Машини, съоръжения и ресурси, организация - лъчетерапия при лечение на рак

1. уреди за радиотерапия

Идеалът е да има техника за обработка на всички видове тумори, увреждания на повърхността на кожата преди дълбоки тумори, както и радикални палиативно лечение. Различни радиотерапевтично устройство могат да бъдат класифицирани според няколко критерия: чрез радиационен източник локализация (или вътре в тялото на пациента), за проникваща способност в тъканта (например, като функция на генериране или радиационна енергия енергия), от типа на лъчение (например, фотони, електрони , неутрони, протони, тежки ядра) и метод на производство радиация (например, чрез електрическа машина или поради радионуклид разпадане).

1. лечение Външно лъч

Таблица. 1.1 показва различните източници на лъчение, използвани за лечение на външен лъч и класифицирани в зависимост от радиационна енергия и обхвата на приложението им при лечение на рак.
Рентгенов апарат (orthovoltage) за генериране на енергия от 100-300 кВ, които преди това са били използвани за лечение на дълбоко седнали тумори не се препоръчва за тази цел, тъй като заменя &ldquo-megavolt&rdquo- единици, генериращи излъчване с енергия, равна на или по-голяма от единици енергия telekobaltovyh (1,25 MB). Признати предимства на високо енергийно лъчение са:

Таблица 1.1 източници на външно облъчване, класифицирани по мощност, тип енергия и се използва за лечение на рак

Таблица 1-1 (продължение)

1. shchazhenija кожата ефект се дължи на натрупване на електрони под повърхността й;
2. висока проникване и увеличаване на дозата процент дълбочина;
3. минимално разсейване на радиоактивни частици, и следователно по-точно цел на лъча;
4. по-малка е разликата в специфичното поглъщане доза на костите и меките тъкани.

Фиг. 1.1 показва типичен разпределителните криви доза дълбочина на централната ос на лъча
(А) фотони, и (б) на електрони с различни енергии. криви на разпределение отразяват доза процент дълбочина погълната доза при дадена дълбочина в материала (обикновено във вода или друг tkaneehkvivalentnom вещество) спрямо максималната стойност (100%) в друга точка на веществото. За високо енергийно лъчение с точката, където максималната абсорбирана доза, е на разстояние от няколко милиметра до няколко сантиметра под повърхността. Освен точката на максимална скорост доза радиация се абсорбира дозата постепенно се намалява с увеличаване на дълбочината. За електрона криви емисии имат различна форма, с леко увеличение между повърхността и точката на максималната стойност (100%) и след това с рязък спад в доза от сто до почти нула при относително кратко разстояние от най-високата точка.
Фиг. 1.2 показва типична isodose криви за фотон и електрон излъчване на различни енергии. Isodose криви свързват дълбоките части на облъчено материал, абсорбират в същата доза.
На практическо значение на физическата разлика в разпределението на доза от фотон и електрон радиация може да се види от снимките на фиг. 1.1 и 1.2.
При лечението на тумори, посадъчен от повърхността на дълбочина от няколко сантиметра, може да насочи електронен лъч е по-висока доза на тумора, докато дозата на нормални тъкани на по-голяма дълбочина остава ниска (почти нула). В тази връзка, радикал използване лечение високо-енергийна електронен лъч е важен начин на облъчване на гръдната стена, след мастектомия, задната цервикални лимфни възли над гръбначния мозък за намаляване на дозата на сърцето по време на облъчване ретростернална лимфни възли и въздействието на допълнително облъчване на тумори на устата и гърлото.
Въпреки това, за дълбоки тумори, разположени на дълбочина 8-10 см от повърхността на високо енергийни електрони не предимство пред високоенергийни фотони. За лечение на тумори изисква електронна енергия не по-малко от 30 MeV, както и използването на две противоположни направления. Ускорители на такива енергии, използвани в лъчетерапия, сега е много малък. Обикновено при лечение на дълбоки тумори използване

Фиг. 1.1. криви Дълбочина на дозата за (а) фотони, и (б) електрони.

Фиг. 1.2. Типични isodose криви за фотони и електрони: (а) рентгенови лъчи от 200 кВ, на RIC 50 см (б) кобалт-60 гама-лъчи, на RIC 80 см (в) Х-лъчи 10 MB, 100 см RIC (г) електрони 20 MeV RIC 100 см.

облъчване от фотони с две противоположни направления. Следващата таблица показва публикуваните данни за максималната приемлива дебелината на тъканта между две противоположни направления.

При избора на оптимално оборудване за външна лъчетерапия лъч трябва да вземе предвид следните точки.

(А) ускорители
предимства

1. Ясно е ограничен лъч (физически полусянка по-малко, отколкото когато telekobaltovom).
2. Мощността на излъчване е по-висока, отколкото в telekobaltovom.
3. По-висока в сравнение с telekobaltovym проникваща способност в тъканите: 4-6 MB фотони с енергии са умерено висока проникваща способност в сравнение с telekobaltom, като високо енергийни фотони (повече от 6 MB) често имат някои предимства за дълбоко седнали тумори.
4. За по-удобно използване при лечението на пациенти с големи и големи тумори, които са трудни за лечение, поради техния размер, форма, или локализация (тя може да бъде 10-15% от всички пациенти, подложени на лъчетерапия).
5. Има инсталации, които позволяват да се получат електронни лъчи: ако имате намерение да ги закупите, трябва да се има предвид, че енергията на около 20 MeV е достатъчен за повечето случаи.

Предварителни

1. Високата цена на първоначалната покупка и изготвяне на процедурни съоръжения.
2. Стабилен захранващо напрежение и пътувания без колебание.
3. Достъпът до услуги от производителя или доставчика, включително доставка на резервни части и наличието на телефонна услуга.
4. Отлично дозиметрия на лъченията и възможността за контрол на качеството отдел.
5. Добре обучен персонал способна да се справи с висока енергийна фотон и електрон радиация: ясно ограничаване на лъча могат да бъдат напълно реализирани само ако обработките се извършват много внимателно, по-специално, необходимостта да се определи точно обема на тумора и внимателно поставете пациента.

(В) за лечение telekobaltovoy растения
предимства

1. Изработване фотон радиация с висока енергия (средно 1,25 MeV).
2. Много години опит с доказали своята надеждност.
3. За повечето клинични ситуации, можете да получите адекватна разпределение доза.
4. Първоначален капитал и текущите оперативни разходи са ниски.
5. Инсталация може да се извършва в относително кратък период от време силите на полу-квалифицирани работници.
6. Изисква малко персонал за поддържане на оборудването със средно ниво на умения за извършване на рутинни операции.
7. Поддръжка и ремонт са нужни рядко, а цената им е ниска.

Предварителни

1. Необходимостта от достатъчно пространство и адекватна защита.
2. Трябва да бъдат заместител източник telekobaltovogo на редовни интервали.
3. Имаме нужда от доста многобройни и обучен персонал.
4. За радикал лечението на някои форми на рак (например, дълбоко разположени увреждания или поражения, разположени в близост до жизненоважни органи) изисква по-внимателно планиране (в сравнение с ускорители), тъй като по-малко проникваща радиация и по-големи полусянка.

Като пример за необходимостта от по-голямо внимание на планирането облъчване, ангажиране на по-сложни техники, използващи повече от две противоположни направления в настройките на приложението telekobaltovyh в таблицата по-долу показва максималната дълбочина на място фокус в три нива на облъчване на различни видове фотон радиация.

1. Лечение изотопи въведени в организма

Лечение изотопи въведени в организма, могат да бъдат класифицирани като лечение със запечатани радиоактивни източници (брахитерапия) &rdquo- незапечатани радиоактивни източници (системна терапия). Интракухинално брахитерапия прилага пространства (главно за лечение на маточната шийка и рак на ендометриума, но могат да бъдат полезни за лечение на рак на хранопровода) за интерстициален имплантиране (например, при рак на гърдата, и език), и за приложния налична терапия на тумори. Лъчетерапия отворен код има ограничено приложение, най-вече се използва при заболявания на процесите на щитовидната жлеза, рак и полицитемия вера в перитонеалната кухина.
В развиващите се страни, най-често срещаният изотоп терапия се прилага в организма, който се използва за рак на маточната шийка. Запечатани радиоактивни източници, използвани за радиационна терапия са изброени в таблица. 1.2, и на открито - в таблицата. 1.3.
Таблица 1.2 радиоизотопи, които се оценяват като запечатани източници за вкарване в тялото

Таблица 1.3 Радиоизотопите полезни като източници на общественото прилагане llja