Огнестрелни рани хип

Видео: Разместване на бедрото на котка

Честотата на хип огнестрелни рани по време на Втората световна война варира от 3.2% до 21.75%, ацетабулумните фрактури настъпили в 6% от фрактури на ацетабулума и главата на бедрената кост - 14%, фрактури на бедрената глава - 11, 7%, бедрени фрактури - 22,3%, интертроханитерни фрактури - 4.6%, pertrochanteric фрактури - 17%, по-големи фрактури трохантер - 15,4%, счупвания - 9% от случаите.

Видео: Хип подмяна. 3 серии. Етапи на работа върху манекени

патоанатомия

Има не-проникваща и проникваща травма.

Когато неинвазивно сляп стреловидна Антеропостериорните и posteroanterior повреден меки тъканни увреждания. Posteroanterior-тежко нараняване поради замърсяване на региона на кожата седалищния, с голям брой на мускулните слоеве и interfascial прорези.

Когато през (проникващи наранявания) с голямо разрушаване на меките тъкани в раната, когато останките от дрехи и да проникне има голям хематом, често ивици. Има проникващи наранявания без увреждане на костите, но с нарушаване на целостта на ставната капсула и костни увреждания с увреждане.

Дупки фрактури, ако те не водят до значително увреждане, често протичат благоприятно, но тези фрактури могат да бъдат придружени от големи разрушения на шийката на бедрената кост.

В случай на повреда на ацетабулума е повреден, докато главата или тя участва по-късно във възпалителния процес. Често има линии.

Разграничаване пред ивици при гной от ставна кухина прониква през м. или-; опсоас и задните ивици. В последния случай, на ивици на гной повърхностни натрупва под мускул седалищен мускул Максимус. Дълбокия тил ивици могат да бъдат разположени или в предната част на повредени мускул, или между крило на илиума и малък седалищния мускул, както и между ниски и средни седалищните мускули.

Таза ивици значително усложняват клиничното протичане на пострадалия.

Видео: лигиране на раната на главата

Патологичните промени следващите с бедрени наранявания, са описани подробно. Тук можем да посочим само до сериозни усложнения от общ и местен характер. Те включват: сепсис, инфекции на газ, тетанус, кокс, абсцес и ивици, които проникват в таза и по-горе, остеомиелит на главата, врата, горната част на бедрата, кости на ацетабулума и често срещащи изчерпване различна степен.

При тежки наранявания с хронична дисекация установена фрактура на шията, главата, препасан разликата, която не винаги е видимо от живота. Главата на бедрената кост и ацетабулума често открити пукнатини и широки, неправилни форми на хрущялни дефекти.

Когато съвместни наранявания, както беше посочено по-горе, тежки настъпят промени в ацетабулума на таза и костите. При тежки гнойни кокс чрез повърхност е покрита с гной неравномерно. Понякога има гнойни рани с гнойни кост остеомиелит.

В 23% от мъртвите беше гнойна възпаление на ретроперитонеален мазнини и тазовата вени Нарушения на.

Симптоми, клинично протичане

В проникващи рани на хип-вече в болниците получи ранените с наранявания с малки размери, тъй като той често е контузен с големи щети на бедрото са били убити на бойното поле.

Когато тазобедрената става нараняване има леко подуване и хематом. болка често се наблюдава при налягане под бедрена арката, съответно за местоположението на бедрената съдове.

Нарушение на функцията на ставите, деформация, крайник мазнината, схрусква с въртящи движения и рентгенови данни потвърждават, нараняване с увреждане на костта. Но перфорирани фрактури не всички от тези симптоми се появят, функцията може да бъде прекъснат само за кратко.

Емпиема, капсулен абсцес и остеомиелит се откриват в първите 6 дни след нараняване в sluchaev- с 0,6% в 94,2% от тези усложнения са диагностицирани след 10-ия ден.

Рентгеново изследване, в допълнение към обичайните Антеропостериорните проекция, трябва също така да страничен изглед на насочване на лъчи от вътрешната страна на бедрото е перпендикулярна на касетата. По-голямата част от проникващи наранявания на бедрената кост се придружава от увреждане от микроскопични пукнатини до груби нарушения.

Ценни данни също дава фистулография.

Ако подозирате, че рана ацетабулума ректално изследване пръст предизвиква болезненост на страната на нараняване.

Трябва да са наясно с възможността за комбинирани травми, срещу които ставни травми първоначално по-малко забележими. Увреждане на нервите и съдовете се случва в някои случаи. Шок с контузия на тази съвместна е инсталиран във военната област, в 62,5% от случаите.

Лечение на хип огнестрелни рани

Както бе споменато по-горе, при оценяване на сериозността на тазобедрената става наранявания трябва да имат предвид не само клинично и радиографски доказателства за увреждане на ставата, но усложнения под формата на ивици.

В пресни рани на операция се състои от две фази:

• първичен дебридман, използването на антибиотици и добро фиксиране на гумата или кръгова гипс;
• резекция (в специализирана институция) или съвместно дезартикулация посочено.

При благоприятни случаи, ранени не подлежат на незабавно радикална хирургия. Добро фиксиране в циркулярно писмо на гласове и антибиотици позволи да отложат радикална намеса на дългосрочен период.

По-широко използване на антибиотици в някои случаи можете да направите arthrocentesis и артротомия. Когато рентгенов глава е безплатно, като изолират, не можем да забави съвместен резекция.

В допълнение към основната резекция, съвместно резекция по-късно използване. Достъп до съвместния - изви антеролатералния разрезът или спирането Lexer Мърфи, който е широко излагайте предните, задните съвместни служби. Когато тазовата флегмон удобен достъп хирургическа Chaklin.

Обширна резекция зависи от степента на унищожение. Препоръчително е да оставите част на врата и в никакъв случай по-големия трохантер. Необходимо е да се провери внимателно ацетабулума и, ако е необходимо, да направи своя частична резекция. хип баланс трябва да се включат в ставната кухина и тегли крака. Първи анкилоза в удобна позиция - най-благоприятен резултат.

Rezektsii- повтори също е възможно в някои случаи прибягват до дезартикулация.

След резултатите от хип нараняване ограничен мобилността на ставата се поддържа в 23.5% от случаите, ставни травми и 38,4% на проникващи рани. В по-късен период, често се развива деформиране артроза. Neoarthrosis среща в 28% от случаите на хип резекция. Висящи съвместна след резекция е 11%.

Има също така погрешно сраснат фрактура, патологично дислокация крайник мазнина. Особено забележително е остеомиелит, който се развива в по-късен период след нараняване.

перспектива

Изстрел рана в тазобедрената става е тежък povrezhdeniem- прогноза е неблагоприятно както по отношение на функция, както и по отношение на живота на пациента.