Полиневропатия - нервно заболяване

Полиневропатия - дифузно увреждане на нервните влакна, които съставят различни нервите, включително черепната проявява симетричен отпуснат парализа и сензорни нарушения главно в дисталните крайници.
Етиологията излъчват придобити и наследствени полиневропатия. Причини за възникване на придобита полиневропатия след фактори.

• Автоимунните заболявания (синдром на Гилен-Баре, хронична възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия).
• Инфекциозни заболявания (дифтерия и neyroborrlioz).
• Ендокринни заболявания (диабет, акромегалия, хипотиреоидизъм).
• Метаболитни заболявания (хиповитаминоза В1, В6, В12, фолиева киселина и др.).
• кръвни заболявания (множествена миелома, доброкачествена парапротеинемия, лимфома, полицитемия, макроглобулинемия и др.).
• Заболявания на вътрешните органи - черен дроб, бъбреци, стомашно-чревния тракт и белите дробове.
• Дифузни заболявания на съединителната тъкан - системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.
• Злокачествени заболявания.
• Страничните ефекти на лекарства - амиодарон, винкристин, дифенилхидантоин, изониазид, метронидазол, нитрофурани, пиридоксин и сътр.
• Алкохолна интоксикация, акриламид, арсен, органични разтворители, въглероден дисулфид, олово, талий, органофосфорни съединения.

Наследствени полиневропатии включват няколко групи заболявания. В някои заболявания развиват слабост и мускулната атрофия дисталните крайници, които са придружени от мек нарушена чувствителност (наследствен моторна сензорна невропатия -. Виж раздел 15.5) и други - основно разстройство болка и чувствителност температура и като се изрази вегетативни трофични разстройства в крайниците, особено нисш (наследствен сензорна автономна невропатия).
Идентифициране на причините за полиневропатия - трудна задача, което често изисква цялостна клинични, лабораторни и инструментални изследвания. Въпреки това, при някои пациенти, дори и след най-голямата възможна проверката и тя не може да бъде установена.
Патогенетичната полиневропатия са разделени на две основни групи: в някои случаи засяга предимно аксиалните цилиндрите (аксони) на нервни влакна (axonopathy), а в други - миелиновата обвивка (демиелинизиращи невропатия).

Когато демиелинизираща полиневропатия предимно засяга големи миелираните влакна, т.е. моторни влакна, както и дълбоко чувствителност. Следователно, те се характеризират с началото на загуба на сухожилни рефлекси, нарушение явно на ставни и мускулни и вибрации чувствителността и съответно по-тежка сензорна атаксия с относително запазване на болка и чувствителност температура. Същият тип полиневропатия се характеризира с по-тежко и широко разпространена пареза, често с участието на близки краища, но по-малко груби мускулна атрофия. След отстраняване на възстановяване на фактор причинител на миелиновата обвивка, обикновено се случва в рамките на 6-10 седмици, в значителен брой случаи води до завършване функции за възстановяване. Демиелинация автоимунни полиневропатии могат да бъдат (например, синдром на Guillain-Barre), токсична (дифтерия невропатия) или наследствени.
Axonopathy засяга двете големи миелираните влакна и малка или немиелинирани malomielinizirovannye автономни влакна и болка и чувствителност температура. За axonopathy характеризира с постепенно развитие, предпочтително зацепване на дисталните крайници, особено на краката, както и по-бързото развитие на amyotrophy, често разстройство на болка и температура чувствителност, автономни функции. рефлекси сухожилие (особено с проксимална крайник) в ранните стадии на болестта могат да бъдат интактни. Възстановяването е около непълна и по-бавно от регенерация на аксоните или прорастване на аксоните оцелелите крайни клонове, които да поемат функцията на изгубените. Аксоналната невропатия обикновено са резултат от токсични и метаболитни заболявания на периферната нервна система, или наследствен дефект.

Клиничната картина.

Полиневропатия проявява мотор, сетивни и вегетативни нарушения. Нарушения на движение обикновено са представени в застой тетрапареза, включващи основно дисталните крайници. Особено често се наблюдава пареза спирка, което води до походка на външен вид steppage ( "петел походка"). При тежки случаи, пациентът разработена пълна неподвижност с парализа на крайниците, багажника, дихателната мускулатура, булбарна парализа. Пареза обикновено придружена от развитието на мускулна атрофия, намаление или загуба на сухожилни рефлекси и образуването на костно вещество предимно ахилесови рефлекси.
сензорни нарушения могат да бъдат свързани с увреждане на влакната повърхностни както и дълбоко чувствителност и обикновено по-изразени в дисталните крайници. Пациентите често откриват намаляване на болката и чувствителността на температурата в краката и ръцете (обикновено на "ръкавици и чорапи" тип), често придружени от чувство на скованост, изтръпване, парене, пареща болка. Болката е по-лошо през нощта, когато докосват засегнатата област, При промяна на температурата. С участие на дълбока чувствителност на влакната се развива сензорна атаксия.
Автономна дисфункция може да се появи ортостатична хипотония, фиксирана пулс (тахикардия почивка), нарушение на изпотяване и зеницата реакции, подвижността на стомашно-чревния тракт с развитието на запек или диария, импотентност, нарушение на уринирането и други симптоми на периферна автономна недостатъчност. Сензорни нарушения и вегетативни симптоми често са придружени от трофични нарушения - сухо, изтъняване, пигментация на кожата, загуба на коса, нокти чупливост и деформация, трофични язви по краката, дегенеративни промени в ставите.
Предпочтително ангажимент с полиневропатия отдалечени краища се, приоритет развитието на симптоми от долните крайници, обясни поражението от най-дългите влакна. Symmetry на симптомите отразява дифузно естеството на нервните влакна.
Разграничаване остра полиневропатия, в които симптомите достига максимум в рамките на няколко дни или седмици, и хронична полиневропатия, когато симптомите се увеличават в продължение на няколко месеца или години. За някои полиневропатия се характеризира с повтарящи се разбира с редуващи се периоди на обостряне и ремисия.

Лечение.

полиневропатия Лечението зависи преди всичко от тяхната етиология. Например, когато токсични полиневропатия решаващо прекратяване на контакт с токсично вещество и disintoxication терапия на автоимунни заболявания - прилагане на имуносупресивна когато соматогенна полиневропатия - корекция на основното заболяване и т.н. лечение рехабилитация включва масаж, упражнения терапия, рефлексотерапия, балнеолечение и други техники физиотерапия. В хронична фаза, и остатъчен показано лечение санаториуми.
Когато времето започнали лечение при много пациенти е налице пълно функционално възстановяване. Но в някои случаи това е възможно само за стабилизиране на процеса на запазване конкретен остатъчни симптоми и за намаляване на развитието на устойчиви резултати.