Радиационна диагностика на туберкулоза - фтизиатрия

9.2. Радиодиагностика

Радиодиагностика в TB е най-важно, тъй като патоморфологичните промени в белодробната туберкулоза и все още показващи добро дължи на факта, че абсолютно диагностичен критерии за туберкулоза (МБТ откриване и гранулом) не винаги е възможно да се получи чрез други методи.
В същото време, като се признава постиженията на модерните рентгенови диагностика, трябва да се подчертае и да следва основния принцип лъч диагноза, е най-важната област на диагностика, той остава само част от общия клиничен преглед на пациент с туберкулоза. При назначаването лъч трябва да се съобрази с правилото "минимален набор от рентгенови техники -. И кратка информация за"
За идентифициране белодробна туберкулоза сред населението на първичната здравна помощ като цяло (семейство) на практика се прилага скрининг рентгенография на гръден кош на белите дробове - krupnokadrovaya flyurogramma (FCC).
Krupnokadrovaya photofluorogram е най-важният вид рентгенови диагностика, не само при пациенти с туберкулоза, но като цяло пулмология практика. На FCC (с размер рамка 70x70, 100x100, 110x110), заедно с промените в бронхопулмонална система, плеврални мембрани може да се оцени състоянието на медиастинума, на сърдечно-съдовата система, белодробната циркулация. Предимствата на този метод включват възможността за голяма група от хора, за кратко време, ефективност. Недостатъците включват нужда флуорография филм с помощта на филма, неговото развитие филм, съхранение и сложността на оценката на данните с помощта на увеличението на fluoroscope.
В момента тя започна внедряване на електронен рентгенов. Предимствата на този метод се състоят в висока ефективност в реално време, без филма, възможността за архивиране на компютърни и лазерните дискове, всички изображения разделяне области в голям мащаб, оперативна информация за пейджинг.
Радиационна диагностициране на белодробна туберкулоза в TB е разделен на два етапа: задължително минимум и допълнителни диагностични методи.
Задължително минимум диагностичен радиация диагноза в TB включва преглед радиография на гърдите в фронтални и странични издатини, линеен томография на оптимално рязане.
Предимствата на рентгенови изследвания са на разположение и достатъчно informativnost- obektivnost-
способността да съхранява информация за дълго време, възможност за контрол на динамиката на процеса по време на наблюдението на пациента.
Страничен изглед ви позволява да се направи оценка на процеса на локализация, патологията на корена, базалните отдели. Недостатъкът е сумиране на изображения в един самолет.
Томографен изследване позволява да се раздели изображението на сумиране на съставните си изображения на отделните слоеве на обекта, да се изследва структурата на сянка за определяне на дълбочината на възникването му. За сенки по туберкулоза характеристика лезия, дълбочината на възникването им варира от 3 до 9 см, т.е.. Е. В посока обратно на пациента.
Допълнителни методи за излъчване диагностика на туберкулоза включват:
компютърна томография (КТ),
магнитен резонанс, компютърна томография (MRI), рентгенови разлика изследване: bronchography, ангиография, plevrografiya, kavernografiya, фистулография, mediastinography, лимфография.
Белодробна туберкулоза отговарят на следните основни радиационни синдроми:
обширна затъмнение белодробна зало- ограничен zatemnenie- кръг сянка в белодробни полеви десет пръстеновидни лезии и ограничени disseminatsiya- disseminatsiya- дифузни лезии изкорени legkogo- патологични промени на белодробна risunka- обширна просвета.
С цел да се тълкува рентгенова снимка, вие трябва да се научите как да се опише идентифицирани патология.
Описание на патологичната картина се извършва в следния ред. Картината пред проекцията е зададен като, ако пациентът е изправен и страничен изглед - сякаш се с лице към съответната страна. След определяне на правилната инсталация на теста в предната част на екрана (вдясно и вляво ключицата към гръбнака на гръбначния стълб на същото разстояние) и твърдостта на рентгенови лъчи върху гръбначните дискове (нормални скованост лъчи видима 4 - 5 гръбначния диск, с силна радиация - повече, по-мек - по-малко) , Анализирайте меко изображение на тъкани и скелета на гръдния кош. Сенки на млечните жлези имат гладка дъгообразна долния контур и са симетрични на двете страни. светлина изображението анализира чрез това, белодробна чертеж от центъра към периферията на всяко поле на белия дроб. Като намерени патологични промени, водещи решена радиографски синдром се опише, използвайки мнемоничен "PO-CHI-FD-RA-IN-RI-CO-C".
ON - позиция - определи локализацията на сянката на акции и сегменти (в случай на проблем, може да се опише мястото на "" ръб, или на нивото на "..." ребра.
CHI - броят на сенки (единични, усукани).
FD - форма на сянка - заоблени, триъгълна, неправилна форма.
RA - размери сянка в см, или в сегмент акции и т.н., или на нивото на "..." перките на "..." ръба.
В - интензивността на цвета (интензитет на светлината съответства на сянката на съдовете, на средна интензивност - ръбовете на сянка, висока интензивност - медиастинален в сянка).
RI - модел (конструкция) на сянка - хомогенна, нехомогенни. Тази хетерогенност опише сянка, отколкото е причинена от нееднородност (фокусно сенки се сливат или колапс).
KO - сянка контури (ясно, неясно).
C - състоянието на белодробната тъкан.
След описване на позицията, размера, формата, контурите (криви) и корени белодробни сянка структура. Форма сянка корени прав като вдлъбната към медиастинума наляво корена наподобява елипса. Контурите на сянката на корените в нормално гладък, ясно. Структурно определя от наличието на корен затъмнение ленти поради белодробна артерия и нейните клонове и осветление ленти поради големия бронхите.
За правилна диагноза е необходимо да се сравнят резултатите от рентгенова изследване на гръдния кош със следните характеристики на различните форми на туберкулоза.
Видовете заболявания на корените на белите дробове.

1. корен инфилтриран - увеличаване на размерите на сянка, увеличението на сянка интензитет, намаляване структуриране сенки, замъглено контури, не се вижда или прикрити лумен на стволови бронхите;
2. корени застой - увеличаване на размерите на сянка, увеличението на сянка интензитет, намаляват структуриране сянка контури корен tyazhistye (космати корени), симетрични промени (промени двете корени), нарушена сърдечна форма;
3. корен влакнест промяна - основата на изместване, структурно експресиран повече или по-малко в зависимост от тежестта на съединителната тъкан-изразена острота на контури, сенки интензивност е по-голяма, отколкото в други корен;
4. корени с включването на хиперпластични лимфни възли - увеличение на размера на сянката на корена, интензитетът на увеличението, увеличението на структура, изразени яснота.

туберкулозен интоксикация - не-местна форма на туберкулоза. Рентгеново изследване показа нормален модел. Тя е изработена от клиниката и туберкулин.

 
Фиг. 9.1. Основно туберкулоза комплекс
Основно туберкулоза комплекс - триада, сянка в белия дроб на различен размер и форма, нисък или среден интензитет, свързана с основната пътека. Корените на белите дробове - засегнатата лимфен възел (фигура 9.1.).

 
Фиг. 9.2. Туберкулоза на интраторакални лимфни възли
Туберкулоза на интраторакални лимфни възли - характеризира с лезии на основата на белия дроб, неговата структура е счупен. Има две възможности: 1) инфилтрационна форма - корен хлабави, неговите неясни контури, в зоната на корените армиран белодробна Figure- 2) tumoroznaya форма - радикално увеличени лимфни възли, добре определени контури (фигура 9.2) ..

Фиг. 9.3. фокусно туберкулоза
Координационно туберкулоза - винаги е ограничен от продължителността на процеса (не повече от 1-2 сегменти). В сърцето лезията е фокусна сянка (не повече от 1 см). Лезии могат да бъдат еднократно или многократно (фиг. 9.3).

 
Фиг. 9.4. милиарна туберкулоза
Miliary туберкулоза - на рентгенографии общо симетрична еднакво лезия на белодробната тъкан от малки огнища с диаметър 0.1 - 0.2 mm, с ясен контур, от същия тип (разпространение просо), не сливане с друг (фигура 9.4.).

Дисеминирана туберкулоза:
остър дисеминиран туберкулоза се характеризира с общо лезия симетричен еднакво малки огнища на белодробната тъкан, не сливане с друг (фигура 9.5.) -
субакутен дисеминирана туберкулоза - често се характеризира субтотална диаметър лезия от 3 до 7 mm малък и среден интензитет с неясни контури. Понякога, при ключицата върху едната или двете страни на сенки пръстеновидни без видима инфилтрация зона (щамповани кухини) (Фигура 9.6.) -
Хронична дисеминирана туберкулоза - изгубена симетрия на дясно и ляво на белия дроб, полиморфизъм фокусни сенки (сенки на различна интензивност), съхраняват, тънкостенни гниене кухина, и области на емфизем pnevmoskleroza- корени спря, симптоми на "плачеща върба" и "пеперуда", често имат плеврални слоеве, области на фиброза инфилтрация зона, може да настъпи медиастинален промяна в посоката на по-големи лезии (фиг. 9.7).

кръгъл инфилтрация -. единствен фокус закръглена форма с диаметър по-голям от 1 cm инфилтрат може да бъде хомогенен или имат депресия в центъра може да бъде по пътя на корена. Тя често е в горната част, след или под ключицата. Коренът не се променя (фигура 9.8.) -
лобуларен - няколко сенки закръглени нисък или среден интензитет с неясни контури под формата на ракета (фигура 9.9.) -
cloud-- сянка, който заема част от него, или сегмент, неравномерното естеството на ниска и средна интензивност, без ясни контури, постепенно в малка интензивност става немодифициран белодробната тъкан. Понякога в средата на нехомогенна сянка има раздел на осветлението на пръстеновидно гниене, когато белодробната тъкан. Често маркирани пътища към основата (фиг 9.10.);

peristsissurit (сегментна инфилтрат) - триъгълна форма сянка широка основа е обърната към страничната част на върха на корена. Точна долния контур съответства interlobar плеврата или intersegmental горния контур замъглено. Сянката на малки, рядко средна интензивност (фигура 9.11). -
Лобито - облак инфилтрация, която заема цял дял. В центъра има често инфилтрат разпад. Долната граница съвпада с плеврата на interlobar. Всички сянка Лобито не еднакви по интензивност. Може да се открие огнища на бронхогенен отпадане (фиг. 9.12).

евтин пневмония - общо поражение като дренажни трикове, всеки от които е вакуум в центъра. разпадането на зоната предимство пред инфилтрация зони (фиг. 9.13). На tomograms може да се разглежда множествена стени кухина гниене на различни размери. Поражението може да бъде един лоб на белия дроб или огнища на бронхогенни отпадналите в друга светлина.

Видео: Популярни видеоклипове - Лекар & реч

tuberculoma - често един сянка кръгла форма с диаметър по-голям от 1 см с ясни периферни вериги е доста хомогенна, среден и висок интензитет (Фигура 9.14.). По-малко вероятно да имат множество tuberculoma. Тя трябва да се направи, средната томография. В случай на разпадането на наблюдавана semilunar просвещение в по-ниските райони на фокуса или центъра.
 

Фиг. 9.14. tuberculoma
пещера туберкулоза - Покрити с пръстеновиден сянка в центъра на вътрешните вериги с ясно и размита външната зона без инфилтрация без отпадане огнища в околните тъкани (Фигура 9.15.).
 

Фиг. 9.15. пещера туберкулоза

Fibro-кавернозен туберкулоза - характеризира с фиброза в кухината околната белодробна тъкан. Инфилтративния са възможни промени. Коренът е изтеглен, fibrozirovan. Foci на бронхогенни отпаднали в по-долните части на белия дроб и горната - обратното. Белодробна поле на засегнатата страна е стеснен, намалена. Медиастинума изместен към най унищожаване (фиг. 9.16). Може да има части склероза до цироза.
 

Фиг. 9.16. Fibro-кавернозен туберкулоза

Tsirrotinesky туберкулоза - продължителност на текущия хронична форма. Характеризира се с интензивен сянка понякога с просветление с неправилна форма в горната част на белите дробове. Горните области на белите дробове с намален обем, междуребрените пространства са присвити. Fibrozirovan корен, спря. Медиастинални власти за смяна на засегнатата страна. Разпространението на фиброза области, цироза (фиг. 9.17).
 

Фиг. 9.17. Tsirotichesky туберкулоза