Лечение на сърдечна недостатъчност, ревматични сърдечни заболявания - сърдечно заболяване

Видео: Популярни видеоклипове - Хирургично лечение & болест

Характеристики на лечение на сърдечна недостатъчност и ревматична болест на сърцето

При разработването на циркулаторна недостатъчност, ревматични дефекти играят роля в двата механични фактори (органични лезии на апарат клапна) и промени в миокарда и по-специално повтаряне на ревматизъм. В случай на сърдечна недостатъчност с активен ревматоиден процес изисква комплексна терапия, включително анти-ревматични, сърдечна и диуретици.
По време на лечението на пациенти със сърдечна недостатъчност трябва да се вземе предвид естеството на клапан лезията, степента и вида на сърдечна недостатъчност, локализацията на стагнация, нарушения на сърдечния ритъм.

Митралната клапа недостатъчност.

Понякога, първите признаци на сърдечна недостатъчност трябва да намалят физическата активност, да възложи на легло. В случай на по-тежка сърдечна недостатъчност, е необходимо при използването на сърдечни гликозиди, особено при по-възрастни хора с дългогодишната дефект. Според показанията предписано антиаритмични и диуретик.

Митрална стеноза.

При пациенти с декомпенсирана митрална стеноза появява по-често и по-рано, отколкото при пациенти с недостатъчност на митралната клапа.
В началния етап на сърдечна недостатъчност в правилната сърдечния ритъм използва успешно goritsveta препарати под формата на инфузия (100-200 мл 3-4 пъти на ден за една супена лъжица) в комбинация с залежаване и диета. В случая, когато е необходимо дългосрочно използване на сърдечни гликозиди, приложена орално. Лечението започва с насищащи дози (например, дигоксин - 3 таблетки на ден - таблетка от 0,25 мг - три дни, след преместване на поддържащи дози (1-2 таблетки на ден), докато дози удължено поддръжка брадикардия Лечение ,. по-специално, в предсърдно мъждене. при избора гликозиди и начина му на приложение е важно да се разгледа състоянието на пациента, абсорбцията в стомашно-чревния тракт и отделянето на лекарството. Така, izolanid абсорбира само 40% бързо се отделя и следователно няма ясно изразен ефект. Digoksi п е изсмуква до 60- 80%, бързо (в рамките на 3-5 дни) се отделя от черния дроб и инактивиран.
Когато сърдечна недостатъчност е значително изразени явления на явления на застой в системната циркулация и увеличаване на дозата на дигиталис е предписано диуретици. Тъй като диуретици тиазидни лекарства често се използват групи, като хидрохлоротиазид (навътре в дневна доза от 0.1-0.2 г в 3-5 дни). Често комбинация ALDACTONE (veroshpiropa) и Lasix с ginotiazidom ( "тиазиди коктейл") има увеличение в диуреза в случаите, когато използването на всеки от само тези лекарства са били неуспешни (У. X. Василенко и сътр., 1966). Някои пациенти с асцит и оток, огнеупорни на описаните диуретик, задача етакринова киселина, произтичащи изчезване на асцит и оток.
Въвеждането на нови методи за лечение е довело до факта, че броят на пациентите с рефрактерен асцит терапия значително намалява през последните години и трябва да се извършва на броя на пациентите, които се наложи да премахнем асцит парацентеза.
По време на сърдечни пристъпи на астма, показани интравенозно уабаин, аминофилин, подкожно морфин, вендузи, вдишване на кислород. Strofantin и заместители не могат да бъдат приложени веднага след лечение на дигиталис.
В сърдечна недостатъчност, на трето или дори на втория етап от лечението е препоръчително да се започне с назначаването на уабаин и неговите заместители, и едва след известно подобрение на пациента да се премести в дигиталиса. В случаите на белодробен инфаркт при пациенти с митрална показва използването на антикоагуланти. Понякога е трудно да се направи разграничение хемоптизис застой поради светлина въз основа на хемоптизис инфаркт legkogo- употреба на антикоагуланти, при такива случаи се налага внимателното и текуща оценка на отговора към терапията.
Лечение на сърдечна недостатъчност при аортна сърдечно-съдови заболявания трябва да се вземат предвид някои особености на тази категория пациенти. По-специално, появата на симптоми на сърдечна недостатъчност (задух, сърдечна астма, белодробен застой) показва изчерпване на ресурсите в най-мощната съкратителната карта сърцето - на лявата камера, най-тежки, често необратими промени на миокарда. В допълнение, назначаването на лекарствена терапия трябва да се счита особено хемодинамика и патофизиологията на заместник.
декомпенсация лечение на сърдечно-съдови заболявания аортни трябва да започне възможно най-рано, когато първият от нейните симптоми. Най-малките нарушения циркулационни изискват рецепта на почивка на легло и лечение, така и в бъдеще - заетостта, ограничаване на физическата активност, пренастройване на огнища на инфекция, своевременно и активно лечение на някои успоредно инфекции, бактериална endokardita- профилактика за жените, освен това, е необходимо за предпазване от бременност. На сърдечната дейност на лекарства може да се прилага първо Adonis в нормални дози.
Digitalis в аортни дефекти в контраст с митралната не е толкова ефективна. Това е назначаването на пълната доза може да се влоши коронарен кръвоток при пациент с аортна дефект, вече обезпокоен от условията на силата gemodingshicheskih. Необходимо е също така да се вземат предвид vagotropic ефект на лекарството, която насърчава намаление на честотата на сърдечния ритъм. Когато аортна недостатъчност забавяне диастола, очевидно, нежелателно, тъй като това води до увеличение в количество кипене (обратен кръвен поток). Въпреки това, клиничен опит показва, че когато аортна клапа недостатъчност ниски дози дигиталис все още причиняват подобряване на сърдечната функция. Най-често се използва strofantin.
Декомпенсация на стеснение на аортата, която тече доста често на фона на относително брадикардия и коронарна недостатъчност, обикновено не могат да бъдат отстранени с помощта на naperstyanki- в тези случаи, той има малък ефект, както и да го прилага с повишено внимание.
Когато декомпенсирано аортен предпочитано strofantinu като лекарство със силна кардиотонично ефект, няма неблагоприятен ефект върху коронарната циркулация и в по-малка степен на забавяне на сърдечната дейност. Строфантин обикновено се понася добре от пациенти с аортни сърдечни заболявания и обмен прилагане в комбинация с други методи за лечение на сърдечна недостатъчност често дава бла gopriyatny ефект. Стойността на тази формулировка се състои във факта, че е необходимо средство за лечение на остра левокамерна недостатъчност (сърдечна астма и белодробен оток), усложнява аортна за декомпенсирана сърдечни заболявания. Strofantinopodobnym действие има друго сърдечно гликозид - Korglikon прилага при същите индикации интравенозно при 0.06% разтвор в доза от 1 мл.
Като цяло, терапевтичния ефект в развитието на декомпенсация при пациенти с тежка аортна клапна болест е много по-малки и по-кратък живот в сравнение с пациенти, страдащи от митралната porokami- предстоящия първи левокамерна недостатъчност в рамките на сравнително кратък период от време води до дясната камера и обща сърдечна недостатъчност, бързо прогресиращ или рефрактерен на продължаващата терапевтични дейности.

Tricuspid заболяване на сърдечните клапи

Tricuspid клапна болест на сърцето (трикуспидалната клапа и полето венозна устата) обикновено са комбинирани с заболяване на митралната клапа, и разработване декомпенсация е типичен дясната камера характер с ясно изразен застой в голям кръг. Лечението се провежда glikozndami сърце и диуретици. Когато поглъщане на дигиталис има малък ефект, тъй като нарушава усвояването поради стагнацията на храносмилателните органи. Най-добрият ефект се постига, когато се използва в свещички дигиталис, тя дава добри резултати като интравенозно или korglikopa уабаин. Лечение на гликозиди комбинирани с диуретици, калиеви соли. В случай на постоянни отоци и асцит диуретици трябва да се комбинира с въвеждане и антиалдостеронови kalisberegath средства (ALDACTONE, veroshniron, триамтерен,). Показване на ограничаване на приема на течности и диета.
Една нова и обещаваща посока в лечението на сърдечна недостатъчност е използването на метаболитна терапия като циркулаторна недостатъчност, нарушени всички видове метаболизъм.
За корекция на електролитния метаболизъм прилага калий и магнезий аспартат (panapgin), калиев хлорид, протеин метаболизъм - анаболни стероиди (retabolil, Nerobolum - Methandrostenolone и др ...).
За да се повиши сигурността на пластмасовото тяло определя комплексни витамини (В12, В6, В1 и С) в комбинация с липоева киселина metiopinom че подобрява чернодробна функция клетка. За подобряване на енергийния метаболизъм прилага riboksin. През последните години, тежка сърдечна недостатъчност са използвани различни периферни vazodilatatory- нитрити удължено действие (nitrosorbid, sustak, nitrong).
недостатъчност Лечение циркулаторна недостатъчност може да се дължи на няколко фактора:
- активност (слаб) ревматични процеса на присъединяване otnositelnohg (мускулно) недостатъчност атриовентрикуларен клапани, присъствието на комбинираните, мулти-клапан сърдечни заболявания (особено с лезии на трикуспидалната клапа или аортната клапа), предсърдно тромбоза и свързани заболявания и състояния - хипопротеинемия, хипертироидизъм, anemii-
присъедини нов oslozhneniya- заболяване или инфекция (тонзилит, грип, т. д.), коронарна недостатъчност, белодробна емболия и инфаркт, трансудат развитие плеврален и коремна polostyah-
грешки при лечението: неспазване на режим на изчакване, техники на сол, липса на дигиталисова терапия, неправилна употреба на диуретици.
При разглеждането на всички тези възможности и съответната промяна в стратегии за лечение, особено електролит корекция метаболизъм, компенсация често може да бъде възстановена. Най-опасни са декомпенсираната аортни дефекти, отстраняването й често е невъзможно.
Спа лечение. В началния етап на кръвообращението недостатъчност след период на почивка и хода на санаториално лечение в санаториуми жилище напълно намалена работоспособност. По-голямата част от пациентите с недостатъчност на кръвообращението, на втория етап, въпреки почти пълното клинично възстановяване, резервните сили на сърдечно-съдовата система остава ограничен и в рамките на следващата година отново могат да се появят декомпенсация.
Клиничният преглед. Пациенти със сърдечни заболявания да се наложи продължително наблюдение, лечение и ограничаване на дейност, за да се предотврати повторение на циркулаторна недостатъчност, изключително важно е да се коригира тяхното наемане. В системата Съветския здравеопазването за профилактика на заболявания и лечение на пациенти с сърдечно-съдови заболявания са много важни кардиология офиси и клиники.