Хламидиите - инфекции при деца

Видео: Детето се е увеличил лимфни възли, защо и какво да се прави - д-р Коморовски?

Заразяването става по полов деца обикновено се разболяват при контакт с възрастни пациенти. Патогенът близо до Chlamydia трахоматис, миналата класирана като вируси. От трахома патоген е по-инвазивни ин виво и способността да убие мишка, когато се инжектира в мозъка.
епидемиология. Тази болест се среща по целия свят, но най-вече в тропическите и субтропическите райони.
Сред регистрирани пациенти са мъже, чието тяло температурата се повишава, има признаци на токсемия и ингвиналните лимфни възли. За жените, характеризира със стеснение на ректума.
патология. Първоначалните промени се характеризират с уникални характеристики и са с малко помощ при установяване на диагнозата. Основната лезията е язва, локализирани на вулвата. Долната част е обхваната от фибрин, клетъчни остатъци, и полиморфонуклеарни левкоцити. В допълнителните зони се намират мононуклеарни и плазмени клетки. Най-характерните промени развиват в регионалните лимфни възли. Те увеличават, споени заедно и след това се топи, което води до образуване на абсцеси неправилна форма. Съдържанието им е полиморфонуклеарни левкоцити и макрофаги. В старите процеси покаже тежка фиброза и дългосрочни останалите фистула.
клиничните прояви. Инкубационният период е 3-30 дни в случаите, когато считат края на първичната язва в областта на гениталиите. Ако това не се наблюдава, времето за контакт с развитието на аденопатия е по-дълъг.
Основно лезия изглежда като малка ерозия, пустули и папули. При мъжете тя е локализиран в коронарната бразда, френулума, препуциума, главичката на пениса, най-малко - в други нейните служби или на скротума. При жените най-често се локализира на задната стена на влагалището, шийката на матката, задната сухожилие. Първични лезии често се пренебрегват, дължащи се на bessimptomnostyo и малки размери. Екстрагенитална локализация възниква като казуистика и причинени от директен контакт с инфекциозни огнища в гениталиите.
Bubonadenitis се развива в рамките на 1 седмица. - 1 месец. след първоначалните лезии и е най-характерната особеност на болестта. 2/3 от пациентите е едностранен. Лимфните възли са първоначално плътни, еластични и мобилни, но след това спойка. Кожата над тях е червен, става цианоза, лющеща се и по-тънки. Скоро тези области отворени фистули функционират в продължение на седмици и месеци. Понякога увеличени лимфни възли могат да се понижат, без лечение. Обостряния лимфаденит са доста чести.
При жените анатомична локализация на първичния лезията е по-подробно определяне клиничното протичане на заболяването. На локализация на шийката на матката или в горната третина на вагината подути лимфни възли по външните и вътрешните илиачните артерии, средната третина на вагината - единици в зоната между ректума и вътрешния илиачна артерия.
Ингвинална и тазовата лимфни възли увеличение на основната лезия в долната трета на влагалището или на задната пакета.
В образуването добра атака okolopryamokishechnyh лимфни възли наблюдава дълго гной, слуз, нарушено кръвоснабдяване. Впоследствие се развива фиброза, белези, присъединиха ректално кървене, стриктури на условното й илеус. Тази симптоматика е типично за жените.
В нелекувани пациенти може да се развие прекомерно увеличаване на гениталиите с присъединяването на вторична инфекция.
Chlamydia, подобно на други полово предавани болести не са ограничени до местни прояви и е придружен от общо неразположение, треска, главоболие, анорексия и други. Понякога се развива менингоенцефалит и патогена се определя в цереброспиналната течност.
Лабораторни техники могат да открият хипергамаглобулинемия, поради повишени нива на IgA и IgG. Наред с това са автоимунни заболявания, които се появяват в обращение криоглобулин кръв, ревматоиден и антинуклеарни фактори. Често пациентите отбелязват положителен Coombs, изолиран анти-допълнителна фактор и да получат фалшиви положителни резултати по време на серологични тестове за сифилис.
Диагноза и диференциална диагноза. трябва да се подозира Възможността на заболяването при увеличени лимфни възли в слабините, проктит, придружени от образуване на фистули в ингвиналните или перианални и ректални стриктури. Такива промени могат да се развият в слабините аденопатия други етиология, като гнойни инфекции, туларемия, чума, котка нулата заболяване, венерична язва, сифилис и ректални тумори.
Хистологично изследване на засегнатите тъкани да се идентифицират някои характеристики на патогени и понякога намира в цитоплазмата на клетките. На препарати, оцветени с Гимза, те имат един вид сини включвания. Аспиратите на лимфни възли трябва да бъдат изпратени на бактериологично изследване.
Диагнозата се потвърждава и от клиничните симптоми, изолиране на микроорганизма от заразените лимфни възли и увеличаването на титър на комплемента и антитела immunoflyuorestsiruyuschih. Примерен Фрей ненадеждни.
Серологични изследвания, такива като свързване на комплемента, извършени с помощта термостабилни антигени. Положителни резултати от отговор при пациенти с съответната история и съмнителни клинични находки са потвърждение на диагнозата. Примерен индиректна имунофлуоресценция има по-висока чувствителност, но е на разположение до само няколко лаборатории.
предотвратяване. Всички дейности, извършвани за превенция на полово предавани болести и ефективен срещу хламидия. Въпреки това, те са очевидно недостатъчни. Ваксините не съществуват.
лечение. Тетрациклин е ефективен при пациенти с хламидия. Можете да използвате и сулфонамидите и хлорамфеникол. Лечение помага за намаляване на продължителността на заболяването, предотвратява образуването на фистули и обидно рецидив. Едновременно с това намалява и свързване на комплемента титър. Всяко увеличение в титъра на тази реакция, след лечението е индикация за повторно скорост. Обикновено продължителността на лечението е 3-4 седмици. Аутопсия абсцеси в увеличени лимфни възли е противопоказано, тъй като той подпомага проникването на вторична инфекция и образуването на nonhealing фистула. Острата форма на заболяването могат да бъдат лекувани по-добре.

Видео: хранителни алергии при децата