Увреждане на нервната система в соматични заболявания - нервно заболяване

Соматични заболявания, включително заболявания на вътрешните органи, съединителната тъкан, ендокринни жлези може да доведе до увреждане на централната или периферната нервна система. Най-често неврологични усложнения настъпват на фона на развитите клиничната картина на физическо заболяване. Но понякога физическата заболяването дебютира неврологични симптоми. Например, тя е развила остър хемипареза може да е първият признак на бактериален ендокардит и бавно увеличаване на атаксия на малкия мозък - първата проява на раков тумор на белите дробове.

Увреждане на нервите белодробно заболяване

В белодробни заболявания могат да се появят енцефалопатия, което е свързано с намаляване на съдържанието на кислород в кръвта (хипоксия) или повишаване на нивата на въглероден диоксид (хиперкапния) в кръвта.
Хипоксия. Когато се появи бързо хипоксия (например, спиране на дишането или задушаване) се развива остра хипоксия енцефалопатия, която се характеризира със зашеметяваща, объркване, атаксия. Когато дълготраен тежка хипоксия се развива кома. При излизане от пациентите кома може да се открие постоянна памет разстройство дължи на двустранно хипоксично увреждане на хипокампуса. При по-тежки случаи, хронично вегетативно състояние (минимално съзнание състояние) се появява в дифузно увреждане на мозъчната кора.
Умерен хронична хипоксия (например, хронични белодробни заболявания) причинява главоболие, по-лошо през нощта и рано сутрин да спи през нощта, дневна сънливост, загуба на апетит, гадене, раздразнителност, понижена производителност. Приемане на успокоителни и алкохол може значително да влоши състоянието.
Хиперкапнията. Чрез бавно увеличаване на съдържанието на въглероден диоксид и достатъчно доставката на кислород хиперкапния остава асимптоматични. Въпреки това, с бързото нарастване на концентрацията на въглероден диоксид (остра декомпенсирана заболяване или хронично белодробно заболяване) разработва съзнание депресия и епилептични припадъци. Хронична хиперкапния, често се наблюдава при белодробни заболявания, причинява главоболие, papilledema, зашеметяването, тремор на крайниците. Лечение на първично заболяване, респираторни корекция недостатъчност и анулиране успокоителни значително подобряване на състоянието на пациентите.

Увреждане на нервите в сърдечно-съдови заболявания

Неврологични усложнения на сърдечна болест често са свързани с кардиогенен емболизъм в съдовете на мозъка, което води до развитието на исхемичен инсулт. Източникът на емболични материал е най-често са тромботична маса в лявото предсърдие (например, предсърдно мъждене) или лявата камера (например, париетална тромб в инфаркт на миокарда или кардиомиопатия), и тромботична наслагването на модифициран клапан (с клапна болест на сърцето).
В отворена сърдечна операция с кардиопулмонарен байпас машини често се случва емболия мехурчета от въздух или тромбоцитни агрегати. В бактериален ендокардит церебрална съдова оклузия, причинена от септичен емболия, които представляват фрагменти на растителност, формирани върху заразените клапани. Септична емболия, заседнал в кръвоносните съдове на мозъка, мембрани, или веществата не са само исхемични инсулти, но вътречерепен кръвоизлив и мозъчни абсцеси и менингит.
В остра сърдечна недостатъчност в резултат на сърдечна недостатъчност (при пациенти, които са изпитали клинична смърт), има дифузна мозъчна исхемия, обикновено с развитието на кома. Накратко исхемия на мозъка може да се избегне сериозна повреда на и след събуждане при тези пациенти има само нарушения в паметта, което изчезва до няколко дни. По-продължителна исхемия има силна нарушение на паметта, често от типа на синдрома на Корсаков. При по-продължително исхемия при пациенти, развиващи гърчове, мускулни спазми (миоклонус), когнитивни, емоционални и личностни разстройства, понякога достигащи степента на деменция.
Освен това, в области, съседни на циркулацията на граничните големи съдови легла, може да се получи инфаркт на мозъка или гръбначния мозък. Когато зоната на поражение върху предната границата басейни и средни церебрални артерии, горната параплагия (или тетраплегия с преобладаващо участие на ръцете) и исхемия на гръбначния мозък - Долна параплегия и тазови разстройства.
Бързо и ефективно реанимация предотврати трайни мозъчни увреждания. Възстановяване на мозъчните функции действие е в рамките на първата година, а след това на дефекта се стабилизира след клинична смърт. Във връзка с тази важна началото на комплексни мерки за рехабилитация.

ПОБЕДЯТ нервна система при заболявания на стомашно-чревния тракт

Неврологични разстройства при заболявания на стомашно-чревния тракт възникнат рядко и обикновено причинени от малабсорбция процеси (малабсорбция), недостиг на витамини и други хранителни вещества. Много често в лезии на стомашно-чревния тракт има неврологични симптоми, свързани с недостиг на тези витамини:

1. Витамин В12;
2. витамин Е (церебеларна атаксия, ограничена подвижност на очите, ретинитис пигментоза, полиневропатия);
3. витамин D (миопатия, деминерализация на костите);
4. Фолиева киселина (полиневропатия, депресия, деменция, миелопатия, деца - гърчове, атетоза, психомоторно забавяне).

Неврологични разстройства често се появяват на фона на други прояви на малабсорбция (загуба на тегло, трофични нарушения и т.н.).

Увреждане на нервите в чернодробно заболяване

Когато масивна чернодробна некроза (поради токсичност или хепатит) или при пациенти с чернодробна цироза (поради изпълнява притока на кръв от червата и съдържа голямо количество амоняк или други токсини, от системата на порталната в кръвния поток, заобикаляйки черния дроб) може да възникне остра чернодробна енцефалопатия. Енцефалопатия в цироза на черния дроб може да предизвика стомашно-чревно кървене, медикаменти (например, бензодиазепини, опиоиди, парацетамол, нестероидни противовъзпалителни лекарства, валпроева киселина), уремия инфекцията, диетични големи количества протеин.
Енцефалопатия характеризира с прогресивно намаляване на внимание, възприятие смущения, промени в поведението, забавяне на умствената дейност, апатия, дезориентация, объркване. С напредването на болестта се развива депресия на съзнание (зашеметяване, ступор, кома). На изпит, може да се открие околомоторна нарушения, дизартрия, координация разстройство, за възстановяване на сухожилни рефлекси, патологични stopnye знаци, тремор, миоклонус, Фаскулацията. При някои пациенти има asterixis - метене бързо вибрационна потрепвания в дисталните крайници, най-често в ръцете, причинени от внезапно спадане кратък тон в мускулите. В резултат на това, когато на пациента, например, се простира ръцете и се опитва да донесе лъжицата към устата си му, ръцете му от време на време се спускат бързо, а след това по-бавно се върнете в изходна позиция. Понякога има генерализирани гърчове.
С прекратяването на провокиращи симптомите факторните регрес, но може да се повтори в бъдеще. При пациенти с неусложнена човек може да се надява на пълно възстановяване. Но когато един дълъг дълбока кома само една четвърт от пациентите имат добро възстановяване, останалите развиващи постоянни неврологични заболявания, хронична вегетативно състояние или смърт.
Лечението включва стабилизиране на мерките пациента (дихателните пътища адекватна оксигенация, поддържане хемодинамичен), ограничаване на протеин протича с храна). Избягвайте препарати, които се утаяват енцефалопатия: по-специално, в психомоторна възбуда, вместо диазепам (relanium) и други бензодиазепини се използват малки дози по-безопасни в тази ситуация халоперидол. Когато стомашен кървене, прекомерно приемане запек протеин да извлече протеинови вещества прибягват до лаксативи и клизми. За да се ограничи амоняк влизат в кръвта се използва дизахариди (laktulezu) или неомицин потискащи чревната микрофлора растеж.
След един или повече епизоди на чернодробна енцефалопатия при пациенти с хронично чернодробно заболяване може да се развива прогресивно, дегенеративни заболявания на мозъка (хронична чернодробна енцефалопатия), което е очевидно, свързани с натрупване в мозъка на манган и проявява постепенно развитие на деменция, тремор, болестта и други хиперкинеза, понякога паркинсонизъм, церебрална атаксия и други симптоми.

Увреждане на нервите при бъбречно заболяване

Бъбречната недостатъчност (уремия), както остра и хронична специално, често води до увреждане на централната или периферната нервна система.
Уремичен енцефалопатия проявява психични разстройства, хиперкинеза (тремор, миоклония), припадъци, дизартрия, атаксия, пирамидални знаци. Енцефалопатия, свързани с натрупване в мозъка на нетоксични органични киселини, отстраняването на който чрез хемодиализа или перитонеална диализа намалява неврологични симптоми.
По-голямата част от пациентите с хронична бъбречна недостатъчност се появява уремичен полиневропатия, която се проявява загуба на сухожилни рефлекси, мускулни спазми, болезнени, усещане за парене в краката и парестезии. Симптомите полиневропатия (пареза и amyotrophy, автономна дисфункция) нараства в продължение на няколко месеца, последвана от продължителна стабилизиране, понякога въпреки прогресията на първично заболяване. На фона на диализа или трансплантация на бъбрек може да възстанови функции.

Увреждане на нервите ревматизъм

Основните неврологични усложнения при ревматизъм, включват:

Видео: Лекар Отоларинголог (УНГ) в Москва на 26-27 Ноември е добре дошъл в клиниката "лечител"

1. хорея причинени от автоимунна реакция насочена срещу антигени на базалните ганглии;
2. инсулт, обикновено се случва поради тромбоемболия при пациенти, които са имали ревматична болест на сърцето и страдащи от сърдечно-съдови заболявания или нарушение на сърдечния ритъм.

Хорея (хорея на Sydenham), обикновено се появява в детството и юношеството зад явна или субклинична инфекция на горните дихателни пътища, причинени от хемолитични стрептококи група А. Той често се развива след няколко месеца след остър пристъп на ревматизъм, но понякога това е първият от неговата клинична проява ,
Основната проява на заболяването е choreic хиперкинеза, което обикновено се увеличава в продължение на няколко дни и е непрекъснат поток от бързи хаотични неволеви движения, с участието на мускулите на крайниците, мускулите на лицето, мускулите на фаринкса, ларинкса, езика околомоторна мускулите на диафрагмата. При леки случаи, тя се обръща внимание само преструвка или срам пациенти. Хиперкинеза се случва на фона на значително намаляване на мускулния тонус и е двустранно, така и едностранно. Двигателни разстройства обикновено са придружени от промени в съзнанието (емоционална лабилност, сълзливост, импулсивност, агресия, обсесивни мисли или действия, объркване, загуба на памет), както и вегетативни разстройства (склонност към артериална хипотония лабилност на сърдечната честота, мраморен или цианоза на кожата). В повечето случаи, хиперкинезия спонтанно отзвучава в рамките на няколко месеца. Но често при пациенти с продължително остават замъглено реч, тромавост, тремор, тикове, или trevozhnodepressivnye астенични нарушения.
При някои пациенти, които са имали хорея минор, в резултат на този процес в следващ ревматична болест на сърцето се развива. Приблизително една трета от пациентите страдат рецидиви на хорея, включително лечение с психостимуланти, леводопа, фенитоин. Особен рецидиви също са незначителни хорея хорея бременни и хорея, свързана с употребата на орални контрацептиви, които са причинени от рязко увеличение на съдържанието на естроген.
В острата фаза на ниска хорея показано легло почивка. Дългосрочна превантивно лечение bitsillinom (1,5 милиона IU интрамускулно 1 на всеки 3 седмици за 5 години) намалява риска от сърдечно-съдови заболявания или рецидив на хорея. При тежки случаи кратък курс с кортикостероиди. За да се намали хиперкинезия използва клоназепам, валпроева киселина, антипсихотици (например халоперидол).

Увреждане на нервите в дифузни заболявания на съединителната тъкан

В системен лупус еритематозус (SLE) симптоми на увреждане на централната или периферната нервна система откриване на около половината от пациентите. Те са причинени от лезии на малки мозъчните съдове (артериоли), повишено съсирване на кръвта, пряко увреждане на антитела, насочени срещу антигени мозъка и гръбначния мозък.
Особено общ лупус енцефалопатия (проявяват припадъци, когнитивно, емоционални и личностни разстройства), исхемичен или хеморагичен удар, хорея, остра миелопатия, асептичен менингит, лезии на нерв околомоторна.
В някои случаи, клиника имитира множествена склероза. Хронична полиневропатия често срещани с разстройства чувствителни и умерени движение, и синдром на Guillain-Barre и възпалителни миопатии (дерматомиозит, полимиозит).
Лечението включва приложение на кортикостероиди, цитостатици, плазмафереза. В исхемичен мозъчен инсулт с помощта на антикоагуланти или антиагреганти за профилактика на рецидивиращи, инсулт.
При ревматоиден артрит, неврологични усложнения са свързани главно с поражението на горната шийните прешлени, което причинява болка и скованост във врата и гърба на главата, компресия на гръбначния мозък, и понякога багажника. При тежки случаи, пациентът разработен спастична тетрапареза, таза нарушения, чувствителност към багажника и крайниците. Тетрапареза понякога се проявява внезапно, след като получи лека контузия или интубация. В определен движение на врата при пациенти могат да получат преходни стволови симптоми (замайване, нистагъм, диплопия, дисфагия, припадък), които са обяснени чрез пресоване на вертебрални артерии.
Нарушения на периферната нервна система често се характеризират чрез компресия на нервите в костите или влакнести канали сгъсти възпалени синовиални торби. По-рядко срещани полиневропатия проявява изтръпване и парене в краката, ръцете и след това понякога се дължи на прием на наркотици, по-специално лекарства, пенициламин и злато.

Лечение.

Увреждане на нервите в системен васкулит

В системен васкулит предимно засяга малокалибрени съдове (например, полиартерит нодоза), церебрална често се появяват рядко гръбначния инсулт (исхемичен или хеморагичен), съдова енцефалопатия, свързани с мултифокална или дифузна исхемично увреждане на мозъка и когнитивни нарушения, произтичащи проявява и епилептични припадъци. Нарушения на периферната нервна система обикновено се проявява по вид множествена мононевропатия или полиневропатия но понякога значително загуба на индивидуалната нерв сплит или корен.
Когато темпорален артериит, обикновено се появява в средна възраст и възрастни хора, засегнати клонове на външната каротидна артерия (временната, максиларен, тилната артерия), и гръбначния артерия и офталмологични. Типичен проява на заболяването е силно главоболие в темпоралните и тилната области обикновено придружени печат заболеваемост и липса на пулсации времеви артерии разполага ревматична полимиалгия (изразено болките и напрежението в мускулите на врата, гърба, раменете и тазовата пояс) и обща слабост, понижаване телесно тегло, треска, анемия, повишена СУЕ. При някои пациенти лезията на нерв околомоторна или исхемични инсулти, но основната опасност от темпорален артериит - исхемична оптична невропатия, което може да доведе до необратима загуба визия във връзка с увреждане на клоните на очен артерия.
Лечението се провежда с помощта на дълъг курс на кортикостероиди, които не позволяват увреждане на зрителния нерв. Поддържащата доза от лекарството, пациентите са принудени да отнеме няколко години.

Видео: Болка в нервната система лезии на съвременния възглед за диагностика и тези периферни