Спешна грижа за остра хипертонична енцефалопатия

Остра хипертензивна енцефалопатия развива поради вазогенна мозъчен оток mikrodiapedeza еритроцити перифокален исхемия при хипертония. Причините за кризи не се разбират добре. Важна роля в появата им играе психо-емоционален стрес, пренапрежение.
симптоми. Силно възникне рязко нарастващото главоболие, виене на свят, гадене, повръщане и преходни огнищни неврологични симптоми (нарушена реч, зрение, парестезия, пареза, и така нататък. Г.), Произнесени ажитация, объркване е възможно са отбелязани тахикардия, повишена систолично кръвно налягане
авариен. Целта на терапевтични мерки за хипертонична криза е може би по-бързо намаляване на кръвното налягане и отстраняване на нарушения микроциркулацията в нервната система. За тази цел, клонидин (0,5-1 мл 0,01% разтвор подкожно или интрамускулно, на същата доза от 10 мл физиологичен разтвор интравенозно или бавна инфузия), Adalat (Corinfar) (10 мг сублингвално) rausedil (резерпин) ( 1 мл от 0.1% или 0.25% разтвор бавно интрамускулно или интравенозно), диазоксид (75-300 мг интравенозно бързо). Ефективно прилагане pentamine (1 мл от разтвор на 5% т / о) или капково ganglioblokatorov кратко действие - arfonad (500 мг в 500 мл физиологичен разтвор чрез бавна интравенозна инжекция, започващи 30 капки в минута) или imehina (3-4 мл 1% разтвор на 250 мл физиологичен разтвор). Едновременно с контрола на дехидратация кръвно налягане провежда терапия Lasix (2-4 мл 1% разтвор) (20-40 мг) интрамускулно, седация seduksenom (Relanium) таблетки до 25-5 мг (0,0025-0005 г) - ефективно използване сулфат магнезий (10 мл разтвор на 25% чрез бавна интравенозна инжекция). Вазодилататори (папаверин, нитроглицерин) в случай на устойчивост на висока артериална хипертония лечение са противопоказани.
Епилептичен статус, повтарящи се пристъпи без връщане на съзнанието между тях, което представлява заплаха за живота на пациента.
симптоми. Пациентът е в кома с чести и устойчиви припадъци. В историята на пациента има информация за съществуващите в миналото епилептични припадъци. Епилептичен статус бързо води до нарушения водно-електролитния баланс, развитието на аспирационна пневмония вторичен аноксна енцефалопатия, нередовен сърдечен ритъм.
авариен. Трахеята интубация се извършва за корекция на респираторни заболявания, инжектира бавно seduksen (relanium) 2 мл 0.5% разтвор на 20 мл от 40% глюкоза w / w Ако няма ефект 15-20 минути прилагат в / hexenal или тиопентал 10 мг на 1 кг тегло на пациента (60-80 мл 1% разтвор) на тялото. За интравенозна анестезия може да използва 10-30 мл 20% натриев хидроксибутират На показват достатъчна дълбочина на анестезия свиване на зеницата, забавяне на дишането в 1 до 18 минути. В резистентни случаи прибегне до инхалационна анестезия с азотен оксид и кислород в съотношение 2: 1 с използване на мускулни релаксанти и вентилатор. Мускулни релаксанти могат да бъдат използвани в притежание на интубация. Когато клонични припадъци ефективно viadril (predion): 2.5-5% разтвор в размер на 15-20 мг на 1 кг телесно тегло на изотоничен разтвор на натриев хлорид. Продължителното състояние за борба с мозъчен оток прилага 3 мг дексаметазон.
Хоспитализация: Не се изисква при неврологично болница, интензивно отделение или в психиатрична клиника (последващи действия от психиатър).