Анализ на заключителната част на изкуствено предизвикана камерна комплекс - електрокардиограма в изкуствени сърдечни пейсмейкъри

Преходни промени крайна част ML понякога записани при атаки от ангина пекторис, ангина на Принцметал особено. Дългите промени и Т вълната ST сегмент наблюдавани при инфаркт на миокарда. Е. L. Rothfeld и сътр. (1973) са описали променя ST сегмент и Т вълната на фона на стимулиране с експериментално предизвикан инфаркт на миокарда както на предната и задната стена на лявата камера, значителните промени в комплекса QRS не е бил.

fissioning назъбеност на води II, III, aVF- б - ЕКГ фон SPON, ST елевация в води II, III, AVF, реципрочни промени в олово
Проучване от V. Niremberg и сътр. (1977), височина на ST-сегмента на исхемичен тип се открива в голям процент от случаите в острата фаза на миокарден инфаркт при пациенти с пейсмейкър. Исхемични промени автори считат изпъкнала ST елевация на най-малко 2 mm. При липса на инфаркт на миокарда посока вектор първоначалната част от вентрикуларна комплекса се определя чрез деполяризация на интервентрикуларната преграда от същия фактор зависи от посоката на вектора на ST сегмента и Т вълната

Фиг. 83. Промените в крайната част на вентрикуларна комплекс в миокарден инфаркт площ peredneperegorodochnoy.
и - електрокардиограма след болката на фона stimulyatsii- б -EKG след болка на фона на спонтанната ритъма, когато го изключвате имплантиран пейсмейкър екстериор. Обръща внимание ML ST елевация в води Ve-Vb и наличието на дълбоко отрицателно на Т-вълната в води Vi-V3. В спонтанни камерни комплекси отрицателни Т вълни в води V2-Ve. Това може да бъде израз на синдром, причинени от исхемия или палатка miokarda- - ЕКГ на същия пациент след 7 дни. ST сегмент е почти изоелектричната линия, отрицателни Т вълни води V2-Ve- R - ЕКГ същия пациент след 18 дни. Маркирано образуване на позитивни Т вълна в прекордиална води.
В случай на инфаркт на миокарда посока вектор ST сегмент и формата му се определя от увредената зона място (ендокарда или епикардий). Ако и двата вектори (първични и вторични) ST сегмент имат една и съща посока, обем на сегмента ST ще бъде по-ясно изразено

Фиг. 83. Продължава.
Например, при пациенти с миокарден инфаркт локализация намали двата вектори имат една и съща посока, което води до увеличаване на изпъкналост сегмент ST (вж. Фиг. 81). Подобни промени могат да се наблюдават в води Vi-V4 отпред и peredneperegorodochnom инфаркт на миокарда (вж. Фиг. 79, 80). Когато позиция вектори многопосочни компенсират ST сегмент може да се намали или дори да липсва. Тази ситуация се наблюдава в острата фаза на миокарден инфаркт, предно. В този случай, височина ST сегмент може да бъде открит само в ранните етапи на инфаркта при повредената област е доминирана активност.

Фиг. 83. Продължава.


Фиг. 83. Продължава.

Фиг. 84. Промени в заключителната част на ипотеките, издадени в хронична коронарна недостатъчност.  
Оловния V4-V6 - сериозни негативни Т вълни динамика Липса elektrokardiologicheskoy за няколко години ни позволи да изключи остро увреждане на коронарната циркулация.

ЕКГ Dynamic регистрация Ви дава възможност да се прави разлика остър от хронични промени. Фиг. 84 отразява функции характеристика на коронарна недостатъчност, стабилна ЕКГ модел в рамките на няколко години на проследяване елиминира остра коронарна недостатъчност.
Въз основа на промени в заключителната част на ML не винаги е възможно да се определи правилно локализацията на инфаркт на миокарда. Пример за това е следната наблюдение.
V. Пациент, на 73 години. Диагноза: исхемична болест на сърцето, атеросклеротични сърдечно, пълен атриовентрикуларен блок, постоянно ендокарда стимулация. В рамките на 2 седмици, пациентът забелязани повишена честота на типични пристъпи на стенокардия, и затова трябваше да бъдат хоспитализирани. ЕКГ промени (фиг. 85, а) във връзка с клиничната картина се разглеждат като остър инфаркт на миокарда, предно локализация. На фона на терапията и изчезването на ангина атаки в ЕКГ, извършени отново през 4 дни (вж. Фиг. 85, б), отбеляза, задълбочаването на зъб TV4-v6, на този фон, няколко
смърт е настъпила дни.
В аутопсията разкри macrofocal белези (преди около месец) инфаркт на границата на предната стена на лявата камера и преградата. Липсата на ЕКГ признаци на инфаркт на миокарда площ peredneperegorodochnoy може да се обясни с факта, че ЕКГ са записани само в по-късните стадии на болестта.
ML промени с белези лезии са сведени до наличието на признаци Kastelyanosa и Cabrera. За разлика от острата фаза на миокарден инфаркт, тези признаци не съвпадат с цел промяна част ML (вж. Фиг. 80 С). Изключение е хронична левокамерна аневризма, проявява в ЕКГ промени и началните и крайните части на ML (фиг. 86 а, Ь). В някои случаи, ЕКГ признаци на аневризма изразени още по-убедително в ML отколкото при спонтанни комплекси (фиг. 87, б).
Диагностика на инфаркт на миокарда, като се анализира само ML не винаги е възможно, така че е необходимо да се анализират и спонтанни камерни комплекси [Karnaukhov Н. и др., 1982 център S. и сътр., 1971 Barold SS и сътр., 1976a- Dodinot Б., 1981].