ЕЕГ изследвания - хипертонични кризи

Видео: Science News Анна Urmantsevoy 11 ноември 2014 г. Роботът, говорейки по езика на знаците.

През последното десетилетие, чрез използване на различни клинични и физически техники, стана възможно да се развие по-дълбоко, много въпроси от теорията и терапията на хипертонията. Подробно проучване на това заболяване е установено, че не е резултат от първична лезия на кръвоносните съдове, ендокринните органи или индивидуална система, в резултат на дисфункция на висока неврохуморален апарат за регулиране на кръвното налягане (G. F. Lang, 1950 DI Panchenko, 1962- А . L. Myasnikov, 1965- EV Ерин, 1973 IK Shkhvatsabaya, 1981, и др.).
патологията на проучване хемодинамика, възникващи в хипертонични кризи, може да бъде пряко или косвено. Директен преглед - обективиране е достъпна, количеството и качеството на съдови промени. Косвените изследвания трябва да се основават на идентифицирането на нарушения вторични функции на мозъка и сърцето.
Въз основа на изложеното по-горе, може да се предположи, че преките мерки трябва да бъдат по-рано от непряк. Въпреки това, поради факта, че мозъчната тъкан е особено чувствителна към хипоксия, най-малките промени в хемодинамика неизбежно оказват влияние върху функцията на мозъчна тъкан и по-специално на биоелектричната активност се определя чрез електроенцефалография (EEG).
В същото време, едва ли е необходимо още едно доказателство, че при хипертония, появяващи се с мозъчни кризи, има хемодинамични нарушения. Последните са особено често се определя в тежки кризи.
Въз основа на горните теоретични предположения, много изследователи изучават мозъка биоелектричната активност при пациенти с хипертония криза Разбира се, за да се изясни разположението и естеството на разработване с основната съдово заболяване (NK Bogolepov, 1971 Ерин Е. и сътр., 1976 г. Н. Лебедев и сътр., 1978- I. Nacano, 1973 А. Willis, 1974, и др.).
Разкри връзката между промяната на фазата на хипертония и церебрална биоелектричната активност. Освен това се предполага, че дълбочината на биоелектричната активност се определя от състоянието на мозъчното кръвообращение и до известна степен отразява.
Както бе посочено от S. Н. Dobronravov (1950), най-значимите нарушения ЕЕГ са открити при пациенти с мозъчен форма на хипертония. Те се характеризират с намаляване на амплитудата, наличието на груби честота аритмия, забави появата на анормален вълна. Когато смесена форма EEG променя леко заболяване, докато сърдечна - почти отсъства.
VA Akhobadze (1956) твърди, че при хипертония не се открива специфичните вълни, или техни комбинации. Въпреки това, електрическата активност на мозъка естествено варира в зависимост от етапа на хипертония.
Малко по-различна цел се провежда от ЕА Zhirmunskaya (1963). Тя вярва, че в ранните етапи на хипертония се появяват предимно дифузни аритмии и значително десинхронизация на дейност на неврони. В по-късните стадии на болестта е доминиран от абнормална висока амплитуда, бавни и остри вълни във всички области на мозъка. Авторът твърди, че наблюдаваните промени в ЕЕГ отразява дълбоко преструктуриране на нивото на живот на клетъчни структури на мозъка са се проявили в определен етап от развитието на заболяването. В най-напредналите стадии на болестта се увеличават локални смущения в ЕЕГ в съответствие с фокална мозъчни лезии.
Въз основа на теорията на патогенезата на неврогенен хипертония и мозъчни кризи, е препоръчително да се разгледа естеството на ЕЕГ отклонения при тези пациенти, в зависимост от вида на криза. По този начин, фактите може да дават основание да се подготвят,
От една страна, за да се изясни ролята на отделните лица в регулацията на съдовия тонус, а от друга - участието им в функционалната активност на мозъка.
За целите на сравняването на работата на ЕЕГ и неврологични синдроми, характерни за мозъчна криза при пациенти с хипертония, проучихме 60 пациенти (мъже - 39, жени - 21). Възрастта на пациентите не надвишава 55 години. От 18 лица изследват страдат от хипертония етап I, 24 - II етап и 18 - III етап. Хипертонична криза тип I (vegetovascular форма) се наблюдава при 22 пациенти, тип II (диенцефални-discirkulatornaya форма) - от 17 хипертонична криза и (преходно-местна форма) - в 21 пациенти.
В проучването на данни ЕЕГ при пациенти с хипертония, които протичат с кризи тип I, показа промени в две възможности: а) по-лесно, характеризиращ се с преобладаване на melkoamplitudnyh бета вълни и неравности на алфа ритъм (Фигура 8) - б) тежки като тилната. асиметрия, тежестта на алфа ритъма, рядка поява на бавни вълни и депресия в предните части на мозъка (фиг. 9).
Следователно, когато хипертония промени тип криза I на биоелектричната активност на мозъка, всъщност, не са от същия тип. В някои случаи тя показва само функционално динамични дифузни нарушения присъщи дисфункция на хипоталамуса. Въпреки това, клиничните данни (се открива mikrosimptomatika) и проучвания ЕЕГ данни дават основание да се смята, че промени в мозъчната тъкан на вегетативно-съдови синдром, повечето пациенти надхвърлят разстройства функционалните мозъка.
Оценка на промените в ЕЕГ в хипертонични кризи тип, че не трябва да се забравя един важен факт, което показва, че ЕЕГ показва общите биоелектричната активност на мозъка. Въпреки това, е известно, че мозъчната активност се определя до голяма степен от дейността на субкортикални центрове и дисфункция на образуване на мозъчния ретикуларната (EV Ерин, 1976). По този начин се налага изводът, че при хипертония, настъпили кризи с тип I и характерни промени ЕЕГ, до известна степен може да се говори за него в патологични промени в подкоровите центрове. Тази концепция е в съответствие и потвърждава правилността на възгледите на тези автори (GF Lang, 1950 AL Myasnikov, 1965- IK Shkhvatsabaya, 1981), че в патогенезата на есенциална хипертония признават водещата роля на висшите вегетативни центрове в подкорието.
Когато хипертензивни кризи II видове с диенцефални-discirkulatornaya разстройства EEG като откриват промени показват дифузна дезорганизация - аритмия и особено важно намаляване на амплитудата основни ритми церебрална биоелектричната активност, понякога с двустранно синхронни вълни анормални потенциали наблюдавани неправилна бавни вълни или група 6-7 скорост 1 S и амплитуда от 35 тУ (фиг. 10).

Видео: Подготовка за изпита полисомнографско (ПСЖ)

Фиг. 8. EEG К. пациент
Хипертонична болест на сърцето е етап II, състоянието на криза (монополарни деривации)

Следователно, в хипертонични кризи с диенцефални-dyscirculatory нарушена в резултат на хипоксия състояние на мозъка се отразява на всички свои поделения, което се потвърждава от клинични и ЕЕГ проучвания.
Интересното е, че от наша гледна точка, изглежда да е данните, получени при пациенти след лечението, когато хемодинамичните нарушения изчезнали или изгладени, но не винаги, това е довело до подобрение или нормализиране на промените в ЕЕГ. Ето защо, ние можем да приемем, че средната мозъчна дисфункция при тези пациенти е основно, по-силно изразени, отколкото discirkulatornaya и следователно трябва да се разглежда като патогенетичен които, оставайки дори и след като получи лечение за дълго време, може впоследствие да послужи предизвика повторение на хипертонични кризи.
Подобни промени в ЕЕГ се откриват също в хипертензивни кризи с преходна исхемична атака. На ЕЕГ при тези пациенти, ние често се наблюдава ниска амплитуда алфа ритъм, с висока честота и ниска амплитуда бета ритъм и аритмия. Често се срещна с присъствието на бавен ЕЕГ тета и делта активност. Честотните характеристики на висока амплитуда и с малка амплитуда-ритъм прехвърлени към намаляване на броя на вибрациите от 1 до (7-9). Пациенти с мек заболяване наблюдавани ритъма алфа е предимно 10-12 периоди 1.
По време на стимулация ритмична светлина склонни да асимилация скорост от порядъка на 4-12 периоди на 1 секунда. Оптимално асимилация - 4-8 в 1 секунда. Тя отговаря периодично трансформация ритми. Амплитудата на асимилирани ритъм е по-ниска от първоначалната фона (фиг. 11).

Фиг. 9. EEG G. пациент
Хипертонична болест на сърцето е етап II, състоянието на криза (монополарни деривации)

данни ЕЕГ показват намаляване на реактивността на възбудимост и лабилност на мозъка при пациенти с хипертония в периода на съдова криза.
Въпреки това, дори когато след кризата в ЕЕГ се наблюдава известна промяна, е трудно да се прецени дали това е пряко следствие от кризата, или дали те са съществували преди кризата, тъй като подобни промени могат да бъдат открити при пациенти, които, заедно с хипертония има атеросклероза и в миналото никога не е било признак на мозъчно-съдови инциденти. От гледна точка на перспективата, най-благоприятни са случаите, когато след мозъчен хипертонична криза не се наблюдава някаква промяна dyscirculatory и ЕЕГ е нормално в този случай. С повишено внимание трябва да се подхожда да прогнозира кризи, след което има малки клинични остатъчни ефекти - при липса на промени ЕЕГ, или в случаите, когато остатъчни ефекти не са клинично дефинирана, но в ЕЕГ записва нарушения. Най-сериозната прогноза в случаите, когато промените в ЕЕГ, което показва първична лезия на подкоровите мозъчни центрове и клиничните признаци се проведе здраво. Следователно, данните подкрепят EV изглед Ерин и сътр (1976), че развитието на кризи при пациенти с хипертония и тяхната честота са следствие декомпенсация адаптивни резерви на нервната система, свързани с възбуждане на diencephalon с последващо активиране на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система ,