Naegleriasis - инфекциозни заболявания при децата

Amebic менингоенцефалит - Спукан остра и обикновено е смъртоносна приключва инфекция на централната нервна система при деца и млади хора къпят в топли басейни, езера и други водни обекти, силно замърсена от водорасли и бактерии.
Етиологията и епидемиология. Amoebas са навсякъде. увреждане на централната нервна система обикновено причиняват Naegleria fowleri, акантамеба, и в редки случаи, които не са диференцируеми видове протозои. Neglerii са flagellated диаметър сладководни амеба от 10-20 микрона с голямо ядро ​​и виден централната kariosomoy голям псевдопод. Те растат добре в различни хранителни среди, включително нехранителни агар замърсени с други бактерии (например, Е. коли). Различни видове акантамеба са били открити в околната среда, те могат да бъдат част от нормалната микрофлора на устата и гърлото. Акантамеба са морфологично подобни на negleriyami достигнат диаметър 6-8 микрона, има голямо ядро ​​с централен kariosomoy и голям цитоплазмата. Акантамеба не е като подвижна като neglerii, и в клинични проби могат да бъдат взети за макрофаги.
Случаи на заболяване при хората, причинени от negleriyami, са описани за първи път през 1965 г. в Австралия и САЩ. Лице, заразени с къпане в застояла вода, съхранявана в бъчви (Австралия), замърсени с термални води (Белгия) и в басейна (Чехословакия). Повечето от случаите в САЩ се наблюдава през летните месеци, децата и младите хора, които са плавали в сладководни водоеми и езера или стигнат на водни ски. Акантамеба инфекция не е свързан с предишния KUpAP, и може да бъде резултат от активиране на условно патогенни микрофлора в изтощени пациенти или при пациенти с намалена имунна реакция.
патоанатомия. Neglerii проникват в централната нервна система чрез носната лигавица покриващ етмоиден костта. В резултат на това се развива изразени промени дифузни в мозъка. Показват некроза и кръвоизлив в обонятелни центрове в съседни области на фронталните лобове, на основната повърхност на мозъка и малкия мозък. Амеба с неутрофили и макрофаги намерени в субарахноидалното пространство, повърхността и малките периваскуларни пространства на мозъка. Голям брой неутрофили, повишават нивото на протеин и намаляване на нивата на глюкоза в гръбначно-мозъчната течност отразяват възпалителни менингите на отговор.
Акантамеба проникне в хематогенен път CNS. В мозъка има промени в този вид грануломатозен енцефалит с хеморагична некроза порции в париеталната, тилната и времеви листа. Фронталните дялове са засегнати по-рядко. Често процесът участва горните части на гръбначния мозък. Патологичните промени са открити в белите дробове, бъбреците, надбъбречните жлези и други вътрешни органи на. Възпалителните промени в мозъчните обвивки, изразени леко. Цереброспиналната течност увеличава броя на клетките, дължащи се на лимфоцити, повишени нива на протеин, но нивото на глюкоза не се променя.
клиничните прояви. Менингоенцефалит, причинени negleriyami, тя е остра, бързо прогресиращ процес, придружен от повишена температура, главоболие, схванат врат, повръщане и нарушено съзнание. Клиничните симптоми се появяват 5 дни след плуване в затворено водоем, и прогресира бързо. По време на първите 24 часа амплифицира изостаналост, припадъци, и там се развива кома. Смъртта настъпва на фона на бързото развитие на тези нарушения. Акантамеба инфекция, когато картината на подостра или хронична mepingoentsefalita с ясни местните симптоми като хемиплегия, афазия, нарушения на зрението. Последното възникне поради по-ниски или изкуствено имуносупресирани пациенти, да не плуват в замърсените води.
диагноза. Съставът на цереброспиналната течност на инфекции, причинени от negleriyami е подобна на тази в гноен менингит бактериален. Въпреки това, намазка оцветяване по Грам и култури PAS бактерии не произвеждат резултати. Подвижна амеба може да бъде открит чрез микроскопия на местни непредени намазки от гръбначно-мозъчната течност. При инфекция, акантамеба промени в него, са подобни на промените в асептичен менингит. Микроорганизмите в него не са налични, те могат да бъдат открити само в мозъка биопсия.       
лечение. Менингоенцефалит, negleriyami причинени, в повечето случаи завършва летално. Опитите за лечение на пациенти с различни amebotsidnymi лекарства бяха неуспешни. Съобщените на втвърдяване двама пациенти чрез интравенозно или интратекално amfoteritsiia приложение при 1.5 мг на 12 часови интервали. Един от пациентите, приемащи едновременно рифампицин и миконазол. Лечение на пациенти с менингоенцефалит, причинени от акантамеба, по-ефективно. В тези случаи, използвайте сулфонамиди, клотримазол, 5-флуороцитозин. Амфотерицин В е неефективно. Въпреки акантамеба свръхчувствителност към множество лекарства, така че засега няма убедителни данни относно най-ефективните, се препоръчва за лечение на хора.

Видео 26 15 ноември Клиничната картина при деца след херпесна енцефалит