Имунитет и алергии - фтизиатрия

Видео: Колко бързо лекува алергии у дома. Алергичните симптоми, как да се повишават имунитета

3.4. Имунитет и алергия при туберкулоза
имунитет - е начин за защита на организма срещу живи тела и вещества, носещи знаците на генетично чужденец информация.
Имунитетът на туберкулоза и може да бъде физическо или придобити в резултат на това заболяване или вследствие на ваксинация. Различни видове животни различно податливи на Mycobacterium туберкулоза. Много мразоустойчив и земноводни. Установено е, че рибите могат да се образуват туберкули, но те не са претърпели казеация. Най-податливи на бозайници ТБ инфекция, особено човек, както и морски свинчета, зайци, маймуни и говеда. Относително кучета са устойчиви, кози, коне и силно устойчиви бели плъхове.
В допълнение към отделните видове се различават и устойчивост тъкан на туберкулоза микроорганизма Mycobacterium. Например, сред хората там са физически лица в различни степени-устойчиви Mycobacterium туберкулоза. В тази връзка, между които са в контакт с пациенти с ТБ някои болни, а други са здрави.
Пример за устойчивост естествена тъкан може да бъде фактът, че рядко не открива туберкулоза промени в мускулите и съединителната тъкан, от друга страна, е много чувствителен към микобактерии и често е засегната. Естествен имунитет към туберкулоза се наследява.
Получава се доказателства за ролята на наследствеността в хода на туберкулоза. Генетични фактори влияят на реакцията на имунната система по време на размножаването на М. туберкулоза при хора и по-специално, да определи взаимодействието между макрофаги, Т и В-лимфоцити произвеждат лимфокини, монокини и други цитокини, Т и В лимфоцити и макрофаги, комплекс имунен отговор което засяга чувствителността или резистентността към развитието на туберкулоза. Разкрити сцепление HLA-генотип с туберкулозата в семейства, в които родителите и децата имат туберкулоза.
Натрупване на някои специфични видове HLA в групите пациенти с неблагоприятни хода на заболяването показва асоциирането на някои HLA-комплекс гени (предимно В и DR локуси с чувствителност към туберкулоза).
Придобитият имунитет може да се появи в естествена инфекция с Mycobacterium туберкулоза. Получаване на висока доза вирулентен микобактерии води до заболяване.
Работи от A. Calmette Guerin и С е доказано, че туберкулоза може да създаде изкуствен имунната система с помощта на отслабена, но частично запазени вирулентни щамове на микобактерии. Отглеждане говежди щам на Mycobacterium туберкулоза в глицерол бульон с добавянето на жлъчката и субкултивиране културата на микобактерии на всеки 15 дни в продължение на 13 години, са получили нов щам на Mycobacterium атенюиран вирулентност, който не причинява заболяване, но в същото имуногенни свойства (BCG).
Идеята на нестерилни имунитет като задължително присъствие на живо микобактерии в макроорганизма да спаси това, устойчиви TB не е актуална. Имунният отговор не са причинени от излагане на Mycobacterium туберкулоза като цяло на макроорганизма. Mycobacterium туберкулоза разгражда от макрофаги в "съставни части." Извършени по време на антигени, като чужди на организма, което води до него имунен отговор. Доказването на това мнение е да се развие имунитет след прилагане на убит Mycobacterium туберкулоза, възможността за устойчивост са изключени.
При разработването на туберкулоза настъпва вторична имунна недостатъчност. Сега е установено, че централната защитна имунна явление по време на туберкулозна инфекция е фагоцитът. Макрофагите фагоцитирани микобактерии представяне на антиген в техните имунокомпетентни клетки повърхност, да им храносмилането, изолирани фрагменти от извънклетъчното пространство унищожени микобактерии протеолитични ензими. Когато първичните макрофагите на инфекция фагоцитирани MW екскретира в извънклетъчното пространство ензими медиатори (IL-1), активиране на Т-лимфоцити. Т-лимфоцити, от своя страна, отделят лимфокини (интерлевкин-2), които активират миграцията на макрофаги и тяхното ензимно aktivnost- то повишава активността на В-лимфоцити, насочени върху синтеза на имуноглобулини (Ig). Част имунни лимфоцити - Т-убийци - заедно с макрофаги гарантират развитието на забавен тип свръхчувствителност (DTH), т.е. TB клетъчния имунитет. Имунни реакции са повлияни кабел-фактор, определящ вирулентността на микобактерии, забавяне образуването и лизис на микобактерия phagolysosomes.
След развитие с голяма популация на HRT MW увеличава броя на Т-супресори, намалява активността на Т-хелперните клетки и инхибира DTH образува некротична гранулом. Ако популация MW е малък, след това под действието на Т-лимфоцити се превръщат в макрофаги, епителоидни клетки и Пирогов-Langhans ограничаване на възпалението.
Така имунитета на туберкулоза е нестерилни, клетъчно-медиирана Т-лимфоцити. Имунният отговор в тип туберкулоза клетки се осъществява чрез взаимодействие с макрофаги, Т и В-лимфоцити.
При благоприятни условия имунитет се формира след 4 - 8 седмици. след инфекция или ваксинация с BCG и отразява присъствието на клонинг на "обучени" Т-лимфоцити.
Една проява на имунитет при туберкулоза е състоянието на свръхчувствителност от забавен тип. Тази концепция, която се счита за синоним на алергия, първо да се въведе К. Pirque през 1906. Съгласно алергия означава промяна на чувствителността на организма към веществото в резултат от преди контакт е следствие на преструктуриране на алергична сенсибилизация. Той възниква в резултат на образуването на специфични антитела в тялото (за алергии на първичната тип) и чувствителни лимфоцити (с забавен тип алергия). Многократното инфекция или повторна инфекция в ендогенния тяло, където се срещат микобактерии насилие възпалителна реакция, след което блокира лимфната и кръвоносните съдове и TB инфекция закачен в възпаление.
Allergy - специфичен имунен отговор на неспецифичната краен ефект.
Когато се прилага туберкулин може да се развива на местно, обща и фокална реакция.
Разграничаване пет основни типа реакция на туберкулин, които характеризират фаза на алергия.

1. Анергичноств - състояние, при макроорганизма не реагира на туберкулин. В такива случаи, тялото не е и не е М. туберкулоза, или може би са, но пациентът е излекуван. Такива лица, когато повторно заразяване на заболяването е от типа на първичния туберкулоза. Липса на енергия, може да се появи в критично състояние, с туберкулоза, изтощение се случва, когато защитните сили на организма.
2. Normergiya характеризиращ се с това, че след въвеждането на определена концентрация на туберкулин появи на кожни реакции (зачервяване и инфилтрация) подходящ размер.
3. Hyperergic реакция се случва, когато се прилага малки дози от туберкулин, когато е налице насилие локална реакция (така наречените "пухкав" туберкулин тест).
4. Парадоксално отговор - състояние, където реакцията не се случи, когато висока концентрация на туберкулин прилага, и след това вкарване на по-ниска концентрация има положителна туберкулинов кожен тест.
5. Отговорът на изравняване се наблюдава, когато при всички концентрации на туберкулин тялото реагира по същия начин.

Видео: алергии и как да се лекува сам

Изравняване и парадоксално реакции при пациенти с напреднали форми на заболяването. Въпреки това, изолацията на туберкулин реакция алергия фаза не винаги съвпада с общото състояние на организма и развитието на алергични процеси. Туберкулин реакция на кожата и други туберкулинов тест може да не съответстват на клиничното протичане на болестта. Интензивността на алергични реакции не винаги се увеличи с увеличаване на активността на туберкулоза. Възрастните хора са обикновено леки алергия.

Фактори, предразполагащи към развитието на заболяването
Чрез соматични заболявания са от следните групи:

1. Пациентите с диабет трябва да бъдат подложени на туберкулин 2 пъти в годината, в присъствието на tubinfitsirovaniya и зало- промени spuberkuleznyh - правят photofluorogram веднъж годишно. Когато симптомите на дихателната система такива пациенти правят Манту тест с 2Me, радиография на гърдите, храчки за микобактерии, и след това му консултира phthisiatrician;
2. пациенти с язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника трябва да бъдат подложени на туберкулин 2 пъти в годината, в присъствието на tubinfitsirovaniya и postguberkuleznyh промени - рентгенов белия дроб 1 веднъж годишно, с появата на симптоми на дихателната система се извършва Манту тест с 2Ме правят светлина снимат анализ храчка за МБТ, консултирайте phtisiologist;
3. лица, които получават дългосрочно хормонална терапия, имуносупресори, след лъчева терапия са изпратени за консултация към phthisiatrician за хармонизиране на въпроса за химиопрофилактика;
4. лица с хронични неспецифични белодробни заболявания, трябва да се консултирате с туберкулозата при регистриране и обостряне на болестта, когато заразени - го прави лесно да си представи, слюнка анализ MW веднъж годишно;

Забележка. Заразени групи в риск и с остатъчни промени след туберкулоза разгледаха въпроса за химиопрофилактика със специалист TB.
Чрез соматична патология и наличието на други заболявания:

1. Пациенти с рецидивирал или атипична пневмония случва. Индивидите са отново рентгенов преглед, анализ на кръв, слюнка преди заустването им да работят без остатъчни промени след туберкулоза. В присъствието на остатъчни промени след туберкулоза или чувствителност към туберкулин hyperergic пациенти са подложени на проверка в TB клиника.

1. Пациенти с множество повтарящи се остри респираторни инфекции. При липса на остатъчни промени след туберкулоза такива пациенти, приемали повторение храчки и да се измива с вода бронхи за МБТ и рентгеново инспекция 1 път годишно. При наличие на остатъчни промени след туберкулоза или чувствителност към туберкулин hyperergic рентгенова снимка и храчки изпит се провежда 2 пъти в годината, за консултация TB - според показанията.
2. Лица с анамнеза за рецидивираща плеврален излив или сух плеврит. Да бъдат повторно проверени за туберкулозата и насочване за консултация в болницата на туберкулозата.
3. Лицата с свързани прах професионални болести. Които се нуждаят от планираното скрининг за туберкулоза, 2 пъти в годината, независимо от наличието на следи от страда от туберкулоза. Консултация phthisiatrician 1 път годишно.
4. Пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника оперирани за състоянието на стомаха. При отсъствие на остатъчни промени след туберкулоза такива пациенти се изследват рутинно 1 веднъж годишно. При определяне на белодробни остатъчни промени след туберкулоза и hyperergic чувствителност към туберкулин пациенти подлежат на проверка за TB 2 пъти годишно. Консултации phthisiatrician - посочено.
5. Диабетици. Те трябва да бъдат изследвани за туберкулоза, 2 пъти в годината, независимо от това дали те имат остатъчни промени след туберкулоза на белите дробове. Когато белодробна патология - консултация phthisiatrician.
6. Жените в следродовия период. Скрининг за туберкулоза по време на първия месец след раждането.
7. Пациентите, получаващи лечение с глюкокортикоиди. При спазване на рентгенови прожекции 2 пъти в годината. В присъствието на остатъчен след туберкулоза променя необходимо да се консултира с туберкулоза и химиопрофилактика.
8. Пациентите с хронична психична болест. Този контингент се нуждае от флуорография преглед 2 пъти в годината. На първо място, това правило важи за лица, които са били лекувани в психиатрични болници, жилищни домове за възрастни хора и хора с увреждания *.
9. Пациенти с хроничен алкохолизъм и наркомания. Те извършват рентгеново изследване на 2 пъти в годината.
10. В заболявания на кръв - рентгеново веднъж 1 година, слюнка анализ на 1 MW годишно, консултация TB - според показанията.
11. Хронична бъбречна недостатъчност - 2 рентгеново веднъж годишно.
12. Прекъсване на бременност - рентгенография на гръден кош, преди постъпване в болница.
13. Фрактури на костите и ставите, гръдна травма, хирургична интервенция - рентгенография на гръден кош, преди да тръгнете за работа.
14. Лица в напреднала възраст - рентгеново веднъж една година, кръвен тест, храчка за МБТ (засяване).
15. Дълъг и често са зле - KKF 1 път годишно.
16. Лицата, подложени на лъчетерапия или получаващи антидепресанти - KKF 1 веднъж годишно.
17. Работа с радиоактивни вещества и микровълнови инсталации - KKF 1 път годишно.
18. Лица с имунодефицитен синдром - KKF 2 пъти в годината, Службата сеитба, ако е необходимо - консултация със специалист по TB.
19. По наследство предразположен към HLA антигени туберкулоза носители система - В7, 8, DP2, хаптоглобин фенотип на хомозиготна. По отношение на тези лица трябва да се притесняват TB.
20. Пациенти с чернодробна функция и аномалии (дефекти оксидант - антиоксидантна защита) - KKF 1 всяка година, бдителност.

Забележка. Хора с големи остатъчни рискови групи промени туберкулоза с GP са регистрирани в туберкулозния диспансер, както и всички дейности се провеждат в тесен контакт със специалист по туберкулоза. Изложени на риск от туберкулоза са работниците-мигранти и на тези, които идват от пациенти IUT, HIV-инфектирани и СПИН.