракции след дванадесетопръстника интубация и тяхното изследване не установи патологични примеси в утайката. В проучването на стомашния сок, когато жлъчна дискинезия намери нормална или повишена киселинност.

Дискинезия може да доведе до инфекция на жлъчните пътища и холелитиаза.

Лечение на жлъчна дискинезия

При лечението на псориазис, има две направления: хирургични и консервативни. Тъй като основата на дискинезия zhelchevyvodischih начини преобладава спазъм на сфинктера на Оди, при лечението на това заболяване е много да бъдат насочени към решаването на този спазъм. За тази цел, той се назначава вътрешно атропин, калций, локално - топлина. Също така се препоръчва бром лекарства. Ние трябва да приемем, че положителното въздействие трябва да има защитен инхибиране под формата на удължена сън комбинира с надбъбречната новокаин блокада.

От хирургичното лечение на дискинезия zhelchevyvodischih тракт трябва да се спомене за работа subphrenic vagotomy на. Авторите са се обърнали към след тази операция изключение (включително холангиография на операционната маса) органични заболявания. За съжаление, авторите не са довели до данни за дългосрочни резултати.

Тук се посочва в литературата за предимствата на splanhnikotomii работа. Достъп до нервите - точно през секцията лумбален на това как да се изложи на десния бъбрек. XII ребро резекция за подобряване на достъпа до 7 сделки трябваше да направя 2 пъти. Това позволява достъп obrevizovat п. Splanchnicus и chervny възел, пресича първата и от втората за изрязване малка част.

Въпреки това, тези примери не са окончателни клинична. В случай на повтаряне на припадъци след операцията жлъчни колики в холелитиаза по време на повтарящи се операции, ако са открити камъни и има удължаване на екстрахепатална жлъчните пътища, се среща предположение сфинктер спазъм.

За да се премахне смущенията от предложеното разширяване на сфинктера на Оди сфинктер сондиране на номер 30 по скала Sharrera дисекция през жлъчните пътища, и при липсата на тези опити - отваряне на дванадесетопръстника папила на Vater и сондиране. Препоръчителна комбиниран разширяване на BDS с дренаж, кух шев на общия жлъчен канал. Потопени в дренажа изходната тръба в дванадесетопръстника, изхвърлянето дренаж на бележки в периода от 11 дни до 1 година.

В допълнение към опитите за разширяване на папила на Vater buzhami препоръчва разширяване на нейното ниво. След получаване на рецидив колики болки след сфинктеротомия, някои автори прибягват до анастомоза на жлъчен канал в дванадесетопръстника.

Всички разнообразие от методи за консервативно и оперативно лечение на жлъчна дискинезия казва, че остава слабо разбрана клиника на това заболяване, което няма критерии за оценяване по време на прехода от функционалното състояние - спазъм на сфинктера на Оди - в органична лезия - неговото стесняване. Без съмнение, както изглежда, на ток он: по-рано ще бъде признато жлъчна дискинезия, по-ефективно лечение ще бъде консервативен патология.

Когато консервативна терапия дълго неуспешен хирургично лечение. Операция трябва да гарантира свободен поток на жлъчката в дванадесетопръстника kishku- най-подходящ метод следва да се счита за налагане choledoch-duodenoanastomoza. Ако това не е възможно, трябва да се използва choledochotomy потопяема дренаж.