Лечение тимусни тумори - тумори и кисти гръдния кош при деца

Видео: Казахстан ще проведе първата операция за отстраняване на тумор на тимусната жлеза

До 1940 г., на успешна операция, включва отстраняване на тумори и кисти на тимусната жлеза, децата са изолирани. Андрюс (1937), една от първите отстранява тимусната тумора при дете 13 години. От 1950 г., броят на успешни операции за доброкачествен тумор расте бързо (Petrovsky, 1954- Neale, Menton, 1948- Gross, 1953 Singleton, Biles, 1956). През последните години е имало съобщения за опити за премахване на тумора и незрели тимуса (MN Степанов и VA Odinokova, 1963- Хекер, R, трето, 1958- Oelsnitz, 1969). Въпреки това, като правило, те са фатални или частично отстраняване на тумора. Невъзможността на пълна резекция се определя главно от неговия поникване в съседни органи. В някои случаи, деца с незрели тимома като симптоми на компресия на кухината на гръдния кош бум, че хирурзите се колебаят да радикал хирургия и палиативно - под формата на трахеостомия нямат ефект (Gross, 1953).
Двама от нашите пациенти с малигнен тимома също умира без операция. Освен това, както на внезапни нападения асфиксия завършиха със смърт.

Характеристики на работа.

Кабинети, извършени при 7 пациенти, от които 3 са зрели образование и 4 незрели. Поради местоположението на тумори в предната медиастинума всички деца, извършвани предно-странична и бойлер достъп.
Приложение Vneplevralnaya гръдната достъп препоръчва при отстраняване на тумори тимус Sogope сътр (1963), N. Y. Kabanov (1965) и др., Ние го намерите удобно само в тумори на тимуса от централно място в медиастинума, когато туморът е еднакво служи както плеврален кухина.
Доброкачествени особени затруднения не могат да се отстранят и обикновено тяхното изтребване се случва вътре в капсулата. В случай на отстраняване на шийката на матката, медиастинален локализация трябва да се извършва от двете страни - от врата и гръдната кухина, в която се извършва в един от нашите наблюдения на детето 3 години с голяма врата медиастинален кисти на тимусната жлеза, най-голямата трудност за отстраняване са незрели тумор на тимуса. Те са склонни да се потопи в медиастинума, челно с съседна тъкан, големите кръвоносни съдове, корена на белия дроб и перикарда (фиг. 59). Така пакети медиастинални и белодробни корен лимфни възли засегнати сливат с първичен тумор възел и означават един конгломерат. Опитите на радикал отстраняване на тумора в тези случаи често завършват със смърт на пациенти в шок, кървене и други усложнения (MN Stepanov, VA същото, 1963 и др.).
В нашите наблюдения на злокачествени лезии на операция на тимус завърши субтотална или частично отстраняване на тумора оставяйки главно покарал капсули и туморната тъкан и кръвоносните съдове в основата на белия дроб. Дори тези операции са придружени от значителна травма и кървене кръв и изисква компенсация от 500 мл до 1 литър.

Резултати.

След операцията, независимо от възрастта на пациента и пълно отстраняване на злокачествен тимома, всички деца Има рецидиви или метастази в рамките на 6 месеца. - 1 година след операцията. Две деца загинаха, 2 деца живеят след операцията 3 и 6 години. Метастази и повтаряне изчезва след целенасочено радиотерапия и лечение на цитостатици. В момента, химиотерапия е поддържащо лечение (endoksanom).

Анализ на операцията по резултати, както и секционните данните от две мъртви пациенти, които не са експлоатирани (един от тях има обширни метастази са били отбелязани в регионалните медиастинални лимфни възли), стигнахме до извода, че радикална хирургия при деца със злокачествени тимома може да се извърши в изключително редки случаи.
Ние считаме, че в злокачествени тумори на тимуса с инфилтрационна аспирация растеж радикал отстраняване на тумора е основателно. Изглежда необходимо да се подобри предоперативна диагноза, а някои се разширява индикациите за торакоскопия или mediastinoscopy със симултанен биопсия. При тази форма на увреждане, изглежда по-оправдано торакоскопия, тъй като позволява по-голяма преглед и ви позволява да видите на тумора, за да добиете визуална представа за неговото местонахождение, комуникация с прилежащите органи, за установяване на евентуална шев и до известна степен да се прецени нейната съвместимост.
По този начин, ако клинично и рентгенологично подозира рак на тимуса, и по време на торакоскопия и биопсия потвърждава GR трябва да се откаже от работа, за да консервативно лечение. Дори за възрастни, след отстраняването на оцеляването на злокачествен тимуса след 2 години е не повече от 6%.

Видео: Оперативно лечение на тумори на гръдната стена