Изкуствен двойно ритъм на камерна - електрокардиограма в изкуствен сърдечен пейсмейкър

Фиг. 149. Изкуствен двойно камерна ритъм.
и - за стимулиране на фона след всеки ML се определя от спонтанни QRS комплекс конфигурация за вида на пълна блокада на полето бедрен блок.
тайни камерни комплекти, които не са нито спонтанно аритмия срещу стимулация могат да се регистрират изкуствени скоби. Нека ги разгледаме по-подробно.
Когато приключи AV блок ролята на пейсмейкър приемем по-ниските дивизии на проводната система: AV възел или извънматочна огнища намира в камерите. Обикновено, тези джобове имат ниска генериране на импулси с честота, и по-ниска в системата за проводимост е idioventricular огнище, толкова по-ниска честота. Когато камерни стъпкови импулси от пейсмейкъра са снабдени с по-висока честота, следователно инхибират по-малко активен механизъм пейсмейкъри съгласно прекалено силно потискане.

Разстояние между спонтанни комплекси използва MC-1480 - при изключване на имплантирани пейсмейкъра записва синдром Фредерик. пейсмейкър се намира в лявата камера, QRS комплекси конфигурация е идентично с записана фон стимулация. Дължината на цикъла е 1480 милисекунди.

Въпреки това, в някои случаи idioventricular център не impulsoobrazovaniya потиснати. В резултат, образувани две независими автономна активиране фокус в камерите - един спонтанен, а другият - изкуствен (ECS). Основната пейсмейкъра е изкуствен, чиято честота е по-висока от честотата на спонтанна пейсмейкър. Това създава ситуация, подобна на тази феномен известен parasystole. Блокадата на входа за да се предотврати появата на ектопични огнища импулси от пейсмейкъра, и не дава възможност за потискане на дейността му. Блокадата изход определя честотата на импулсите на обкръжаващата миокард paratsentra.

Фиг. 150. Изкуствен двойно камерна ритъм.
и - за стимулиране на фона се записват спонтанни камерни комплекси с конфигурацията на вида на блокада на полето бедрен блок. Разстояние между спонтанни комплекси се използва MC-1640 - при изключване синдром пейсмейкър регистрира Фредерик QRS комплекси с конфигурация, подобна на тази, записано върху стимулирането на фон. Дължина спонтанен цикъл ритъм е 1720 мсек.
Вероятно, и камерна темпото може да се отбележи също така в подобна ситуация. В такива случаи, основният критерий за диагностика изкуствен двойно камерни ритъм е пълна конфигурация идентичност спонтанни комплекси открити на фона на стимулация и деактивиране. В същото време, наличието на изкуствен двойно поставени ритъм при анализа на фона ЕКГ стимулации тези случаи се откриват "класически" parasystole характеристики: 1) липса на ясно свързване интервал между спонтанно и изкуствено предизвикана вентрикуларна kompleksom- 2) наличието на изтичане комплекси, които се образуват по време на и причинени от спонтанно impulsa- 3] като общ делител за всички интервали mezhektopicheskih (фиг. 151, както и). Често, за да се идентифицират всички тези функции трябва да водят до дълготрайни ЕКГ запис. ЕКГ анализ за идентифициране на различните опции от блокадата. Оценка на основната ставка, ако сте забранили имплантирано пейсмейкър може не само да открият самоличността на камерни комплекси, регистриран на фона на стимулация, но също така да се определят общ делител

Фиг. 151. Изкуствен двойно камерна ритъм.
и ЕКГ за стимулиране фон. Стандартните отклонения камерни комплекси 3 и 8 - спонтанно. прекордиална води камерни комплекси 1 и 6 - дренажни 3 и 11 - спонтанно. свързване интервал между ML и SLC варира от 560 до 660 милисекунди. Mezhektopicheskih общ делител равни интервали MC-1280 б - пълен AV блок се записва, когато го изключвате EX. QRS комплекси конфигурация е идентичен с регистрирана фона на стимулиране. Дължината на цикъла е 1280 милисекунди.
за mezhektopicheskih интервали (фиг. 151.6). Най-често при изкуствено двойно ритъм parasistolichesky център се намира в по-ниските части на камерите, така QRS комплекси са разширени.
Нашите собствени наблюдения показват, че по-изкуствено двойно ритъм се случва, когато хетеротрофична пейсмейкър - parasistolichesky център - намира се в лявата камера.

Фиг. 152. Изкуствен двойно камерна ритъм.
и - ЕКГ фон стимулация. След всяко ML записва спонтанни тесен QRS комплекси, използвани - ЕКГ деактивиране пейсмейкър.
Горните примери са свързани с диагностика на аритмии фон в режим на VVI темпото. Очевидно е, че изкуствено двойно ритъм може да се наблюдава на фона на асинхронен темпото, но това разкриване може да е трудно, поради невъзможността да се инхибира имплантиран пейсмейкър. Може да бъде съмнителен ако намерени общ делител mezhektopicheskih интервали и граници свързване интервал (фиг. 153).
Диференциална диагноза на камерни аритмии е от решаващо значение, тъй като последствията от тяхното двусмислени и не винаги същата тактика на пациента. Например, както е отбелязано по-горе, при спешни ситуации на съмнение за връзка

Frederick записва синдром. Конфигурация на QRS комплекса и в двата случая е идентична.
ритъм и стимулиране временно трябва да го прекратят.
Строго погледнато, това е изключително важно за правилното и навременно диагностициране на всички по-горе аритмии, причинени от стимулация и спонтанни аритмии, тъй като неправилното тълкуване на ЕКГ може да доведе до развитие и ятрогенни фундаментално грешни тактики на лечение.