Опитите да се получи експериментален остеомиелит - остеомиелит при деца

ГЛАВА 3
Патогенеза
Опитите да се ПОЛУЧАВАНЕ при опити остеомиелит
В допълнение към горното описание на патологични процеси в остеомиелит при деца, е от значителен интерес в изясняването на патогенезата на това заболяване, инфекция на неговия произход и механизъм тракт. В тази връзка, по-е все още много неизвестни. Първите изследователи се опитват да разрешите този проблем, като играете остеомиелит при животни, предимно зайци. Този въпрос има история, която за кратко спря.
През 1874 г., Кохер зайци нанесени щети на крайниците и едновременно с това ги хранят гнило pischey- когато получи тях остеомиелит, но без метастази. Други изследователи са успели да се предизвика остеомиелит, въвеждане на гниещи бактерии в храните, а началото на огън кост натъртване. Въз основа на това, те стигнаха до заключението, че причинителят на остеомиелит се гнилостни бактерии. Тази гледна точка също се придържат Gempfris, Филипович (1935) и др., Които смятат, че остеомиелит се дължи на чревната токсичност, намалява бактерицидни свойства на кръв. За първи път успя получаване експериментален остеомиелит, хематогенен от Бейкър през 1883 г. с комбинация от интравенозно Staphylococcus предварително крайник травма. Rosenbach, Краус, Акерман (Акерман), Улман, Робъртсън (Robertson), бои и др. В същото време успяха да причинят остеомиелит при зайци чрез интравенозно инжектиране на стафилококи култура с предварителни щети крайници, започващи с подслушване и завършва със затворени фрактури. Въз основа на това, повечето от последователите стигнах до заключението, че вредата е критичен фактор в развитието на остър остеомиелит. Rokitansky (Rokitansky) също се отбележи, че въпреки спецификата на микроби, експериментален остеомиелит може да се получи само в присъствието на нараняване.

Улман, Rosenbach и сътр. Интравенозно комбинира с плъзгане микроби за продължителен период от гумена тръба животно крайник и индуцира в зайци гнойно възпаление на костен мозък. Опитите се провеждат с хранене на животните храна avitaminizirovannoy [Takayasu, Kuvahata (Takajaschi, Kuwahata), и т.н.]. Установено е, че при млади животни, лишени от витамин В или С, въвеждането на Staphylococcus Aureus, причинени от образуването на абсцеси в костите.
Различни път отиде Rode (Rodet, 1885), D. О. Krantsfeld (1886), A. J. Pawlowski (1889), AI Кудряшов (1895), и други. Те са в състояние да причинят остеомиелит при зайци, при използване на отслабен култура чрез провеждане чрез редица поколения или затопляне на една нощ при температура от 44-45 °. Въвеждане на млади зайци интравенозно атенюиран култура без увреждане, са получили множество гноен остеомиелит.
Голяма серия от строителни работи по експериментален остеомиелит, прекарано Lexer (1894). Той открива, че големи дози от микроби бързо да доведе до смъртта на експериментални животни, както и малки дози осигуряват от успехи. Както бе посочено от NN Anichkov, МА Skvortsov и сътр., Ин виво инфекция е една малка част от микроби. Lexer първоначално използва конвенционални култури така златен stafilokokka- засяга ставите и образуват множество абсцеси в костите, в сърдечния мускул и бъбреците. След това той се прилага на възраст атенюиран kultury- при прилагане на малко количество от стафилококи - от 0,01 до 0,1 мл - изумен една кост. Той успя да се като остеомиелит при новородени krolikov- в същото време той отбеляза, че новородените септични метастази по-често са локализирани в мозъка kootnom на. В подобни експерименти Honda A. (1944) Emerging абсцес или остеомиелит.
Ние събрахме опита и с въвеждането на инфекцията директно в медуларен кухина. Novitsky Marvedel (Novicki, Manvedel) и др., Се използва този метод, получен потъване инфекция на метафизна кост до зоната на растеж.
Въпреки това, не всички учени са успели да се предизвика експериментален остеомиелит. AV Genk Фриц и Dumont (Fritz, Dumont), и други. Инжектирани микроби директно в медуларен кухина, но не са успешни. Л. Орлов и Н. Esaulov в своите експерименти не се получи дори и остеомиелит на мястото на фрактурата. Обяснението е даден от W. Henke (1903), който е установено, че експериментално костен мозък има високи бактерицидни свойства. Той представи различните култури на микроби в вена заешко ухо и е установено, тези микроби в костния мозък, без никаква реакция от негова страна. По този начин, AV Genk оказа силно съпротивление мозък на инфекция. Но младите животни от остеомиелит в състояние да играе по-често, отколкото при възрастни.
RE Larin и ZG Freykina (1932) бяха трансплантирани в медуларна кухина на бедрената кост парчета тъкан на гноен съсредоточи остеомиелит на долната челюст и, въпреки това, остеомиелит razvivalsya- не повече от това, дойде идеалният изцелението на отвора за чеп.
Редица автори показва важността на токсини в патогенезата на остеомиелит. Юра (Jura) филтрат се готви бяло стафилококи, както и коремен тиф пръчки и когато се прилага интравенозно или чрез накапва в медуларен кост получава възпаление. Фишер и Леви (Fischer и Леви), под периоста бедрото инжектиране на малко количество стафилококови токсини, възпаление на костен причинено от разрушаването и последващо образуване на нова костна тъкан. Въпреки това, Андри, Джейми (Андрей, Джема) и други. Оспорил това, тъй като при прилагане при зайци ауреус токсини не са се разболяли, остеомиелит подобен гаф.
От голям интерес е работа Derizhanova SM (1937), който сенсибилизиращи зайци от повторни инжекции на конски серум, и след това въвеждане на дозата в костта решаване на същия серум или в смес с културата на бяло Staphylococcus възпроизвеждат различни форми на остеомиелит, е наподобяващи у заболяване човек. В един серия от експерименти, тя се появява в 2 остеомиелит млади зайци от приложение на 10 дози от резолюция в ушната вена с едновременното подслушване на тибията.
Експериментална остеомиелит от сенсибилизация също бяха Santotsky МВР (1941), Х. Galner Т. (1959), VA Bashipskaya (1958), LA-Rabshyuvich Narodetskaya (1954), GI Semenchenko ( 1955), LS Черкасов (1955). При инфекция, Proteus гноен остеомиелит може да доведе Matusis 3. Е. (1959) и др. Chipek и Nemeth (Csipak, Nemeth, 1958) провежда серия от 8 експерименти върху зайци и кучета с въвеждане бульон култура Staphylococcus интравенозно, вътрекостно, с предварително охлаждане хлороетил кост , остеомиелит модел те успяха да поведат само чрез сенсибилизация Derizhanovu.
Големият недостатък на тези произведения, по наше мнение, е фактът, че те малко внимание на фактора възраст. VA Yadrenkina повторени експерименти SM Derizhanova но експериментален остеомиелит развива само при възрастни зайци. VI Moskvin прилага методология SM Derizhanova 133 млади зайци и експериментален остеомиелит е само 3, освен в една серия от експерименти, в която е направено доза за инжектиране резолюция в кухината на костния мозък. Нещо повече, много млади зайци не могат да получат феномена на Артюс. Очевидно е, че младият животното е различна реактивност, отколкото при възрастни. Според TN Mogilnitskiy, в 30% от зайци алергични реакции не са byvaet- още по-рядко се наблюдават тази реакция при млади животни. Марфан Oppert вярвам, че алергични реакции, когато се прилага терапевтичен серуми са толкова по-силно и се появяват по-често, отколкото по-старите тялото. По-специално, деца под шест месеца алергични прояви при 4% от всички случаи на приложение серум, и след това с възрастта им честота се увеличава постепенно, като достига 40% при възрастни. Moll посочва, че новородени зайци не чувствителни към чужди протеини и чувствителност се развива в тях с възрастта (оп. Но MA Skvortsov).
Експериментирането на млади зайци, ние сме получили положителни резултати и без предварително сенсибилизация, с помощта на отслабена култура на стафилококус ауреус, но само в определени случаи.
Друг метод (Applied Weaver, Тайлър (Weaver, Тайлър, и др., 1943). Те идентифицирани хемолитична култура на Staphylococcus гной момче 7 години, остеомиелит на пациента, и се инжектира 0,02 мл прясно една нощ зайци култура интравенозно. За да се намали смъртност сред морски свинчета използва лечение Sulfidine, преливане на кръв, въвеждането на серум от 205 остеомиелит при зайци, получен в 80 (39%) -. по-голямата част болни млади зайци - на възраст от 6-8 седмици.
Shimen сътр (Sheman, 1943) също идентифициран стафилококус ауреус от гной дете с osteomielitom- култура не е отслабена, но преди инжектиране разрежда. За да се удължи живота на зайци, имунизирани в тяхното предварително за една седмица, след това се инжектират в началото на експеримента тибиална метафиза на morruat натрий (сода сапун на мастни киселини от рибено масло) и след половин час култура на Staphylococcus след разработен остеомиелит. Някои зайци стафилококи инжектира vnutrivenno- те да се появят в остеомиелит на пищяла, който се инжектира натриев morruat. Без предварителна имунизация повечето от зайците починал. натриев Morruat причинява незначително некроза отделните стъпала порести вещества и поради това за предпочитане са депозирани инфекция. S. Katz (1954) и М. R. Nechaevsky (1955) след чувствителност, животните бяха инжектирани вътрекостни анаеробни бактерии в смес с калциев хлорид до получаване на остеомиелит. Те вярват, че не само сенсибилизация, но и на появата на огнища на некроза се създадат условия за размножаването на анаеробни бактерии. I. Moskvin (1960) повтори експеримента с предварително въвеждане в медуларен сорта канал на дразнители, за да се предизвика necrobiotic процеси и получаване на по-благоприятни условия за утаяването и входа развитие в костта на течна култура на живите микробни клетки. Така в серия от предварително инжектиране в 10% разтвор на костния калциев хлорид се получава експериментален остеомиелит само 7 от 43 зайци, когато се прилага на натриев хлорид - при 3 от 22 зайци, hexenal - 1 заек 12 експерименти и доказано неефективно с въвеждането дразнители сенсибилизирани зайци.

Модел на експериментален остеомиелит може да се получи чрез разреждане на културата метод специално подбрани сух хемолитична щам на Staphylococcus Aureus в стерилен ланолин като база. Тази маса се загрява до температура от 40-42 ° С (температура на топене ланолин), млади зайци прилагат в количество 0,1-0,2 мл в медуларен кухина на бедрото и пищяла (кости. Общо микробни органи е въведена 100-250 милион. 1 мл. Тези експерименти бяха проведени като предварително чувствителност с и без него. в този метод, микробните органи са депозирани в костта, който постепенно влизат в общия кръвен поток, без да причиняват генерализирана инфекция и преждевременна смърт на животните.
EKKE сътр (Beck, 1960) инжектира ауреус културата в различни разреждания във физиологичен разтвор чрез разрез и пункция на меките тъкани на голи кости. След отстраняване на отвора игла в костен восък затворен, раната се зашива. При тази процедура е разработил остеомиелит при зайци с поглъщането. Докато оставяйки отворени прободни отвори инжектират в костния суспензия потече обратно в меката тъкан, и се развива само мека тъкан абсцес. Когато се прилагат неразредени култури зайци починали от сепсис. Н. Праведно (1960) се поставя в костния дефект натрошен ребро хрущял в смес с културата на Staphylococcus и получаване хроничен остеомиелит.

Недостатъкът на тези резултати е, че остеомиелит с тях не е била причинена от хематогенен път, и екзогенен, травматично - въвеждане на инфекциозния агент директно в костта.