Проникване анестезия - анестезия при лечение и отстраняване на зъби при деца

инфилтрация Анестезия
Проникване анестезия при деца е показано:

1. Отстраняването на млечни зъби в горните и долните челюсти (изтриване на долните зъби в отсъствието на кореновата резорбция се извършва при провеждане анестезия) - 2) за отстраняване на постоянни резци, кучешки и долната челюст на зъби върху горната chelyusti- 3) за отваряне и субмукозно subperiosteal abstsessov- 4 ) за хистеректомия или жизнено ампутация на пулпа в пулпит остри максиларните зъби и резци, кучешки зъби на долната челюст.

Когато традиционен метод инфилтрация анестезия "спринцовка" за отстраняване на млечни и постоянни зъби при деца инвентар достатъчно инжектира упойка разтвор в субмукозно слой.
Когато инфилтрационна анестезия трябва да се извършва по следните правила. Пункция игли трябва да се извършва плавно, игла разфасовка трябва да бъде превърнат в лигавицата. Място пункция игла от преддверието на частите на входящия отвор са подвижни лигавица близо skladok- преход от устната кухина: небе на - жлеб Палатинския нерв, на езика страна на мандибуларната - преход лигавица място с алвеоларна кост на дъното на устната кухина. Иглата трябва да се насърчава по костите, анестетичен разтвор се прилага на фен-като блокиране анастомози клонове на тригеминалния нерв и необходимата площ аналгезия зона.
Това, изисква внимателно изпълнение на инфилтрационна анестезия в небето. Твърдото небце при деца е равен, има слабо изразен сводест. Достатъчно е да се каже, че новородено небето твърдо вещество се отделя от дъното на орбитата е само 1,5 см, а в дисталната отделя от него само чрез пореста кост. Началото на зъбите на мляко е почти в близост до дъното на гнездото на очите и на дъното на канала за нос. Важно е да се вземе предвид факта, че бебета и предучилищна възраст кост слой в предната челюст между процеса на Палатин и носната кухина е много тънка. Например, новородено височина на горната челюст в предния участък е равно на 6 mm, една година - 11.52 mm, 3 години - 12,5 мм, 8 -14 години - около 16 мм и един възрастен - до 24 mm (Faldbergu ). Лигавицата на твърдото небце и небцето инервирани пред nasopalatine нерв, съединяването на кучета, плътно прилепнал към костите.
В малки деца има много малко количество насипен влакна само в жлеба между алвеоларен и небцето костта на горната челюст по снопа небцето невроваскуларна. В предната част на Впечатляваща откриването на фибри ниво небе не го прави. Его го прави почти невъзможно да се субмукозалните инжектиране на анестетик, с изключение на зона, ограничена от длето папила. Имайте предвид, че тази област се счита за най рефлексогенни. проекцията на откриване Впечатляваща отвор без затруднения, тъй като тя съответства на Впечатляваща папила. Топография палатинални големи дупки (е. Palatinum Maior) промени. При деца, тя се намира в дисталната повърхност на короната на втория първични зъби. Впоследствие тази дупка, докато се движи назад и се намира в серия от дисталната повърхност на първо ниво малко, а след това на втория постоянни молари. Тези характеристики anatomotopograficheskie челюст от небето и да определят уникалността изкуство инфилтрационна анестезия. По-специално, в блокиращ нерв инжектиране предната небцето се извършва само в подвижните части на лигавицата в преходните зони на алвеоларна костна небцето. Въведена в ножницата iodslizistuyu не повече от 0,2-0,3 мл. В рязък отвора, предвид рефлексии зони, не пункция центъра на Впечатляваща папила и страна в основата на спринцовката последвано от прехвърляне в средна позиция. Напредъка на иглата във вътрешността на канала Впечатляваща повече от 5 mm е неприемливо, поради възможно проникването на иглата в носната кухина и следващите епистаксис.
За да се намали вероятността от увреждане на кръвоносните съдове може да се използва в практиката оправдано рецепция. Преди пункция игла лекар лопатката на Buyalsky "се простира" устната лигавица на мястото на игла пробиване, което позволява да се идентифицират визуално повърхностен съдова модел. Пробиване игла се извършва в белезникави порции лигавица със задължително хидравличен дисекция на тъкани. Знак на нараняване на кръвоносен съд е появата на кръв в спринцовката чрез издърпване на буталото. Трябва да се провежда внимателно аналгезия близо френулум, от двете страни на която са вени, добре полупрозрачни през мукозата rta- кухина в задната част на алвеоларната кост на горната челюст може да бъде повреден птеригоидната венозен сплит.
Обикновено отстраняването на първични и постоянни зъби при деца, когато анестезията от преддверието на устата заедно иглата костния се придвижва 1 см с акцент върху проекцията на върховете на корените. Дълбоко напредък на иглата с инфилтрация анестезия може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове или нерви, които напускат инфраорбиталните, брадичката дупките. Припомнете си, че суборбитален отвор разположен при деца е ниска, по върховете на корените на широколистни молари I. Психично изрезка е локализиран в малки деца в областта на млечните кучешки зъби, в 4-6 години тя се намира в близост до върховете на корените на временни молари I.
Когато инфилтрация анестезия предната челюстен и мандибуларни facially в областта помисли напречни юзда анастомози терминални клона на тригеминалния нерв. Това налага въвеждането на анестезията и от другата страна.
За премахване на зъба и subperiosteal дисекция абсцес в периостит инжектира тъкан около възпалителен инфилтрат, "абцес", и след това се инжектира в анестетик на лигавица през разреза.
Въвеждането на анестетици решения "абсцес" рязко болезнено и неефективно поради инактивиране на анестетика в киселата среда на възпалителния фокуса.
Feature инфилтрация обезболяване при лечение на пулпит и периодонтит в острата фаза на заболяването е необходимостта за тъканна инфилтрация два пъти на упойка разтвор на интервали от 2-3 минути [VI Lukianenko 1968].
През последните години, броят на доклади относно ефективността на вътрекостно (порест) инфилтрация анестезия за изваждане на зъб [Vaisblat SN, 1962- Konobevtsev О. и др., 1979- BN Lankin, 1981- Petrikas AJ , 1982 Арчър W., 1958- Бенет С 1974, и др.].
BN Lankin (1981), обобщава опита на вътрекостно intraseptalnoy инфилтрация анестезия при 480 деца на възраст от 4 до 14 години с отстраняването на зъбите и други операции, каза бързото начало на дълбока анестезия, някои удължаване на аналгетичния ефект.
Техниката на вътрекостно анестезия при деца. Апликация 3% разтвор на тетракаин анестезиране лигавицата на мястото на иглата пункция. 2G спринцовка с хиподермична игла напълнена с 1% разтвор на новокаин без адреналин и да пункция на инжекционната игла в основата на венците папила ъгъл дисталния "пациент" зъб на 40-50 ° С до венеца. На дълбочина 2-3 мм инжектира малко количество новокаин разтвор на бланширане лигавица. След това иглата се придвижва напред в тъканите напълно в междузъбното преграда. Тук, на върха на иглата се въвежда в порести костната преграда 1,5-2 мм, а след това бавно се въвежда под налягане в костния почивка на упойката. Ефикасността вътрекостно анестезия при деца, съгласно BN Lankina (1981), както следва: пълно и частично облекчаване на болката се наблюдава съответно при 92,6 ± 2,7 и 4,74% от пациентите.
По наше мнение, използването на вътрекостно анестезия е полезно, когато усложнения възникнали по време на отстраняването на зъба (счупен), компенсациите за комплекс (зъб позиция аномалия), когато дълги и травматични хирургия се увеличава. Той оправдано използването на порести анестезия и при лечението на пулпит при деца.