Санитарно превенция на пациенти с туберкулоза - фтизиатрия

14.2. канализация
Под канализация разбере системно организирането и провеждането на системата на санитарни и превантивни мерки, насочени към защита на здрави хора от заразяване и ТБ заболяване.
Правилното санитарен превенция включва поредица от социални, епидемиологични, организационни, медицински и други събития в избухването на туберкулозна инфекция.
Регистрация на пациенти и поражения от туберкулоза. Канализация започва с регистрация на пациенти с туберкулоза и огнища, което трябва да е четлива и пълна. А разсадник на туберкулозна инфекция (tubochagom), наречена жилището, в което живее постоянно или продължително болен бацилната туберкулоза и здрави хора, които са постоянно в контакт с такива пациенти, - контакт, или "контакти". "Контакти" са разделени в домакинството, което съответно да включва членове на семейството на пациента, съквартиранти и лица, живеещи с пациента в една и съща стая. Лица, които са в контакт с намазка положителни случаи в офиса, по-нататък "професионална експозиция".
Спомнете си, че МВТ вярвам такива пациенти, които са открили Mycobacterium нито веднъж, докато те са клинично и рентгенологично доказателство за видима активност на туберкулозен процес. При липса на данни за дейността на процеса един положителен проучване на МВТ, не е достатъчно да се класифицира такива пациенти да бактериална екскреция и да ги вземе на епидемиологични регистри. Такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани в продължение на дълго време.
екскрецията на пациента бактериална трябва да се предприемат, за да епидемиологичните записи. За да направите това, пациент с новодиагностициран туберкулоза лекар за всяко лечебно заведение, което разкри, пациентът попълва формуляра за регистрация №089 / г-00, "Карта на уведомлението аварийно на силно заразна болест" под формата на 058-годишна, и го изпраща на окръжния (град) санитарно-епидемиологичната станция не по-късно от три дни след откриване на Службата на пациента. Подобна карта също се изпраща на бактериологично положителен, пристигна в района, от други места.
Клиника съобщава също за всеки новооткрити зацапване положителни случаи в клиниката, жените клиника в общността и в част здравеопазването - на мястото на работа на пациента. На свой ред, клиники жените уведомяват клиниката за бременни жени, които имат домашен контакт с бактериална пациенти.
Въз основа на картите за аварийно известяване в картотека МВТ SES представляват (формуляр № 60-годишна), които в допълнение към данните за диагностика и паспортните записани в бъдеще, всички дейности, извършвани в сърцето. Card индекс SES веднъж на тримесечие се сравнява с действителния брой на бактериологично, регистрирано в диспансера.
Такава процедура за регистрация на епидемиологично опасни пациенти позволява по-пълно, своевременно и ефективно да извършва целия комплекс от мерки в центъра и възможно най-скоро, за да се ограничи разпространението на туберкулозна инфекция.
Групирането на поражения от туберкулоза. Всички туберкулозни поражения бактериологично положителни от гледна точка на тяхната опасност за други са разделени в пет групи: на центровете с най-висок риск от заразяване с туберкулоза, с по-малък риск и минимално потенциален риск. Специално място сред тях е от типа на зоонотичен огнища.
Група I - лезии на белодробна туберкулоза отделянето Mycobacterium туберкулоза. В тези центрове се съчетаят всички или повечето от неблагоприятни фактори: живи деца и юноши, има груби нарушения на режима на анти-епидемия, тежки условия на живот. Тези условия са по-чести в общежития, общински апартаменти, затворени институции. Тази социално-обременени джобове. Сред тях, е необходимо да се разпределят териториално огнища на туберкулоза. Регионална TB фокус - този апартамент, който е дом на TB пациент с изобилие от бактериологично стълбище и входа на къщата и една група от близките сгради, обединени от общ двор.
Група II - е на центровете, които са дом на пациенти с белодробна туберкулоза, излъчват МОТ, в отделни апартаменти, без деца и юноши. Тази социално-богатите джобове.
Група III - центровете, където има пациенти с дихателни туберкулоза-отрицателни, но с деца и юноши. Тази група включва пациенти с извънбелодробна туберкулоза локализация, с освобождаването на Службата и без изолиране на Службата с присъствието на язви и фистули.
Група IV - джобове, в които пациенти са намерени прекратяване на службата, в резултат на лечението (условно МБТ) живите без деца и юноши без утежняващи фактори. Тази група включва центровете, където той е починал от бактериологично.
Група V - огнища на зоонотичен произход.
Огнище престава да бъде бактериална след епидемиолог на решение и TB пациент оттегляне от епидемиологични регистри.
Мерки за подобряване на огнище туберкулоза. Основните усилия на медицински асистент или медицинската сестра относно подобряване на туберкулозен фокус трябва да бъдат насочени към предотвратяване на инфекциите и болестите постоянни или временни контакти (семейство, родствени, жилищни, промишлени), както и за намаляване на разсейването на туберкулозна инфекция в избухването или извън нея. Събитията могат да се считат за успешни, ако заболелите е не повече от 1,5% от контакта.
Събития при източника може да се разделят на основни, текущи и окончателно.
Основни дейности. Те включват болнични пациенти, провеждането и контрола на крайния дезинфекция, създаване на контакта по сметката в IV група в клиниката и изпит.
През първите три дни след залавянето на пациента за сметка както на бактериологично tuberculotherapist, медицинска сестра епидемиолог с ЕЕН проведено първото изследване огнището, по време на която картата е пълна с епидемиологични проучвания и фокус група се определя от степента на нейната епидемиологична опасност за другите.
Когато за първи път посети огнището е много важно да се изяснят всички паспортни данни на пациента и членовете на неговото семейство.
По време на разговора с членовете на семейството и от страна на пациента (ако не е в болница) се оказва социално и вътрешно положение, считат всички лица, които живеят в апартамент, се определя от степента на тяхната връзка. И накрая, лекарят прекарва със семейството здравно образование разговори с. Важно е да се съсредоточи върху първата визита да създаде семейство и живее в апартамента на доверието и взаимното разбирателство.
След прегледа, огнището е направен от неговия план за възстановяване, като се вземат предвид здравни, социални и други условия на живот на семейството на пациента. план за възстановяване включва: хоспитализация, заетостта му, подобряване на условията на живот, образованието за възрастни и пациентски правила за контакт текуща дезинфекция, разглеждане на контакти и повишаване на хигиенни практики на пациента и членовете на неговото семейство.
Информация за tubochage и плана си за възстановяване на медицинска сестра, пише здраве медицинска сестра карта.
В селските райони, в които няма клиники и работа с пациенти с туберкулоза е провинциален лекар на пациента изпълва "контролира графика пациент, който се състои от диспансерно наблюдение". Тази карта се попълва в 2 екземпляра: една част остава на лекар-те години, а другият се изпраща до диспансера окръжния TB.
В селските райони на парамедицински санитарни се провежда профилактика изгодно фелдшер.
Текущите дейности. След това идва един дълъг и изключително важен период от текущите събития в избухването, което осигурява системна рутинно поведение на санитарни, медицински, епидемиологични и превантивни мерки. Тези дейности включват тока и, ако е необходимо, окончателната дезинфекция, изолация на децата от МБТ, ваксиниране на новородени и реваксинация неинфектирани контакт редовната си проверка, санитарно и хигиенно обучение на пациента и членовете на неговото семейство, подобряването на условията на живот, за наблюдение на лечението на пациентите, химиопрофилактика контакт.
Медицински (патронаж) клиника медицинска сестра прекарва по-голямата част от работата по подобряване на огнището под ръководството на специалисти област ТБ. Резултатите от огнището, пише тя в "Карта на сестра участъка е."
Нека разгледаме основните мерки в туберкулоза огнище бацилната.
Дератизация. Текуща дезинфекция се извършва, когато дома на пациента, крайният - на негово разположение: хоспитализация, в продължение на повече от 1 месец. и в случай на смърт на пациента. Ако пациентът остана у дома за една година, а след това веднъж годишно в апартамент дезинфекция вида на финала (в центровете на Група I - 2 пъти годишно). Препоръчително е да се извърши окончателната дезинфекция на помещенията и преди ремонта.
Окончателно дезинфекция организира и провежда ЕЕН (dezstantsiya, dezotdel). В отдалечените селски райони може да проведе финалната дезинфекция и дезинфекция на селските райони медицинска област медицинска сестра или фелдшер станция.
Текуща дезинфекция в центровете организира под ръководството на лекар, медицинска сестра клиника. медицински сестри задача е да се научи на пациента, като демонстрира и възрастни - контакт - правото да се извършва дезинфекция и след това да се следи за изпълнението му. Дезинфекция се извършва или от пациента, или възрастни членове на семейството, ако пациентът не е в състояние да го направя сам. В селските райони, настоящата дезинфекция в центровете ще организира медицинска област персонал.
Дезинфекция трябва да бъде предмет на първо място и плювалник храчки, подбор на пациентите, съдове, остатъците храна, дрехи, предмети от бита и обзавеждане.
Слюнка и плювалник обработва чрез кипене в 2% разтвор на натриев бикарбонат за 15 минути след варене или напоена с воден разтвор: 5% - хлор белина, 1.5% т - sulfohlorantin продължение на 6 часа, активиран 2 5% разтвор на хлорамин -. 4 часа Съдове пациент загряват в 2% разтвор на натриев бикарбонат за 15 минути или инкубират в продължение на 4 часа в 5% разтвор на белина или 1-2 часа - 0.5% т активиран разтвор хлорамин, 2% hlordezina а, sulfohlorantin 1%, 0.5% разтвор на m hlorbetanaftola. Хранителните отпадъци се дезинфекцира чрез варене в продължение на 15 минути. Бельо вари в разтвор на натриев хидроген карбонат, или напоена с разтвор: 6% разтвор на хлорамин - 4 часа или в разтвор на 1% от активиран хлорамин при 1 час, 0.5% т - hlorbetanaftola. Бельото неща проветрявам и желязо нажежено желязо. Обекти нощни варени в 2% разтвор на натриев хидрогенкарбонат или дезинфекцирани в дезинфекционни разтвори. Освобождаване на пациента да спи сух скорост белина от 200 г на 1 кг (преципитата) и се оставя в продължение на 2 часа. Урината се дезинфекцира чрез добавяне скорост белина от 70 г на 1 литър на урината. Пол (не паркет), промива се с топла сапунена вода или избърсва с кърпа, навлажнена с разтвор на 2% т - хлорамин, 1% - sulfohlorantin, 3% - дихлор, 0,5% т - hlorbetanaftola или активиран хлорамин ,
Трябва да се плати по-специално внимание на факта, че децата нямат достъп до дезинфектанти.
контакт Survey. Свържи са изложени на повишен риск от инфекция и туберкулоза, и следователно подлежи на периодичен преглед в клиниката. Сестра обръща проучване на членовете на семейството и контактни съквартирантите предимно деца, юноши и бременните жени трябва да бъдат скринирани за първите три седмици след откриването на пациента. В бъдеще, деца и юноши, членове на семейството на пациента, разгледани 4 пъти в годината, а от апартамента - 2 пъти в годината, възрастни - 2 пъти в годината.
Събития за ограничаване на деца контакт с пациента, свързани с по-висока чувствителност към децата туберкулозна инфекция. Деца от центровете вземат предимно в детски градини, детски ясли и домове за сираци. За да се предотврати контакт на новороденото е хоспитализиран пациент преди пристигането си у дома от болницата майката и детето. Хоспитализирани пациенти трябва да бъдат най-малко 1-1,5 месеца, т.е. времето, необходимо да се развие имунитет след БЦЖ ваксинация, която детето е в старчески дом. В случай на болно дете бустер също подлежи на хоспитализация за един месец преди БЦЖ ваксинация, за да може да се проследи развитието на postinfectious алергии, ако детето е заразен в последните дни преди постъпване в болница. Усилено детето също не трябва да бъде в контакт с пациента в продължение на 1 месец. след ваксинация.
По този начин, в случай на контакт реваксинация пациента на детето трябва да бъде в болница в продължение на поне два месеца. Картата влиза резултатите от проучване на контакти.
За пациента трябва да бъдат изолирани светла стая, трябва да има никакви излишни неща. Особено внимание следва да се обърне на отстраняване на прах (ежедневно влажно почистване).
Общественото образование в сърцето. Индивидуална здравно образование и образователна работа с пациента започва с първата среща, продължава в болнични, здравни центрове и домове и е насочена към повишаване на хигиенните практики и контакт на пациента.
В разговори с пациента да му даде разширена информация за заболяването, без да се плаши или наранява му. В същото време съдържанието на разговорите трябва да бъдем оптимисти и убедителен, той трябва да се поддържа и засили волята на пациента и вяра в възстановяване. Особено важно е да убеди пациента за необходимостта от редовно и продължително лечение.
От медицинска сестра изисква много такт и търпение, не само за провеждане на интервюта, но по-специално в присадката на пациента и контактуваме хигиенни практики и правила на поведение.
Основни хигиенни практики са както следва.
кашлица хигиена. Особено много микобактерии пациент идентифицира с малки капчици слуз при кихане или кашляне, и по-малко - при разговор. От съществено значение е, че когато кихане и кашляне пациент се отвръща лицето си от близостта на хората, за да покрие носа и устата си с кърпичка или с опакото на лявата си ръка, тъй като правото да остане чист, когато пациентът се ръкува. Пациентът трябва често да си мият ръцете често сменят носни кърпички, които са по-вероятно са заразени.
Отношение към деца. Необходимо е да се образоват на пациента особено предпазлива нагласа към децата да не ги заемат, да не се целуват, не се грижи за тях и, разбира се, не спи с децата си в едно легло.
Лечение на храчки. Пациентът не трябва да плюе на пода, на земята, в мивката или кърпичка. За събиране на храчки медицинска сестра на пациента дава две стартови плювалници, една от които той използва, а втората се дезинфекцира през това време. Събиране, обезвреждане и отстраняване на храчки държи самия пациент. Ако пациентът е в тежко, възрастните им пука за него.
Съдове. Пациентът трябва да има отделна купа и се уверете, че тя се съхранява отделно, и то не се е възползвал от друга. Дрехи и бельо трябва да се съхраняват отделно. За да се събират на мръсно пране е необходимо да се разпределят отделна кутия или чанта. Индивидуално използване на пациента трябва да е други позиции (книги, тетрадки и т.н.).
Стационар в дългосрочен план и системно лечение. В разговорите трябва да убеди пациента се нуждае от системно и продължително лечение, особено подчертава, че успехът на лечението зависи от редовността на химиотерапията.
Честота на посещенията на огнището и спешността на действие. Те зависят от неговата принадлежност към една или друга група. групови домове I, където околните са най-изложени на риск от инфекция, лекар и медицинска сестра се обръща специално внимание. Tuberculotherapist посети пациента най-малко 1 път на тримесечие, сестрата - най-малко един път на месец, епидемиолог - един на всеки шест месеца. Джобовете на втората група tuberculotherapist 1 посещения на всеки шест месеца, сестрата - 1 пъти през тримесечието, SES специалист - 1 път годишно. Джобове на третата tuberculotherapist група 1 посещения веднъж годишно, медицинска сестра - 1 път в половин година, SES специалист - 1 път годишно. Огнища с потенциален риск от инфекция (IV група) след първоначалната оценка посетени посочените. Зимни градини, където източникът на зараза са животни, TB лекар и епидемиолог 1 посещение на всеки шест месеца, както и медицинска сестра - по показания. Тези лезии заедно със специалисти ветеринарни услуги.
Заключителното събитие в избухването на туберкулоза включва окончателната дезинфекция и контрола върху него, след като на разположение на пациента, да се маха от епидемиологични регистри. След прекратяването на контакт с зацапване положителни случаи на членове на семейството му и жителите на апартамента са все още под контрола на клиника (счетоводни IV група).
Една сестра работи в ТБ услуги по време на посещение в центровете на себе си, изпитва известна професионалния риск от заразяване с туберкулоза, и така трябва да се помни, и да изпълнява предпазна мярка срещу възможни инфекции.