Вегетативните кризи - нервно заболяване

Видео: пристъп на паника, вегетативната криза. Първо самопомощ

Вегетативните кризи - специална форма на вегетативната дистония проявяват условия пароксизмална с полиморфни нарушения вегетативни, причинени от активирането на централната сегментни вегетативните структури. Тъй като по време на кризи, освен вегетативна симптоматика, често има силни неконтролируеми чувства на безпокойство или страх, те се наричат ​​също пристъпи на паника, или психо-вегетативни пристъпи.

Етиология и патогенеза.

В миналото, вегетативни кризи, свързани почти изцяло с хипоталамо патология. Но по-късно се оказа, че само малка част от случаите, кризи може да се дължи на органични лезии на хипоталамуса и други мозъчни структури (в този случай, те обикновено не се срещат в изолация, но на фона на други неврологични или невроендокринни разстройства). Понякога кризи първата проява на тежки психични разстройства (например, шизофрения или маниакално-депресивна психоза) или да възникне в соматични или ендокринни нарушения, и под влиянието на лекарства (психостимуланти или симпатомиметични).
Но в повечето случаи има кризи в отсъствието на изрични мотиви или клинични признаци на заболяване. В такива случаи понякога се разглежда като израз на един вид невротични разстройства. Но произхода им, заедно с психогенни фактори (напр повтарящи стрес, психологически конфликти) са важни биологични механизми. Това доказва наличието на генетично предразположение, което може да бъде изразено понижаване праг възбуждане норадренергичната и серотонинергични мозъчни стволови ядра, справяне невротрансмитерни процеси в лимбичната система, както и недостатъчност на периферните автономни структури.

Клиничната картина.

Вегетативните кризи обикновено се появяват на възраст между 20-40 години между тях. Жените страдат от 2 пъти по-често от мъжете. Първата криза често се появяват на фона на цялостното здраве, но понякога предизвиква стрес, прекалената употреба на кафе, обидно месечно. Гънките виждал расте в рамките на минути безпокойство, придружени от сложни вегетативни разстройства: чувство на задух, сърцебиене, тахикардия, болка или дискомфорт в лявата страна на гръдния кош, oznobopodobnym тремор, изпотяване, усещане за топлина или студ, пълзене, гадене, виене на свят, пре състояние, дискомфорт или болка в корема, гадене или повръщане, често уриниране. Някои от тези симптоми са свързани с активиране на симпатоадреналното система (например, тахикардия и тремор), други - до активиране на парасимпатиковата система (например, гадене и коремен дискомфорт). Много от симптомите на криза (например, чувство за недостиг на въздух и замаяност), причинена от хипервентилация - неизбежния спътник на тревожност.
Значително повишаване на кръвното налягане по принцип не е характеристика на вегетативния криза, въпреки че понякога (особено по време на първата криза) е възможно да се увеличи. Продължителност на криза обикновено не надвишава 20-40 минути.
Кризите често имат склонност да повторение, и честотата им варира от няколко годишно до няколко на ден. Тъй като повторение на кризи, много пациенти имат обсесивно тревожност на очакване на нови кризи. Те започват да се избегне места, където те си мислят, че няма да бъде в състояние да получите помощ или когато не може да излезе навън, ако те се появят на криза - на първо място това се отнася до претъпканите места и обществения транспорт (особено метрото). Този страх е определен като агорафобия (от гръцки агората - площ на пазара.). Средни психиатрични разстройства обикновено са придружени от изразени вегетативни нарушения. В резултат на развитието на депресия и тежко социално изключване.

диагностика вегетативно криза на първо място изисква отстраняване на соматични, ендокринната, неврологични и психиатрични заболявания като епилепсия, исхемична болест на сърцето, сърдечна аритмия, астма, феохромоцитом, ендогенна депресия и други.

Лечение.

Обстоен преглед и задълбочено проучване не само позволява да се изключат органични заболявания, но също така да се установят отношения на доверие пациенти. Важно е да се разсее страха от присъствието на пациента имаше животозастрашаващо заболяване и да обясни подробностите на страданията му. Има две групи от лекарства, които могат да предотвратят появата на кризи, - антидепресанти (амитриптилин, кломипрамин, пароксетин, тианептин, и т.н.), които влияят на обмена на норадреналин и серотонин в мозъка и транквиланти със специален афинитет към бензодиазепинови рецептори - алпразолам (Ксанакс), клоназепам (Antelepsin) засяга невротрансмитерни системи GABA-ергични.
Антидепресантите действат бавно (ефект се появява след 3-4 седмици), понякога чрез преходно влошаване бензодиазепини - бързо - в рамките на няколко дни, но когато те се използват съществува риск от пристрастяване, което ги принуждава да ограничи срока на назначаване на 1 до 1,5 месеца. Лечението често се започне с комбинация от антидепресант и бензодиазепини, бензодиазепин след това постепенно се затвори и допълнително третиране се извършва антидепресант. Често пациентите се нуждаят от дългосрочно поддържащо лечение. Ефектът на лекарствена терапия трябва да бъде подкрепена от психотерапия. Wegetotropona лекарства се използват като допълнителен инструмент. С разпространението на болестта в структурата sympaticoadrenal прояви използва бета-блокери (например, пропранолол, пропранолол), или алфа-адренергични блокери (например, pirroksan). Когато изрази парасимпатиковата нарушения, използващи buti- Роксана или Belloidum.
За оток криза обикновено е достатъчно да се вземат под езика или дъвчат 1-2 таблетки на диазепам (relanium) и 1 / 2-1 таблетки (40 мг), пропранолол (пропранолол), понякога в комбинация с 20 капки valokordin или korvalola. Значение за облекчаване на криза играе хипервентилация ефект на неговите компоненти, а именно бавно дълбоко дишане, използване на хартиена торба, в която издишва пациента и вдишва въздух от него, така обогатена с въглероден двуокис, което предотвратява развитието на хипокапния. Пациентът, научете как да арестуват кризата, значително намалява тревожността чака нови кризи и по този начин подобрява състоянието като цяло. Избягвайте образуването на пациентите ", в зависимост от мястото на инжектиране", като се укрепи вярата си в съществуването на сериозно заболяване.

Видео: автогенен тренинг. Съветската епоха филм. Самостоятелно хипноза обучение - centergipnoza.ru