Клинични варианти на делириум тременс - предизвикано от вещество психоза

Видео: Психичните разстройства - интервю

Делириум тременс се наблюдава при тези клинични варианти:
в зависимост от продължителността на заболяването: а) аборт тременс (трае от няколко часа до ден), б) класическия вариант на бялата треска, с продължителност от 2 до 7 дни, в) продължителни делириум тременс, с продължителност от една седмица до няколко месеца, ж) повтарящи алкохол делириум, припадъци, които се повтаря много пъти, г) хронични делириум тременс, с продължителност повече от една год.- в зависимост от тежестта на заболяването: леко, умерено тежки фебрилни изпълнения, smertelnye-
в зависимост от клиничните симптоми тежест: а) не е напълно разположени делириум тременс, б) класическия вариант на делириум тременс, в) Oneiric делириум тременс, г) се смесва варианти делириум тременс, където заболяването започва как алкохолно халюцинации или алкохолна параноя и преминава в делириум тременс , как делириум тременс и става алкохолни халюцинации или параноидни алкохолни, г) делириум тременс с шизофрения, като включвания в клиничната картина, която има Shiz ofrenopodobnye включвания, особено в краткосрочен план тенденция да се втвърди в позиция, предадени елементи кататония държавни, несъгласуваност на мисълта и други.

Не е напълно разгърната бялата треска

Предупредителните симптоми на този вариант се характеризира с нарушения на съня, емоционална възстановяване, появата на тревожност, полусънни халюцинации, и понякога има един или повече от епилептиформени припадъци, които се случват в продължение на 1 или 3 дни преди заболяването. Продължителността на периода от 1 до 5 дни, след което пациентите имат ясно изразен тремор на ръцете, главата, езика, а понякога и на цялото тяло. Бележки моторно безпокойство, пациентите са винаги в движение, желаещи да отидат някъде, и ако сте 13 легло след това постоянно се върти насам-натам, правят някои манипулации с тяхното спално бельо и индивидуално. Налице е сухота в устата, изпотяване тежко, ръката на пациента цялото тяло мокри, често покрити с капки пот.
Pulse ускори до 110-130 в минута, сърдечни звуци са приглушени, има неприятни усещания или болка в сърцето. Кръвното налягане е повишен или нормален. Електрокар наблюдава незначително, промените дифузни в миокарда. Дъх на обучение. Учениците в повечето случаи удължен. Мускулите напрегнати. Рефлекси в сухожилията се увеличили. Благодарение на пациенти изразени тремор не може да се изправи прав, и се люлее от едната до другата страна. Ръкопис е същата като в класическата форма на бялата треска. Sleep отсъства или е много кратък и повърхностен. Съзнанието се стеснят, зашеметен, може да има моментно прекъсване на електрозахранването, особено през нощта. Пациентите, които имат страх, безпокойство, те тревожно се огледа и се страхува от нещо. Изключително подозрително. Липман положителен симптом. Маркирана тревожност и параноично мислене инсталация, измамни представи, че пациентите се дължи на частично разбиране на заболяването си, не се изразяват. Пациентите предпазливи, недоверчиви. Така например, по искане на лекаря да напише някоя фраза или продиктувано от офертата, вашето име, дата и т.н., те отказват да се съобразят с искане само след продължителна това повторение и се опитайте парче хартия да не подписва, опасявайки се, че те не биха се дължи всеки " бизнес ". Един от пациентите ни след много убеждаване изпълни молбата ни, той пише фамилното му име, собствено име и презиме, и го е подписала, но след това всичко мигновено кръстосва многократно, страхувайки се, че няма да бъдат използвани срещу него или той не е бил обвинен в никакво престъпление. Визуална, слухова, халюцинации липсват, понякога има само хипнотични халюцинации. За този вариант на бялата треска благоприятен и завършва след дълбок сън в периода от 2 до 4 дни. Понякога се наблюдава тенденция към пристъпно след друг алкохол abuzusa. Такива пациенти обикновено знаят, че такова състояние ", вибриращи конвейер", как те отговарят на изискванията, те винаги продължава определен период. Ние наблюдавахме един пациент, който в продължение на 2 години е претърпял шест атаки на този вариант на бялата треска. Чрез това изпълнение трябва да включва делириум тременс делириум задължително делириум, първо описан Dolken (1901), в която съзнание не е нарушена. Халюцинации и заблуди които отсъстват, а само произнася тремор на ръцете, езика, главата, а често и на цялото тяло, изпотяване, безпокойство, безсъние, леко повишена температура. Продължителността на заболяване от 1 до
3-4 дни. Възстановяването обикновено започва след сън по-голяма или по-малка продължителност. Като пример, ние даваме следния наблюдение.
Пациент F., 1922 раждане, електротехника, допуснати за психиатрична болница номер 13 7 / IX 1966 Наследствеността не е обременена. Разработване правилно.
Злоупотребите алкохол за около 20 години. Напитки само водка, 0,5 литра на ден. През последните 8 години ние са се засилили и алкохолни ексцесии и пиянство взе пиян характер, в продължение на няколко дни, с няколко леки интервали. Понякога махмурлука в състояние наблюдавани епилептични припадъци. Последните 18 дни видяха особено големи, 3-4 бутилки водка на ден, не ходи на работа, dopilsya до такова тежко състояние, че не може дори да отидете за водка, лежеше в леглото и пиха водка и донесоха жена си. 3 дни преди приемането му в болница пострадали епилептиформено изземване. Имаше зрителни халюцинации, видян от ангели, които изискват чиста, поиска всички бели пребоядисан в черно. Nights, скитащи из апартамента и търсени водка. Последните 2 дни не пият.
Физическо състояние. Оток на лицето. Сухота в устата, често маркиран повръщането реакции, главоболие, болки болки в сърцето. В последните 4 години страдат от хипертония и гастрит anatsidnyh. Правилното конституция, задоволително предлагане. Subikterichnost склерата. При лека суха хрипове. Сърдечни тонове са приглушени, границите му разширени наляво. Разделянето на първия терен, а второто игрище акцент върху аортата. Артериално налягане е 150/90 mm Hg. Чл. Език покритие. Стомашни заболявания в жлъчния мехур и право хипохондрия. Черният дроб действа на три пръста на подребрен региона. ЕКГ показва промените в миокарда. Кръв картина: л. 90S0, стр. 17% - ESR 10 mm за час. Урината 0.03% протеин. Билирубин в кръвта на 0,52%, захар - 80% за.
Неврологично състояние. Учениците широки. Той отбеляза, изразен тремор на ръцете, краката, главата, езика, подвижен в цялостната пациента след tremor- трепери, не може да се изправи прав - люлеене. Рефлекси в сухожилията се увеличили. Произнесени изпотяване, гърдите и ръцете ви са мокри, покрити с капчици пот. Pulse 132 на минута. Учестено дишане, с прекъсвания.
Психично състояние. Съзнанието е стеснен. Пациентът трепереше, развълнуван мотор. То може да лежи спокойно в леглото, той е в постоянно движение, скача, има тенденция да тече някъде. Въпроси отговориха с неохота и само след няколко повторения и мотиви към профила. Той декларира, че не пие 2 дни, а когато го хвърля едно питие, тя винаги се появява "вибриращ конвейер", който е с продължителност 2-3 дни. Депресивно настроение. Живеещи в страх, тревожност. Плахо се оглежда. Изключително подозрително. Когато пациентът е бил помолен да напиша няколко думи, аз отказах да го направят, да попитам защо те нужда от него на хартиен носител. След това, с неохота, само след многократни подтици, съобрази с искането, а след това взе листа с писменото и бързо прекоси всички, опасявайки се, че той не е бил "приписва" някои бизнес. Положителен симптом Липман. Той се опитва през цялото време, за да си покрива главата с одеяло. Всичко тяло е напрегнато, пациентът непрекъснато се върти наляво-надясно. Когато го попитали защо прави това, пациентът казва, че когато той е бил "върти", т.е.. Д. Rotated, тя е по-лесно. Критика към състоянието му се намалява. Пациентът страда от безсъние, не мога да спя за една минута. На въпрос на лекаря, това, което той би искал, той отговори: "Аз искам да спя." Такова състояние е продължило в продължение на 3 дни. На третия ден имаше епилепсия изземване с загуба на съзнание, тоник и клонични пристъпи и upuskaniem урина. 19 / IX, след спане, състоянието на пациента се е подобрило, върви ръка тремор, изпотяване, моторна възбуда, тревожност и страх. 1 / X пациентът е в добро състояние, е бил изписан дома.
Клинична интерес от този случай се крие във факта, че в този вариант на бялата треска не зрителни и слухови халюцинации. Mind не е замъглена, а само отбелязва, omnobilyatsiya.
Всички интереси на пациента, на целия свят наоколо, неговата среда се оттеглили към периферията на съзнанието. Заболяването клиниката е на първо място силен тремор на цялото тяло, моторни безпокойство, страх, тревожност, страх, очаквайки нещо да се притесняваш. Trevozhnoparanoidnaya монтаж на мислене. Налудничаво настроение.

Oneiric вариант на делириум тременс

Предболестна период на заболяването не е много по-различен от този на класическия вариант на бялата треска: сън при пациенти с нарушена настроение става нестабилен, най-вече в депресия, те се чувстват притеснени, характерни хипнотични халюцинации със затворени очи има различни малки модни нажежен модели, люспите на падащ сняг , Тази болест се среща в периода на въздържание (обикновено в рамките на първите три дни след прекратяването на алкохол), периода на продължително "пиянските" т. Е. На височина от алкохолна интоксикация, без никаква връзка с проявите на въздържание, често заболяването започва внезапно, без никакви прекурсори ,

Соматични заболявания се проявяват най-вече в ясно изразен тремор на ръцете, езика, а понякога и на цялото тяло, силно изпотяване, тахикардия, нестабилно кръвно налягане. В някои случаи, ние наблюдавахме стомашно-чревни разстройства, такива като повръщане реакция, диария. Има безсъние, тревожност, пациентите изглежда, че някой в ​​стаята стои или нещо за ядене. Завъртете главата си на една страна - изглежда, че някой гледа от другата страна, отново завъртане на главата - и, че някой гледа от другата страна, отново завъртане на главата - и, че някой току-що бе изчезнал. Има визуални илюзии (кабинет изглежда един човек, и така нататък. Н.). Зрителни халюцинации са от особен характер: пациенти виждат тъмните фигури на хора с искрящи очи, противопожарни пръстени, блестяща спирала нишка, електрически разряди, тел, интернет, намотки, които се простират на пациента. Ако пациентът докосва топката от ръката, като последните се развали, на пепел и да изчезне. Ние наблюдавахме един пациент мислех, че има нов вид електрическа енергия, той вярва, че това е генератор на електрически ток, - той мислеше за него летят искри, а волтова дъга на изкрящото стана между пръстите на ръцете. Слухови халюцинации заема по-малко място в клиниката на заболяването. Пациентите чуят музиката, мъжки, женски гласове и детски, говорителите безсмислен текст, плашещи на пациента. Пациентите се говори на висок глас с гласове крещят някои знаци, които са всъщност отговорът на въпроса или халюцинаторни гласове.
Съзнанието е помрачена (snovidnoe световъртеж при AV Snezhnevskaya). Пациентите в сън имали едно фантастично събитие след друг: те мислят, че те летят някъде в приказни светове, други планети, придружени от всички хора (на земята по това време се срине, разделяне на две, пада), за да живеят им оставащия минути, и те умират. Един от пациентите ни лежи на дивана, внезапно "трион" от двете страни на дръжките, помисли си той, да ги управлява, той и табуретка се издигна във въздуха, "стена се разделиха", докато той излетя от стаята си, да лежи на табуретка, отвън, прелетя над къщите и прелетя над град летящи ниско над къщите, дръжки регулиране на височината на полета. Полет до работата си, той е бил в кабинета си и лежи на дивана под одеяло, започва своя работен ден и взе персонал за изпълнение на сериозни проблеми. Той вярвал, че това е нещо необичайно и той може да командва и командни неща и се отказа от командния дивана и стената, за да се отвори от стаята. Flying извън офиса, летящи около централата, наляво след това през прозореца на улицата, стигна до къщата, лети нагоре по стълбите, за да ви етаж, в стълбищата с голяма трудност превръщането му "летяща машина", той отлетя за стаята си, където той откри две жени, едната от които исках да бъда сама с него, за да бъде с него интимна връзка, но в стаята е бил част от жената, и не му позволяваше, и той с магически жест на жената намалява до размера на кукла и висеше полилей виси от тавана. Пациентите смятат, че на прозореца, за да го пуснете някои лице, да ги дразни, заплашват ги. Те се защитават, като стреля по тях, плаши, хвърляйки огнени топки, които експлодират с гръм и трясък и гръм. Пациентите се предполага, че водят истинска война с враговете си. В хода на тази война, те се преодолеят, те са врагове. Критика към болестта му при пациенти липсва. Заболяванията продължава от 3 до 7 дни след края на дълбок сън пълно възстановяване. Показателно е, че този вид пациенти делириум Oneiric-опит са добре съхранени и че могат до известна последователност, за да разкаже за тях, докато в класическия вариант на бялата треска пациенти значителна част от своите преживявания психопатологични amneziruyut. Като пример, ние даваме следния наблюдение.
Болното-в, 1920 раждането. IB влезе в клиника 14 / XI 1964 Наследствеността не е обременена. Той нормално развити. В училище той учи отлично, завършил 7 клас, а след това работи като счетоводител. От 1940-1945 той е служил в Съветската армия. На 20-годишна възраст той е претърпял някои тежко заболяване с висока температура. Той е бил женен два пъти. Той живее с втората си жена не е наред. Преди три години, съпругата му уредил пациент насилие сцена на ревност и отхапа част от носа му, във връзка с които той претърпя пластична хирургия. Поради естеството общителен, бързо се запознава с хора, Франк и доверчиви, "гъвкава". От 1954-1959 е в затвора, е осъден за кражба. От 1959 г., почти всеки ден се злоупотребява с алкохол, пиене на 1 литър водка на ден. Поради пиянство уволнен от работата си. 1959 Симптомите на отнемане
От обективни данни, известни, че пациент 1 / XI 1964, I премества в околността на нативния и 3 / XI пие. Завръщайки се в Москва, той продължава да злоупотребяват с алкохол преди 9 / XI, пият до 1 литър водка на ден. 9 / XI мито по време на работа. На следващия ден, пациентът има висока температура (38,5 °). Имаше безсъние, главоболие. 9 / XI пациент дойде страхът, той усети, че умира, започна да се чува бучене на гласове в стената ", заяви той с гласове", "някъде посети, нещо ужасно се е виждал." Записах се в възбудено състояние. Учениците широки лицето хиперемичната, задъхан, гласът му глас. Силни тремор. Съзнанието е помрачена. Дезориентирани във времето и пространството. Молитвата, повтаряйки една и съща фраза. Той коленичи, става, стои на вниманието. Въпроси Отговорите правилно, след това спира и слуша нещо, някой отговори на неясни забележки. Изведнъж той започва да говори, отнасящи се до всички останали.
Нощен чувствах chgo "Кръв бликна през сърцето, бързо се завъртя из цялото тяло, в разгара си." Главата е направена лесно видени икони, изобразяващи богове, дяволи, смятат, че лети някъде в фантастични светове, на други планети, през дерето в облаците, последвано от всички хора, и земята се срива в момента, е разделен на две части, потъва , В този случай, пациентът танцуваха, се молеше, замразяване в същото положение, той тръгна. Чух гласа на сърцето си, дал левия uhe- сърцето да отговори на въпросите му, той съобщи, адреси, имена и др. Н. След това му казах, че той спира, той вече не може да му служи и замръзна. Пациентът е бил готов да умре и да заспи. Събуждайки се сутринта, разбрах, че той все още е жив. Сам почувства увеличение на размера, изглежда, че стените и изкривявания тавани, половината свити.
Физическо състояние. Правилното физика. Кръв допускане налягане 170/100 mm Hg. св., на 2-ри ден от 140/90 мм. Черният дроб се увеличава, запечатани, безболезнено.
Неврологично състояние. Увеличете сухожилни рефлекси. Тялото е покрито с пот, лицето му хиперемичната. Учениците широки. Силен трус на цялото тяло, особено в ръцете.
Психично състояние. На допускане съзнание не бъде закрита, пациентът се дезориентирани във времето, мястото, развълнуван, многословно, коленичи, Бог се моли, скокове, повтаряйки една и съща фраза: ". Най-благосклонен родения, в сърцето на злато, в името на баща и син" Чрез слушане на нещо, някой отговори на неясни забележки. Изведнъж той започва да говори, отнасящи се до всички останали. Той замръзва в кататония пози. Той чува глас заплашва зад тавана. Нетърпелива, скучен, вика, "убие второто." Понякога разкъсан. Треперейки. Въпроси Отговорите правилно, паузи, за да слушате нещо, мърмореше несвързано. На следващия ден, чиста съвест. Приятелски и желание да говорят за своите болезнени преживявания, колоритно ги описва, като им припомня разсеяна, фрагментарен, се отнася до него не е съвсем все още критично, усмихвайки се. За разговора си с сърцето си казва как реалната факта, че е трудно да се намери обяснение. Той отбелязва в своя "нервност", "неясна тревога." Стреми се да скрие фактите неподходящо му поведение у дома, постепенно се възстановява напълно за критикуване на техните болезнени преживявания, както и 23 / XI 1964 г. Пациентът е изписан в добро състояние у дома.
Необичаен на този случай се крие във факта, че пациентът склонни да кататонно желирани Oneiric състояние (на пациента "литна", "приказни светове, на други планети", "и на земята по това време е бил разпада, разделена на две, потъва") и други фантастични изпълнения, фрагментация на словото, нарушение на схемата на тялото, psychosensory narusheniya- зрителни халюцинации не са били многократно, течности и мобилен телефон. Проследяване наблюдение след 2 години свидетелства за пълното възстановяване на здравето и липсата на промени, характерни за шизофрения - заболяване на пациента трябва да бъдат диференцирани от последната поради наличието на някои болести по симптоми клиника шизофрении.

Тежки (фебрилни) вариант делириум тременс

Обикновено заболяването започва епилептични припадъци, а пациентите често се доставят на соматични болницата. Въпреки това, пациентите с необичайно поведение, халюцинации явления, нарушение на съзнанието, ажитация, изпотяване, тремор характеристика ни позволяват да се установи истинската същност на болестта, и пациентът е прехвърлен за лечение в психиатрични болници.
При тежки случаи, делириум тременс, които често завършват смъртоносно, на преден план много висока телесна температура (39-41 °) и сериозно медицинско състояние. Случаи с висока телесна температура (по-горе от 39 до 41 °) Magnan (1874) описват озаглавен фебрилни делириум тременс. Съзнанието при пациенти потъмнее по-дълбоко. Пациентите дезориентирани във времето и пространството. В него се отбелязва ясно изразен тремор и hyposynergia, резки на ръцете и краката, които отиват в гърчове. В случаите, които наблюдаваме при пациенти със сърдечна дейност отслабва, приглушени сърдечни тонове. Пулс на 100-180 в минута, понякога не дава сметка за слабата пълнене. Приспособления периодично, бързо, за 48-50 минути и на по-горе. Това е kussmaulevsky тип: издишайте трудно, повърхностно дишане, задух, понякога преди агонист период. може да има известна дисоциация между честотата на пулса и телесната температура (например, температура 41 °, импулс от 86-90 мин) - като дисоциация е неблагоприятна характеристика. Кръвното налягане се намалява до 140/80 до 80/40 мм или по-малко, и често ниво пада до много ниски граници на нула, което води до колапс. Страна, в по-малка степен на лицето, устните стават цианоза. Език рязко покритие. Уста миризма. Възможно е да има чревна пареза, което също е много лош симптом, и пареза на мускулите на очите, въртящи файлове резки на очните ябълки, често произнася нистагъм, схванат врат, друсане, особено ясно изразено в долните крайници (т.е. надясно, а след това на левия крак), нестабилна положителен Babinski. Такива хора създават впечатление за много сериозно болен, поради изразена физическа слабост, те вече не могат да се движат самостоятелно, и да бъде в леглото с отворени очи. Тяхното съзнание дълбоко помрачи. Въпросите те отговорят само след многократно повторение. Говора неясен, неразбираем, много тихи, само няколко думи, можете да го разберат. Халюцинации и заблуди в клиничната картина на заболяването е достатъчно почти изрази. По-късно, пациентите стават безчувствени, почти не реагира на заобикалящата ги среда. Това е непоследователен. Движенията стават по-слаби и по-слаби. При много тежки случаи, при пациенти попадат в soporous, последвани от кома и умират, въпреки приложените терапевтични мерки.
Като пример, ние даваме следното наблюдение? ..
Пациентът Б., 45 години, без фиксиран професията, е приет в психиатрична болница 1 / VIII през 1966 г. беше задържан за скитничество. Той не успя да получите подробна медицинска информация история. Пациентът в миналото са били ампутирани двата крака. Той злоупотребява с алкохол за дълго време, за което пациентът е поставен през 1966 г. в специализирана болница. 31 / VII на вечерта започна безпокойство, умът на пациента се заоблачава, той е объркан, той се изкачи под леглото, погледна за там пари, ако след това той засадени. Разтреперан, той е покрит с обилна пот. През цялото време се говори за някакви пари, месо, което той хвърли и след това да поиска откъде го има. 1 / VIII пациент изпратен в психиатрична болница номер 13, което довежда в много сериозно състояние, в 1:00 минути 2С. Очите плътно затворени, чрез издърпване от възрастта на учениците не реагират на бял свят почти. Кожата е покрита с лепкава пот, лицето му изпито. Болка стимулация не предизвиква реакция. Пациентът непрекъснато стене. Съзнанието дълбоко затъмнение. Температура 39,3 °. Всички мускули са напрегнати. Приспособления често, на повърхност, шумна. Артериално налягане е 100 / 69-80 / 50 мм. Pulse тънък, слаб, често не се открива. Учениците футбола. светлината реагира зле. Въпреки всички мерки (сърце, антибиотици, физиологичен разтвор, кислород вдишване, и така нататък. Стр) в 4 часа и 50 минути пациентът умира със симптоми на сърдечна недостатъчност и белодробна.
В секцията - миризмата на алкохол от тялото, кървене под ендокарда на лявата сърцето и стомаха в стомашната лигавица. оток на лигавицата входа на ларинкса. Множество органи. Дегенерация на черния дроб и сърцето ( "гъши дроб"). Оток на мозъка. Limited кървене в меките тъкани на главата. Вродена липса на левия бъбрек и хипертрофията на правото.
Той е починал от сърдечно-съдови заболявания в бялата треска. Както може да се види от горните, делириум тременс разработени на третия ден на лишаване от алкохол пациенти, т. Е. В периода на въздържане. Заболяването се веднага приема много тежко за висока температура и е продължило по-малко от един ден.

Видео: неврастения? Депресия?

Deadly вариант на бялата треска

През последните години, има случаи на бялата треска със силно злокачествен разбира се. Тези случаи, въпреки цялата терапевтична характера на действието, смъртоносна буквално в 1-ви ден на заболяването. Клиничната картина на заболяването се характеризира с внезапно нарушение на съзнанието, объркване, зрителни и слухови халюцинации, налудности и произнася ажитация. Телесната температура разлика, че по време на фебрилни злокачествени форми на делириум тременс описано Magnani В. (1887), не достига много високи граници, то е нормално, след subfebrile.
Заедно с ясно изразен тремор при тези пациенти имат тежка ажитация. Пациентите са в постоянно движение, дори и отслабва толкова развълнуван да бъде в леглото, постоянно правят движения, които със своя ръцете, краката, главата, торса, като се опитва да се изправи, някъде да се стреми. Зрителни халюцинации са заседнал в природата и не са многобройни и единични: на mereschatsya човек, какво животно, какво враг.
Слухови халюцинации, изглежда, да заемат все по-важно място в клиниката на заболяването, а само визуален, и са заплашителни. Пациентите чуват гласове, някой ги заплашва, те искат да унищожат, кастрират, да ги обвинява в тежки престъпления: шпионаж, незаконно присвояване, убийство, изнасилване, предателство и т.н. Те се опитват да отговорят на техните "гонители" ... Пациентите плахо се огледам, да се чувстват силен страх, тревога, безпокойство.
Заблуди в тези случаи са по-изразени, отколкото в други изпълнения, делириум тременс и доминиращата мястото е заета от мания за преследване.
Заблуди на преследване, за разлика от тази на параноидна версия на бялата треска е тълкувателен характер, свързан с слухови халюцинации. пациенти съзнание закриват в по-голяма степен, отколкото в други изпълнения, делириум тременс, и постепенно става объркани. Ето защо, се свържете с такива пациенти по-трудни. Те отговарят на въпроси едва след няколко подтици, като изцяло погълнат от своите халюцинации-налудни преживявания. Ние сме ги купуват. Пациентите не напълно разкриват своите халюцинаторни изживявания, и казват, че само някои фрагменти. Те също така не алкохолно хумор ( "бесилка хумор").
Настроението на тези пациенти тревожност, те очакват нещо ужасно за тях. Pulse драстично ускори, достигайки 120-150 на минута. До края на деня той е слаб, лошо пълнене. след артериално налягане се понижава, издигнатите умерено. Сърдечната дейност отслабва. Сърдечни тонове са приглушени. Дишането е неправилна, периодично. Белите дробове се чуват понякога спорадично хрипове. Черният дроб е увеличен, но не и болезнено. Не апетит. Пациенти на това, което не се оплаква. Бележки изразени изпотяване. Всички пациенти, лицето, шията, гърдите, корема, ръцете са покрити с обилна пот. Тяхната бельо се намокри.
От страна на стомашно-чревния тракт специфичен патологията, освен нарушения, свързани с алкохолизъм, не е маркиран. Пациентите са направени така, сякаш зашеметен. Постепенно се предлага по-голяма и по-голяма слабост на сърцето, пулса отслабва допълнително Съживява и пациенти умират от сърдечна недостатъчност, което е очевидно се дължи на ефекта на някои токсини, неправилни метаболизма продукти, образувани в тялото на тези пациенти в резултат на продължителна алкохолна интоксикация или структурни промени в съответните области на мозъка.

Като илюстрация на две наблюдения.

Пациент Т., 1929 раждането. През последните 10 години на злоупотреба с алкохол. От 1955 г. тя е била регистрирана в нервно клиника като хроничен алкохолик. През 1960 г. той е бил третиран за бялата треска в психиатрична клиника име Kashchenko. 16 / XI 1964 се разтваря в психиатрична болница номер 68 с рана към устните си. В съзнанието на пациента са били нарушени, той е неспокоен и объркан, лекари превзеха универсални работници криминално разследване, медицински сестри - директор на трапезарията. Счита се, че това е в аптеката, скочи на масата, някой говори. 17 / XI е прехвърлен в психиатрична болница номер 13. Той е бил развълнуван, грубо проклятие и поиска да му даде един последен дим различен пациент изглежда, че желанието му да гори. На въпроси по същество не отговори, той заплаши със смърт: "Те са по следите ще намерите." Пациентът се наблюдава зрителни халюцинации виждал бутилка водка и помоли да му дам едно питие. Речта беше непоследователен. Цялото е покрито с пот. Вълнението нараства. Аз не спя. Той заяви, пастърма мускулни спазми. Някъде се опитва да избяга.
Физическо състояние. Горна устна подуто износване на него. Това ни глух сърце, пулс 106 в минута, ритмичен, слаб пълнене. Дишането е неправилен, ускорен. Потни кожата. Тремор на ръцете. От време на време през тялото тече спазми.
Неврологично състояние. Учениците са единни, разширен, за да запали почти не реагира.
Психично състояние. Съзнанието дълбоко помрачи. Произнесени моторно възбуждане. Тръстиките на пациентите, извади. Зрителни халюцинации.
18 / XI: 7:00. Нощен пациент е заспал. Състоянието е много сериозен. Заобиколен не отговаря. Очите хлътнали. Дишането чести, повърхностно. В много белия дроб мокри и сухи хрипове. Pulse е толкова чести, че тя не се брои. Сърдечни тонове са приглушени. Кръвното налягане 60/20 mm Hg. Чл. Език суха телесна температура 40,1 °.
10ч. Общо състояние е много сериозно. Пациентът изпада в кома. Учениците разширени, светлината не реагира. Уста миризма и зацапване. От време на време, тялото работи спазми. Приспособления плитки, периодично. 1S4 импулса в минута, слаб пълнене, понякога е трудно да се усети. Кръвното налягане 60/20 mm. Сърдечни тонове са приглушени. В светлината слушаше трудно дишане, леко изразена пращене.
12 часа. Sick развълнуван в леглото, обръща се и викове. Пиеше чаша сладък чай, следван еметичен отговор. Соматични състояние е много сериозно. Pulse 96 в минута, ритмичен. Кръвното налягане на 60/40 мм.
12 часа 30 минути. Състоянието на пациента се влоши бързо. Резкият спад в сърдечната дейност. Сърцебиене, плитки, с прекъсвания, бълбука дъх. Pulse не се открива. Сърдечни тонове са приглушени. Кръвното налягане на 60/40 мм.
12 часа и 40 минути. Състояние остава изключително сериозно. Не се открива пулс, кръвно налягане не е определена.

12 часа и 50 минути. Цветът на кожата сиво земен. Дишането му е затруднено. Pulse не се открива. Артериалното кръвно налягане не е определена. Сърдечни тонове, не са слушали. Въпреки всички терапевтични мерки, взети от първия източник часовник (2.5% инжекционен разтвор хлорпромазин, и камфор kordiamina подкожно, пеницилин, прилагане на физиологичен разтвор, хипертонични разтвори на глюкоза korglyukona, кислород вдишване, и така нататък прекомерното пиене. П.), пациентът, без да дойде в съзнание, той умира на 13 часа, след като е бил в болница номер 13, по-малко от един ден.

Клиничната диагноза: злокачествени течащи делириум тременс.
Патологичните диагнози на хроничен алкохолизъм, делириум тременс клинично dannym- присъствие на алкохол в стомаха, тежка дегенерация на черния дроб на миокарда, сърдечна дилатация pochek- polostey- общия застой polnokrovie- мозъчен оток и белодробна остър остра застойна хиперемия mozga- kataralnognoyny cystopyelitis. Смъртта на делириум тременс на пациента поради остра сърдечна недостатъчност и нарушение на Хемо-динамика и цереброспиналната течност на мозъка вследствие на алкохолна интоксикация и остра разбъркване.
2. Т. Пациент 1929 раждането. I присъедини в психиатрична болница № 13 28 / QI 1965, в 13 часа и 15 минути. Наследствеността не е обременен. Беше здраво дете, разработен нормално. Той е завършил 4-ти клас, а след това е работил във фермата. От 1953 г. живее в Москва и работи кран.
От 1956 г., пациентът страда от язва на дванадесетопръстника. Напитки с 2C-годишните, особено алкохол злоупотребяват последните 4 години. Пих силно, което е продължило в продължение на 10 замръзване. Lucid интервали между усилено пиене варират от 7 до 10 дни. Пиенето на водка в рамките на 0,5-1,5 литра на ден. От 19 до 25 / CP пиеше дневно. С 25 / CP появи безсъние, главоболие. Ден и най-вече през нощта и през нощта са наблюдавани зрителни и слухови халюцинации, под формата на игра на футбол, дяволи танцуват върху пациента на тавана видях пожар в решетката и дим, той си помисли, че свети етаж в стаята и на пода е много преплетени конци, тел. Пациентът се опита да изгони демоните, изчистване на пода от заплитане ... 28 / XII съпругата си, наречена линейка и пациентът е бил отведен в психиатрична болница.
Когато получите съзнание и ориентация не е нарушен, има визуални и слухови халюцинации. В 24 часа, в съзнание е закрит. Пациентът е развълнуван, аз се опитах да пробие през прозореца. Викове "Помощ! Не убивай! ". Въпросите са отговорили, без заслуги. След приложение на 1 мл hexenal сън. Pulse 90 минути, телесната температура на 37,5 ° за.
Физическо състояние. Телесната температура е 37,3 °. Пациентът на нормален ръст. Zev хиперемичната. Език покритие. Чисти звуци на сърцето. Артериално налягане е 130/70 mm. Везикулен дишане. Корем мек, безболезнено.
Неврологично състояние. Учениците са единни, реагира добре на светлина. Рефлекси в сухожилията са еднакви. Не са патологични рефлекси. Близо тремор на ръцете, пациентът трепереше. Обилно изпотяване.
Психично състояние. Съзнанието е помрачена. Пациентът е объркан, изпитват страх, призовавайки помощта на роднини. Дезориентиран в пространството. Той казва, че е "в училище, на работното място." Въпросите са отговорили, без заслуги. Нещо се опитва да изплюе ( "с език нещо остана"). Детайли не искат да говорят за тяхното състояние. Той не знае какъв ден е ден. Hallucinates. Tossing в леглото, понякога изпитва силен страх, вика: "Помощ, освен .. Дайте нож убие!". Разговори от името на роднините. Не спи. Пациентът се оставя cardiacs: kordiamin (s.c.), камфор масло (SC) - neyroleptiki- aminazin- интравенозно приложение на глюкоза и urotropin- късно целеви kordiamin (2 мл s.c.), hexenal (1 мл подкожно). Пациентът е буден и хвърли в леглото, мърморейки под носа нещо несвързано.

1. часа и 30 минути. Пациентът все още е развълнуван, въпросите не са отговорни. Подкожно приложен 2 мл kordiamina, определен инхалация кислород.
2. часа и 30 минути. Пациентът рязко пребледня, слаб пулс. Независимо от всички мерки, предприети (kordiamin, strofantin, лобелия, вдишване на кислород и т.н.), Той умря със симптоми на остра сърдечна недостатъчност. Клиничната картина на бялата треска - субфебрилна температура, относително задоволително състояние на сърдечно - съдовата система и дихателната система - не бяха дадени в началото, изглежда добра причина да се страхува за живота на пациента. Въпреки това, изразен ажитация, интоксикация, причинявайки делириум тременс, малко фокусно двустранна пневмония и др., Причинени рязък спад в сърдечната функция и смърт.

Патологичните диагнози на хроничен алкохолизъм, делириум тременс клинични данни, изразени дистрофични изменения в миокарда, черния дроб, сърдечна дилатационни pochek- polostey- малко фокусно двустранна пневмония, остър катарален на гноен tsistopielit- белег в пилора язва на стомаха.
Смъртта на пациент с бялата треска се причинява от рязък спад в сърдечната дейност, която се причинява от психични заболявания под формата на бялата треска и се присъединява с бронхопневмония.
В този случай, лечението се извършва правилно, Единственият недостатък при лечението - е, че профилактични пациенти, които не са били лекувани с антибиотици, които могат да предотвратят появата на пневмония. Въпреки това, чена състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата система в 1-ви ден от получаване сравнително задоволителна не предвещава нищо фатално заболяване. Фаталния изход е станало на третия ден на заболяването.

Неуспешен версия на бялата треска

Абортивните опция бялата треска характеризират преходност (от няколко минути до един ден). Умора, безсъние, травма на главата, безпокойство, травма, остана в горещи, лошо вентилирани помещения, са фактори, допринасящи за появата на делириум. Абортиращ бялата треска се случва в първите няколко дни на синдрома на въздържане, в пияно състояние, в разгара на неговата елиминационна фаза на резорбция фаза или алкохол. Характерен тремор и изпотяване изрази леко. Телесната температура е нормална, с ниско качество. От страна на сърдечно-съдовата система, дихателната система и храносмилателната маркирани промени, характерни за хроничен алкохолизъм. Един от признаците на сърдечна неуспешен бялата треска, нарушено съзнание се изразява в по-голяма или по-малка степен, но не и достигане на дълбока степен. Халюцинаторни явления в едно и също зрително (насекоми, риби, птици, животни) и индивидуални слухови възприятие измама са често срещано явление. Безпокойство и страх изрази умерено. Заблуди на преследване винаги е така, и свързана с конкретни лица, обикновено тези около болните "приятели" за пиене или другите. Понякога такива пациенти обръщат внимание заобикалящата известна странност на тяхното поведение. Те се огледам подозрително, а след това въоръжен с нож и го крие, те не намек, че те не са лесно да се вземе, а след това изведнъж атакува въображаеми врагове, или яростно ги защитава. Поради мекия тежка психопатологията, както и някои korrigirovaniya писнало от поведението му, тези лица са рядко, настанени в психиатрична болница, тъй като те вече не действат, това, което казват, правейки тези или други правонарушения. Когато това се случи в кръга от приятели или у дома, те просто се чувствам пиян, свържете в даден момент, докато не се успивам. Този вид състояние понякога неправилно включени в обхвата на клиничната патологично интоксикация. При по-тежки случаи, делириум тременс неуспешни постъпленията при леки изразени соматични разстройства: бе голям тремор на ръцете, главата, а понякога и на цялото тяло, прекомерно изпотяване, субфебрилна телесна температура не повече от 37,5- 37,8 °. Съзнанието е нарушен все повече пациенти са дезориентирани на място в околната среда с течение на времето. Те имат по-ясно изразен визуален gallyutsinatsii- те виждат искри, блясък, сняг, дъжд, газова горелка, кабели и конец, топки, бутилки, сцена, напомняща филмите са: на стадиона, да играя футбол, хокей, различни битки, животни, птици, насекоми , чудовища, които не съществуват в природата. Слухови халюцинации са изразени в този клас-шумолене, дрънкалка, свирка, камбана, заплашвайки глас: "алкохолна гангстер, ще ви покажем по телевизията, където и да се намери", "няма да знае как да се пие водка" и т.н. Сънят не е ... Пациентите, които имат страх, тревожност. В допълнение, следва да се отбележи мания за преследване. Брад не се разпространи, нелепия характер и обикновено възниква от слухови халюцинации, той е тълкувателен характер. Пациенти под влиянието на страха често бягат от дома си, или да помоли за помощ в полицията. Това изпълнение делириум тременс не повече от 24 часа продължава и Болестта често завършва само за няколко часа. Пациентите обикновено идва на сън, с продължителност от няколко часа до дни, след което са настъпили психопатологични симптоми изчезват. Съзнанието са направили ясни, измамите на възприятие и илюзии, страх, безпокойство пропуск. Само в няколко случая, в рамките на 1-2 дни, не може да бъде на разположение в резултат на критиката на скорошна инфекция. А броят на пациентите отделни епизоди или на значителна част от делириум преживявания amneziruyutsya. Абортиращ бялата треска протича благоприятно и завършва с възстановяване.