Следоперативна илеус - Остра процеси в коремната кухина при деца

Тук ще опишем само механична обструкция и запушване на паралитичен споменаване по-долу, това включва, на първо място, обструкция след апендектомия, независимо дали е рано или късно (вж. Стр 286).
В началото на обструкция, индуцирани плосък, меки фиброзни сраствания, и червата завои, могат в повечето случаи (фиг 119а, Ь.) - дори в случай на механично запушване - имат благоприятен ефект и премахване си един консервативен метод без операция.

Pur. 119. Проучване рентгенография на корема при запушване на червата: а - механично запушване (адхезия в илеоцекалната област) - б - паралитичен илеус.
Работете само в изключителни случаи е необходимо. Според управлявана паши клиниката за период от пет години (1961-1965 GG.) Деца разкри, че минималната едно дете на седем управлява там вероятно са били само една възможност за консервативна терапия. Ние винаги сме били в състояние да се ограничи унищожаването на прост сцепление, и само два пъти сме направили операцията, но Нобъл. И петата годишнина от този период имахме три пъти, за да се отцеди в рамките на абдоминален абсцес след апендектомия се дължи на факта, че само абсцес е причина чревна непроходимост.
В края на обструкция (фиг. 120), причинена от влакнести нишки, или по-точно, най-често един влакнест tyazhem ни през този период извършва на 10 пъти. Най-краткият път от възникването му е 1 месец, обикновено, обаче, след няколко месеца, най-дълъг период - 7 - 10 години след отстраняването на възпален апендикс. Четири пъти трябваше да произведе червата резекция, а в други случаи винаги е доста нарязани направление на съединителната тъкан, която преминава в повечето случаи от цекума на предната коремна стена или на основата на мезентериума. Всички експлоатирани деца ние възстановени.

Фиг. 120 а - чревна обструкция поради плоски, меки фибринозен сраствания, както и огъване kishechnika- в повечето случаи е хронично, временно, податлив на консервативна терапия (в този случай, се задейства) - б - запушване причинено от силен tyazhem съединителна тъкан, най- случаи pozdnyaya- авариен режим на работа за спешна индикация в neizbezhna- - схема препятствия поради плоски сраствания: R - запушване диаграма tyazhem причинени от съединителна тъкан.

Ясно е, че децата, които са толкова често срещани заболяване остро възпаление на апендикса, има механична постоперативен илеус често точно след апендектомия. Трябва обаче да се има предвид възможността за неговото образуване след всяка операция. Ние работи късно лепило обструкция, например, след спленектомия, синтез на далака и бъбреците, след трансплантацията уретери в ректума, след invaginated резекция на сигмоидна огъване ректума вроден мегаколон на, следоперативни неправилни форми на ануса и ректума, и така нататък. Е. Добри резултати всички деца възстановени.
В крайна сметка трябва да се подчертае още веднъж: по време на инспекцията и проверката на корема никога не бива да се пренебрегва белега от предишна операция. Ако се установи, елементът се смята автоматично непременно трябва да се появи възможност за механична обструкция, а оттам и неотложна работа.
Много по-лошо положение с остри състояния илеус след операция на злокачествени тумори (ва sigmatis, sympatoblastoma, тумор Wilmsi, лимфосарком ilei, СА RECTI). Интересно е да се отбележи, че в нашия набор нито едно дете илеус не е първият симптом или проява на злокачествено заболяване, но се появява само след определен, различни периоди от време след операцията. Понякога - по-рядко - отново във формата на механично запушване причинено tyazhem отделяне на съединителната тъкан, и в друг случай - тумор-адхезия и взаимното залепване, съединяване черва поради opuholeobrazovatelnogo процес. Остра чревна непроходимост проявява чрез най- ранният и най-новите девет месеца след пълно отстраняване на тумора. Запушване винаги елиминира: чрез отделяне адхезия резекция фибринозен верига, смес чревна анастомоза. Но с изключение на две деца с тумор на Вилмс, останалите все още жив, без никакви признаци на рецидив или метастази, останалата част от децата в крайна сметка умира в резултат opuholnoy кахексия.
Прогнозата е сериозен и в случай на вторичен постоперативен илеус след операция остри вродени процеси в коремната кухина. От 13 деца (състояние след операция пъпна херния, коремна херния, удвояване на червата, чревна атрезия, синдром Ladd, вродена средното черво волвулус, диафрагмен херния, хирургия Sirensori) успя да спести шест деца. Високата смъртност (71%) при тези повтарящи се операции също така отбеляза Devens.
В периода от 1956, но 1962. Той работи на 24 деца, които са необходими за извършване на друга операция на внезапна чревна непроходимост след предишна операция на вродена обструкция. Причина вторично запушване са най-често адхезията.
Сред случаите на придобити обструкция на щепсела при деца Zuc / иа се срещна два пъти обструкция поради чужди тела progatyvapiya дете. Ние трябваше да се справят с две новородени на възраст от няколко дни, за да погълне зърното на бутилката. И в двата случая, в рамките на 24 часа, тя формира внезапно чревна непроходимост, когато операцията на зърното се намира в част от тънкото черво, където сме изтрит чрез enterostomy. И двете деца са възстановени. Преди няколко години, аз го последвах мазал "kaglusarovuyu" обструкция ("Kaglusar" - по време dietetichesky препарат от моркови, както се използва при лечение на диария при деца). Това лекарство, причинени обструкция на щепсела, така че детето трябва да работят и да се отстранят чрез enterotomy kaglusarovoe вещество.
Децата не току-що бе описано по делото "обструкция продукт" под формата при възрастни. Обикновено е съставена след гастректомия в отсъствието на правилното функциониране на пилора, с челюстите нарушения наличност и следователно бедни експлоатацията им дъвчене. В този смисъл, най-опасното портокалов пулп ("оранжев обструкция "). Такъв хранителен обструкция в Чехословакия описано Spatenka и сътр.
Към тази група принадлежи като запушване на храните се дължи на запушване на червата запушване пресечено мляко.
Тя описва Rickham. Тя откри при кърмачета ранна възраст, се превръща в изкуствено хранене, по-специално, ако се използва твърде концентрирано мляко. Симптомите показват внезапно чревна непроходимост. Заболяването признават само по време на работа - по-специално, тъй като това е изключително рядко, тъй като в резултат на това да забравя - след откриването на тънките черва, буквално задръстена мляко изварата. Хирургично лечение е или "издои"Или в премахването на млечните съсиреци enterotomies. Прогноза добро. В Чехословакия отлично местоположение, поради педиатри храна за децата, заболяването е може би все още не е настъпило.
В страните с ниско равнище хигиеничен, има случаи на обструкция (понякога също перитонит), причинени от запушване на chuzheyadnymi червата, паразитни червеи, особено Ascaris - илеус verminosus. Преди 1955 4 от запушване управлявана Zucha. Те са открити в заразени страни като паразити, особено в тропиците и субтропиците. Възрастни с кръгли, които живеят в човешкия храносмилателен канал започва от стомаха на илеоцекалната клапа, може да предизвика понякога остър процес в корема - перфорация или запушване. Когато включите намерите два, три, но също така и на няколкостотин червеи. Sole продължение на шест години видях общо 24 такива пациенти. Той ги раздели на няколко групи, а именно, обструктивна, zavotorom черва, интестинална спазъм, възпаление. Анамнеза проведе в
средно по 44 часа на болка са колики в природата, се концентрира в областта на пъпа, а над него, и повръщане, обикновено незабележим, се състоя само в началото. Диарията е по-често, отколкото запек, треска веднъж, дехидратация - всякога. Кръвната картина се наблюдава изразено еозинофилия. Повече от една трета от пациентите са деца. По-подробно описание виж. С. 328.
Остра чревна обструкция, причинени от тапа хематом тънките черва, особено в дванадесетопръстника, се споменава в главата за остри коремни процеси поради травма (стр. 379).