Провеждане анестезия - анестезия при лечение и отстраняване на зъби при деца

провеждане на анестезия
Необходимостта от този вид анестезия при деца се среща главно да премахне постоянни молари, премолари в долната челюст, извадете бебето зъби молари с остро възпаление на долната челюст, както и жизнено ампутация или изтребване на пулпа от долните молари и премолари.
Когато анестезия на проводимост при деца мандибуларна отвор не се изисква точно сумиране край на инжекционната игла към отвор, от изобилието на свободно влакно в pterygopalatine пространство челюст осигурява добро разпространение на упойка разтвор на нервни стволове. Ако мястото на възрастен долночелюстната отвор по отношение на границите на долната челюст и алвеоларната кост е относително постоянен, децата на различна възраст, тя се променя. На възраст от 9 месеца до 1 1/2 години мандибуларна отвор намира в средно от 5 mm под върха на алвеоларния

Медикаменти, използвани при предоставянето на спешна помощ на деца

инжекционна игла в лумена на съда по време на анестезия. Припадък симптоми: слабост, виене на свят, гадене, повръщане, потъмняване на очите, шум в ушите. Детето се превръща блед, лицето му бе покрито с студена пот, се появява синьо под очите, ученици се разширяват, пулсът на сърцето, става едва доловим, дишането е плитко и бързо, кръвното налягане се понижава. Детето постепенно губи съзнание.
Спешна помощ. Детето трябва да се обърне хоризонтално положение, повдигнете крака, за да се освободи шията и гърдите да препятства облекло, разкопчае колана. Face изтри студена вода, да доведе до носните проходи тампона с амоняк (ръцете на дете, не дават резултат на възможен контакт с алкохола в окото). Ако няма ефект подкожно инжектирани с едно от лекарствата: кофеин, ефедрин или kordiamina в на дозата (Таблица 14).. Продължителността на синкоп - от няколко секунди до 3-5 минути, след което се възстановява съзнанието.
Бронхиална астма атака. Тя може да бъде причинено от емоционален стрес, миризмата на наркотици, местна упойка. Клиника астматичен пристъп - експираторен задух, често придружени от упорита кашлица, пулс, повишено кръвно налягане, има пот, цианоза на устните и akrozianoz. Детето е неспокоен, може да се наблюдава резки.
Лечение. В случай на астматичен пристъп, трябва да се обадите на "Бърза помощ", а преди пристигането си следните дейности: 1), за да се успокои детето, донесе от стола, за да отвлече вниманието му vnimanie- 2) проветрявам pomeschenie- 3), за да се приложи ръка гореща вана с температура на водата от 37 до 42 ° с с продължителност 10-15 мин-4) подкожно въвеждане на 1% разтвор епинефрин в следващата доза: деца на възраст под 5 години - 0,2-0,3 мл за деца 6- 12 години - 0.3-0.5 мл. В присъствието на инхалатора може да се използва за прилагане на всяко вдишване симпатомиметичен: 0,5-1% разтвор izadrina, 1% разтвор или novodrina euspirana 0,5-1 мл на 1 ingalyatsiyu- alupenta 2% разтвор (5-10 инхалации). Вътре даде антихистамини: дифенхидрамин, suprastin, diazolin, tavegil в възрастови дози.

Алергични реакции. Възникнат в чувствителни организъм на лекарства, използвани по време на анестезия. Алергично състояние реакция и може да има най-различни клинични прояви: тежка атака на астма, еритема мултиформе, тип ларинкса ангиоедем, анафилактичен шок и др хипертермия.
Най-голямата опасност за живота на детето са оток на ларинкса и анафилактичен шок. Водещи клиничен симптом за остър оток на ларинкса е бързо прогресираща дихателна недостатъчност. Детето в тази неспокойна, бледо. Учестено дишане, шумен (трудност), гласови дрезгав. Произнесени цианоза на устните и ноктите.
Спешна терапия преди пристигане команда "спешна" е както следва: 1) прекрати въвеждането на лекарството, което е за детето allergenom- 2) да влиза подкожно 0.1% епинефрин разтвор или 5% разтвор на ефедрин в съответната възраст dozirovke- 3) интрамускулно или интравенозно влиза 2% разтвор дифенхидрамин или 2,5% разтвор pipolfena- 4) чрез бавна интравенозна аминофилин въведе 1% разтвор (3 1 мг на кг телесно тегло в 5% разтвор на глюкоза) - 5) интрамускулно влиза преднизолон - 15-30 мг и други глюкокортикоиди еквивалентен doze- 6) се извършва се инхалира симпатомиметичен (solutan, euspiran, izadrin и др.) и ефедрин, аминофилин.

Анафилактичен шок - е най-силно изразено алергична реакция. Водещи компоненти на първоначалното период са бронхиалните гладки мускулни спазми, повишена съдова пропускливост и прогресивно надбъбречната, сърдечно-съдови и бъбречна недостатъчност. Клиника. Веднага след прилагане на локален анестетик, който е алерген, бебето става нервност, изглежда, лигавиците и сърбеж на кожата, диспнея. Той се оплаква от главоболие, усещане за топлина. В рамките на няколко минути може да се случи загуба на съзнание, развиват остра дихателна, сърдечно-съдови и надбъбречна недостатъчност. Показват върху кожата на алергична обрив полиморфна, оток.
Спешна помощ следва да се предоставя незабавно на: 1) да спре въвеждането на анестезията;

1. детето е настанено на една страна, драпирани нагреватели произвеждат евакуация на стомашното съдържимо. Оставя се да диша кислород-3) на мястото на алерген-упойка администрация (при условия разрешение), приложени
2. 5 мл разтвор на 0.1% adrenalina- 4) всеки 10-15 минути преди отстраняване на детето от шока инжектират подкожно 0,3-0,5 мл от 0.1% разтвор на епинефрин а. (! Бавно) Когато влошаване интравенозно състави се прилагат следната смес: 0.1% разтвор на адреналин 0,3-0,5 ml- 0.2% разтвор platifillina
3. 5-1 ml- 5% разтвор на глюкоза - 20 5 ml-) бавно се инжектира интравенозно в размер на преднизолон 1-2 мг на 1 кг телесно тегло на 10% разтвор на калциев хлорид 10-20% разтвор glyukozy- (3-5 мл) - 2,4% разтвор на аминофилин (! бавно), размер на 3 мг на 1 кг телесно тегло в 5% разтвор glyukozy- сърдечни гликозиди - 0.5% разтвор на строфантин 0.1-0.4 мл 5% разтвор на глюкоза. Зъболекарят трябва да бъде навременно започване спешно лечение и по-нататъшното му изпълнение, извършена от лекарите на "първа помощ".

Отравяне с предозиране на упойка. токсични дози прокаинови В, и други анестетици trimekain след кратко възбуждане на ЦНС инхибират мозъчната кора и субкортикални центрове до развитието на колапс, остър респираторен и сърдечна недостатъчност. Леко отравяне на дете се оплаква от гадене, виене на свят, крайник мускулни крампи. Обвивка бледност, повишаване на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане. В тежка интоксикация появи тоник и клонични гърчове, признаци на белодробни и сърдечно-съдови заболявания. По времето, когато развитието на най-тежките симптоми на отравяне, ще варира от няколко минути до няколко часа. В лека интоксикация дете да се получи хоризонтално положение, се получава диша няколко пъти чифт течен амоняк, овлажнен кислород. Интрамускулно прилага към 5% разтвор на ефедрин, кафеин podkozhno- 10% разтвор на възраст дозата. С увеличаване на симптоми на отравяне, показани спешна хоспитализация на детето.
Епилептичен припадък. Големи конфискации на епилепсия се характеризират с загуба на съзнание, тоник и клонични пристъпи, настъпили след аурата. Спешна грижа е да се предотвратят наранявания. За тази цел, когато първите симптоми на епилепсия отстранени тампони в устата на детето, шпатула в устата се въвежда, увит с марля, за да се предотврати езика захапка. По време на припадък, не е необходимо да донесе на детето на живот и по-пуснати в устата си никакви лекарства. Трябва да се постави на една страна, за да се предотврати слюнка и повръщат аспирация. Обикновено припадък се извършва самостоятелно. При продължително годни да въведете интрамускулно магнезиев сулфат 25% 0,2 мл на 1 кг телесно тегло.
Продължи лечението след зъби припадък непрактично (с изключение на остра възпалителна болест).
Усложнения на локална анестезия характер. Тези усложнения са свързани с грешки в техниката на анестезия, инструменти с ниско качество и по-рядко - с непредвидими индивидуални анатомични и топографски характеристики на лицево-челюстната област.
Раната на кръвоносните съдове - най-честото усложнение по време на инжектирането на анестезия. Когато малък кървене съд навита инжектиране канал в контакт съдове се образуват в голям интерстициален хематом което постепенно развитие на не може да се види от лекар. Внимателният подбор на мястото на инжектиране пункционна игла, правилният метод на анестезия с хидравличен дисекция тъкан с напредване на иглата може да намали честотата на това усложнение. При откриване на усложнения на капилярните спирки кървене пресоване на тъканта на мястото на пункция в продължение на няколко минути. При откриване на повишение хематом (на хълма горната челюст в пространството на челюстта pterygopalatine) се провежда в натискане с пръст хематом зона в продължение на 3-5 минути. Извън за рефлекс вазоспазъм прилага лед. Като се вземат предвид настоящите изисквания, предписани антибиотици за предотвратяване на инфекциозни и възпалителни усложнения, а след това - физиотерапия (UHF, микровълнова фурна).
В редки усложнения включват игла счупване. За предотвратяване на инфекциозни и възпалителни усложнения (абсцеси, флегмон, контрактура) трябва да спазват правилата на асептика и антисептика, процес зона пункция бактериостатични разтвори без да докосва върха на иглата на зъбите.
Ако увреждане на периферните клонове на тригеминалния нерв (обикновено мандибуларния нерв) децата са парестезии (изтръпване, парене, и др.). Следва да се уточни, че този проблем е временен. Child предписано топло изплакване, физиотерапия (UHF, микровълнова), успокояващи средства (валериана), мултивитамини Dibazolum.
Когато инжектирането на анестетика в откриването на челюстта е възможно мускули травма птеригоидални проявяват клинично трудно отваряне на устата. В тези случаи, предписват физическа терапия (топло изплакване, UHF, ултразвук), рационално механотерапия, антибиотици.
Грешен въвеждане на течности е неприемливо, но за съжаление все още срещащи усложнение. Причините за възникването му - небрежност от страна на медицинския персонал и лоша организация на труда. Ако "чужди" Разтворът се въвежда в тъканта (алкохол, водороден пероксид, формалин, хипертоничен разтвор) и беше установено, лекар трябва незабавно да въведете няколко милилитра 0.25% анестезия зона новокаин разтвор с няколко капки епинефрин разтвор за намаляване резорбтивно действие погрешно влезе разтвор. След това можете да изрежете лигавицата, глупаво се разслояват бъде мека тъкан, измийте раната неутрални решения. Детето трябва да бъдат хоспитализирани. Всеки случай на неправилно администриране непредвидени средства трябва да разберат, медицински преглед борда. Необходимостта от навременни мерки за изключване на подобни усложнения, като например използването на специални тъмни бутилки, ясно етикетиране, проверка на вкуса на упойката, правилната организация на работното място и медицински сестри и други.
И накрая, няколко думи за анестезия в posleekstraktsionnom период, особено в алвеолите. Детето в възрастови аналгетици предписаните дози 2-3 пъти дневно и локално ежедневно напояване екстракция сайтове бактериостатичен разтвор в смес с анестетици. Когато алвеолит предпочитане се прилага в дългодействащ упойка и (tselnovokain, piromekain на основа колаген). Неотдавна ние успешно се прилага нов упойка тампона предназначен за стоматологията и прави въз основа на поливинил алкохол влакна, свързани с Trimekain [Hatckevich GA, Wolff L. А. и сътр., 1983].