Патологична дислокация - остеомиелит при деца

Видео: Лечение на патологични дислокация на тазобедрената става в Израел

Най-често срещаният патологично дислокация на тазобедрената става с гнойна Кокс. Когато събирането на гной в съвместна чанта разширява, горната бедрена кост се вкарва до ръба на ацетабулума и се изтласква нагоре и се свие мускулите навън. Това е от голямо значение и на покойния и недостатъчната имобилизация на крайник. Обичайно положение на пациента по гръб с крака или информацията за здравословен страна с по-горе и да се завърти навън болен хип създава благоприятни условия за дислокация. По-често, обаче, зависи от дислокация патологична разрушаването на ставния краищата на костите, като по този начин намаляване на обема на главата на бедрената кост и ацетабулума значително увеличен [Ag, Shandlung, Nikoloon (Закон за. Shandling, Nicholson), и т.н.]. Favor дислокация и частично разрушаване на съвместни торби, топене на кръг лигамент и изтъняване или разрушаване на хрущяла лабрум. често унищожаването
хип води впоследствие да фрактура, главата остава в ацетабулума и разтваря, и диафиза се премества нагоре (фиг. 87).

Фиг. 87. Остеомиелит проксималната бедрена кост, кокс, унищожаване на главата и шията, патологично дислокацията на момичето, К., 5 години.

Както Нашият опит показва, обездвижване в гипс малко предотвратява патологично изкълчване, ако вече имате мускулна контрактура. В тези случаи, за да се коригира позицията на края ние прибягват до lipkoplastyrnomu тяга, а в някои случаи и скелетни. Непрекъснато сцепление е добра профилактика на патологична дислокация и наличието предотвратява по-нататъшно преместване на бедрената кост. В редица наблюдения в малки деца, когато оставащият врата и главата, тъй като резорбцията на излив или премахване на гной хирургично изкълчени в резултат на постоянно разтягане за намаляване на самообслужване. Разширяване също така позволява непрекъснато наблюдение на състоянието на крайника. След подостър в правилната позиция на края ние поставяме гипсова отливка с високо тазовата poyasom- като намалява болката и осигурява спокойствие на засегнатия крайник. Когато няма работа се показва намаляване на дислокация.
Трябва да се отбележи, че функционалното адаптивността при деца е много висока, а в правилната позиция след отстраняването на контрактури на крайниците на тазобедрените и коленните стави, както и достатъчно случаи на отвличания на деца се ползват своите крак задоволително. Според нашите наблюдения, дори и изместване на Фемора и деформация на ставните краищата на костите на децата все още запазват способността да се движат през съответния изкривяване на гръбначния стълб и таза.
При някои пациенти степента на хиперостоза на илиума над горната бедрена кост под формата на покрива, която осигурява достатъчна подкрепа за бедрата. Такова neoarthrosis допринася за повече или по-малко задоволително функционално възстановяване. Един от тези наблюдения, ние даваме тук.
Б. 4 години. Бях в болница за множествена остеомиелит, включително остеомиелит десен Илион сложно coxitis последвано от хип дислокация. Разширение е наложена късно и успех не се е отказал поради тежестта на състоянието на детето. Зауствани във гипс след 4 месеца. Получих обратно в 1,5 години. Той продължава накуцване десен крак съкратен от 2 см. Има и малка деформация на таза и гръбначния стълб в областта на лумбалните прешлени. Движение в областта на бедрото са ограничени, но са направени в достатъчни граници. В снимката - дислокация илиачна bedra- нова площадка ставния дъга форма, горният ръб на която е разположено върху плоска феморалната глава, и долния край - на ръба на междинен шийката на бедрената кост. Кракът е показано. В врата, заплюл в областта, както и исхиума видимите области на склероза и загуба на костна маса (фиг. 88). Изработен subtrochanteric остеотомия, възложени крак. В бъдеще, функция се подобри, но съкращаването на ляво.
След намаляване на възпалението в хип дислокация със значително нарушение на функция и извънставен артродеза се препоръчва за най-различни начини, с болка в ставата, за да се получи траен анкилоза мобилност вместо малко устойчиви. В по-големи деца, които нямат значителна повреда на съединението и с пълен възпалителен процес може да се прибегне до съвместен резекция, последвано от неговата пластичност. Когато правилната позиция е полегат крайник subtrochanteric остеотомия, с некоригирани контрактури - teonomiotomiya. Често, след коригиране на операции изискват извършване на ортопедични apparatov- когато останалите Окастряния показани некоригираните ортопедични обувки.

Фиг. 88. гнойни Кокс (дете B, 4 години). След 1.5 години след началото на заболяването - хълбочното дислокация bedra- хиперостоза оформен ставен сайт.
В редки случаи, има патологично дислокация на раменната става поради унищожаване на мозъка и шийката на раменната кост и съвместното участие на рамото в процеса. За профилактика на луксация и поддържа ефективността в такива случаи, ранното фиксиране гипсова отливка или автобус в прибрано положение и вдигна ръка. По-късно stihanii възпаление с доказателства прилага артродеза. Има и патологично дислокация на предмишницата, рядко се дължи на неравномерно растеж на една от сдвоени костите на пищяла.

Видео: Способността да се плува във всеки един