Лепило обструкция

Специално различни чревна обструкция, въз основа на които има механична фактор е лепило препятствието.

Причината за това при повечето пациенти е възпаление на перитонеума, прехвърлени операции и тъп коремна травма. В основата на това заболяване е прекомерно развитие на сраствания и срастнали корема. Огромните сраствания, зависи от степента на traumatization органи, степен на възпаление и реактивност.

Чрез морфоструктури сраствания и сраствания представляват различни етапи на образуване на белези. Те са съставени от колагенови и еластинови влакна, простиращи се обикновено в същата посока. Сраствания и синтез са по-чести в долния десен квадрант на корема.

Препятствие от сраствания - единствен по рода си, е по-често при жените. Лепила обструкция е задушаване (44,2%), обструктивна (16,3%) и се смесва (39.5%) - последният е не само от вида на механично запушване, но също така и динамиката.

Задушаване обструкция се развива в нарушение черво широки или планарни сраствания на tyazhem жлеза или друг орган. Лепило обструкция задушаване могат да се комбинират за злоупотреба с усукване и компресия на червата. Сраствания понякога създава условия за нарушаване на рак на дебелото черво. Лепила обструкция е възможно рязко деформация черво и кръстосано затягане без запояване явления циркулаторни нарушения. Loops могат да бъдат деформирани, фиксиран към постоперативна белег на предната коремна стена, матката и нейните придатъци, приложението, жлъчния мехур. Neprohod може да възникне при определяне на чревната тип тръба пушката (обикновено чернодробни и далак ъгли на дебелото черво). В този случай, лепило обструкция, почти като правило, се извършва в зависимост от вида на роднина, повтаряща се обструкция на червата, и след това дава пълна картина на обструкция.

диагностика обикновено не представлява никаква трудност. В историята има индикации прехвърлени последната операция, травма или възпалително заболяване и повтарящи се пристъпи на относителната обструкция.

Следоперативният илеус трябва да се разделят на:

• първичен ранния следоперативен
• ранния следоперативен вторичен
• късен следоперативен

Рано първична операция на тънки черва, не винаги е лепило, но може да бъде динамична, механични, смесена. той често представя големи трудности в диагностиката, както е разработена в следоперативния пареза и недовършени възпаление на перитонеума. Симптомите на запушване на тези пациенти, за да обясни тези явления, което води до забавяне на операцията. С развитието на постоперативна пневмония трудност се увеличава още повече. Рано първична операция на тънки черва динамичен характер е нужно да се повтори операцията, както и механични и смесени форми изискват relaparotomy. Тази форма непроходими е 1,8%.

Рано вторична операция на тънки черва се случва, когато червата на възстановена функция, нарушена контузия по време на операция. До края на първата седмица след операцията, когато е бил изпражнения, отпадъчни газове развиват картина непроходима kishechnika- последната може да бъде обструктивна (компресия проникне в черво, абсцес), задушаване (нарушение съгласно tyazhem) и смесена, и когато има механична пречка и конкретна област пареза черво. Тази форма представлява 4,6%.

Късно операция на тънки черва обикновено започва, когато няма възпаление и връзката му с бившата операцията не е dumayut- обикновено се случва mehanicheskoy- тя представлява 93,6% от общия лепило обструкция.

В възпалителни процеси лепило обструкция може да стане едновременно с остро възпаление, няколко дни след началото, и може да се появи след няколко десетилетия.

Комбинацията от лепило обструкция с остър апендицит се случва веднъж на всеки 100 операция за апендицит. Тя може да бъде разделена на следния формуляр.

Непроходими в присъствието на приложението:

• Ранно първична форма - обикновено се появява заедно с пристъп на остър апендицит и има характер на комбинация от механични и динамични форми;
• Рано вторична форма - въз основа на апендикуларни инфилтрат или абсцес;
• по-късно форма - в резултат на сраствания след остър апендицит. Това е най-честата форма.

Neprohod след апендектомия:

• ранна форма се появява в първите часове и насложени върху снимката дори nezatihshego възпалителен процес;
• по-късно форма - нищо особено е различна от лепило обструкция на всички.

Предизвикателството за диагностика е neprohod след операцията. Latency стол neothozhdenie газ, подуване на корема, спазми болка атаки, коремна чувствителност при палпация не може да се разглежда като явление се наблюдава илеус, но като пареза или преходно явление nezatihshego перитонеална възпаление.

Късно форма се получава винаги, когато пациентите са били забравени в миналото прехвърля апендектомия.

Когато се комбинират лепило илеус с възпаление на маточните придатъци, пери- и параметри-излъчват същата форма като тази на комбинацията от обструкция след процеса на отстраняване.

За лепило обструкция по вид на относителните частични рецидиви то допринася за факта, че хората търсят помощ в края на по-късни периоди дойде в болницата. Понякога лекарите по искане на пациентите, вместо спешна хоспитализация ги държат у дома. След дни от настъпване на болестта идват в болницата с 52% от пациентите, а 25% - след два и повече дни.

За лепило обструкция зависи от Форма и размер на препятствия. Най-често срещаният Сайтът е илеума препятствия.

Лечение на лепило обструкция

Лечение - хирургично. При липса на червата некроза на основни техники са:

• дисекция и разделяне на сраствания, фиксиране или деформиращи черва;
• colliotomy, отстраняване на патологично огнище води до тяхното образуване (апендектомия);
• интериор, проникна mezhkishechnogo фистула с обширни равнинни сраствания, въпреки че по-правилно запечатани производство резекция на червата като извън обекта себе си може да се получи рецидив.

Когато дисекция и отделяне на сраствания в 4,2% от случаите перитонеална нарушени червата покриват защо е необходимо peritonization. Понякога е необходимо да се наложи фистула на завишени чревен възел, поради необятността на сраствания елиминира neprohod други методи не е възможно.

Некрозен първично лечение - червата резекция. Следоперативна смъртност на лепило обструкция - 15-18%. Някои пациенти, които пристигат със симптоми на обструкция лепило, когато операцията се изрязват от редица сраствания. Въпреки това, малко сцепление сума се увеличава още повече и операцията се губи. Това са случаите на така наречената лепило заболяване, хирургично лечение е под въпрос.