Идиопатична кардиомиопатия - hzsn, идиопатична кардиомиопатия

Видео: hydropericarditis кучета 1

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ОБЩИ XARAKTERISTIKA
Идиоматичен кардиомиопатия (PC) - хетерогенен па Пу хронични, трудно заболявания, настъпили mnokar м обединена несигурност на етиологията си и не се вписват в известен нозологични рамката .. Тези заболявания са известни лекари в последния Беке, но тълкуването на тяхната oydl далеч от истината. По времето, когато заболяването е доминиран от понятия на възпалителни заболявания на сърцето, IR третира като миокардит видове. Когато става ясно разпространението koronaroskleroza, К става идентифицирани с исхемична болест на сърцето.
След като през 1958 Mattingli Т. и сътр. формулира концепцията за основните хронични заболявания на миокарда, в различни страни, особено в тропическите райони на Африка, Азия и Южна Америка, голяма част от клинични и морфологични проучвания, да допринесе за по-правилно разбиране на тези необичайни заболявания на миокарда е извършено. През тези години, проблемът е много сложно терминологично объркване. Кои са някои от приложимото където термини: идиопатична сърдечна хипертрофия, идиопатична кардиомегалия, първична миокардно заболяване, дифузна миокардно заболяване, фамилна миокардно заболяване, кардиомиопатия, miodegeneratsiya сърдечни миокардо др Читателят, който не би искал да се запознае с историята на проблема и хода на развитието на научните идеи за. тези заболявания, тежка разочарование очакват. Вероятно такава ситуация имаше предвид един от клиницистите, които наричат ​​своята статия за К "опит за извличане на поръчката (план) от външния хаос."
През 60-те години за първи път се наблюдава сближаване на гледните точки. Това, в допълнение към естествения напредък, е допринесъл за откриването на факта, че такъв един неясен заболяване на миокарда са често срещани не само в икономически слабо развити страни, но също така и в индустриализираните страни от Европа и Северна Америка.
Редица международни симпозиуми, провеждани под егидата на СЗО, беше решено да се даде предимство на името "идиопатична кардиомиопатия", въпреки че терминът "кардиомиопатия" предлагат Йеше през 1957 W. Brigden. В същото име се препоръчва за употреба при домашни кардиология литература (Mukharlyamov NM Богословския VA, 1976).
Въпреки това, в момента не може да се разглежда това понятие, както добре дефинирана, тя все още е често слагам състезания съдържание, въпреки че свикнали с него, и през 90-те години ситуацията се е подобрила. Ако през 1977 г. сме в брошурата си "кардиомиопатия и миокарден дистрофия" без колебание цитиран шикалкавене J. СИ. Rapoport, NY Belokon (1976), че "създава реална заплаха за целия срок за усвояване kardiopatologii" кардиомиопатия ", което би означавало, изоставянето на принципа нозологична заболявания дивизия
и, разбира се, това не може да бъде подкрепен, в 90 години тази заплаха не изглеждаше. Тази диагноза вече не се злоупотребява, тя може да се използва дори по-рядко, отколкото би трябвало да бъде, особено след като са узнали за случаи на клинична съжителство на IR с исхемична болест на сърцето или високо кръвно налягане. Спомнете си, че. съгласно твърда определение на експертен комитет на СЗО (1963) "кардиомиопатия -. инфаркт на заболяване с неизвестна етиология, проявява сърдечна недостатъчност и кардиомегалия, ако това е възможно, заболяване на сърдечните клапи, коронарна, белодробното съдово хипертония" Сега ние знаем, че тези комбинации са не само е възможно, но не толкова редки.
Освен това, не може да се пренебрегне факта, че терминът IR комбинира три напълно различно заболяване или група от заболявания, няколко подобни един на друг. Точно както в клиниката постепенно се отдалечава на заден план пред много популярен термин "колаген", а вместо това, лекарите предпочитат да се обадя името си всяка форма единни в това понятие (системен лупус еритематозус, склеродермия, и така нататък. Г.), може да се очаква, че а терминът ПП в крайна сметка губят общ смисъл. Тук ние веднага се към въпроса за класификацията на кардиомиопатии idiopatncheskih.

КЛАСИРАНЕ IDIOPATICHESKIEH кардиомиопатия

В съвременната номенклатура на болести, приета от СЗО, кардиомиопатия разделена на идиопатични форми и форми, свързани с конкретна етиология. Последният, по същество идентичен с миокарден Langkowski смисъл на термина или miodietroficheskomu кардио, въпреки че терминът G. F.Laig опита не се яде.

Фиг. 29. Видове кардиомиопатия J. Goodwin.
От горе до долу: набъбнал, хипертрофична, рестриктивна кардиомиопатия
Също така е ясно, че инфаркт на лезия в колагеноза, саркоидоза, редица други заболявания и, по-специално, с активното миокардит не трябва да бъдат включени в класификацията на кардиомиопатии, въпреки че връзката между някои от идиопатична кардиомиопатия и миокардит са много сложни и заслужават специален анализ, който правим по-долу.
Тъй като все още не може да се установи настоящата класификация етиологичен К, общото признаване на патофизиологичен класификацията на тези държави, който взема предвид водещите хемодинамични нарушения, присъщи на всяка форма на К, както и техните анатомични характеристики.
Тази категоризация е разработен и S. J. Goodwin Oakley (1972), и след това одобрен от СЗО през 1982 гр.
Има следните форми (видове) К:

1. Забавена (застойна) кардиомиопатия (DC).
2. Хипертрофична кардиомиопатия (НС):

а) obstruktsiey- б) без запушване.

1. Рестриктивна кардиомиопатия (RK).

Фиг. 29 показва характеристиката на всеки от тези форми и размери на кухина наляво дебелината на вентрикуларната стена.
Трябва да се отбележи, че в наше време в тази класификация е да се измени, в частност, посочете: съществуването на изолиран на дясната камера идиопатична кардиомиопатия, възможността от запушване на изходния тракт на дясната камера хипертрофията на стените му, аритмогенно деснокамерна дисплазия (Фонтен Г., 1978), най-накрая, за скритата кардиомиопатия проявява само епизоди на камерна тахикардия или нарушена vnutrizhsludochkopoy (AV) проводимост без изричното разширяване на сърдечните кухини (М Kuszakowski . С., 1992).