Магнитна тест - електрокардиограма при изкуствено пейсмейкър

 При подаване на заявление за стимулиране на магнит ще се извърши в определен режим. Този тест, често е необходимо да се провери функцията на възможност на пейсмейкъра, когато скоростта на синусите се записва непрекъснато и проникване импулс в началната част на QRS комплекс показва адекватността на сензорна функция, но не и стимулация.
EX тип VVT сега рядко се използва, на първо място, защото животът на малкия си поради големия консумацията на енергия, и второ, поради трудността при тълкуването на ЕКГ. Това важи особено за сърдечния стимулатор VVT-новите поколения, които са описани по-горе, тъй като недостатъчен опит да се направи грешка и лесно се диагностицира фалшива система нарушение стимулация.
Въпреки това, този режим може да се използва програмируем пейсмейкър, в случай на инхибиране miopotentsialnogo, тъй като рискът от по-често ритъм и неговите последици е по-малко от риска на вентрикуларна асистолия [Mymin D. и др., 1973 ома J., 1974- Edwards L. М., 1981].
Посочените по-горе видове пейсмейкър и режим на темпото се отнася само за камерна стимулация. Въпреки това, когато такова стимулиране хемодинамичен ефект е недостатъчен, поради разпадането на AB. Пълна спонтанно скоростта на дисоциация на атриуми и вентрикули изкуствен ритъма води до загуба на хемодинамична принос на предсърдно пълнене на камерите в систола, кръв Вкара обратна влошаване и инфаркт на обмяната на веществата. В тази връзка, през последните години са използвани така наречените физиологични стимулатори, които позволяват да се симулира нормалната последователност на възбуждане [Dodinot С, 1983 Gascon D. и сътр., 1985].

Всъщност, в момента с имплантиране на такива системи са предимно се използват два електрода. Все още се разработва нови електроди, което позволява лесен монтаж на технически улесни работата и повишаване на надеждността на системата. Вече има първите клинични резултати от използването на един електрод за създаване на синхронизацията на AV се извършва като детектор, същата каталитична функция в двете камери. В края на електрода е полюс на вентрикулите, и на известно разстояние от нея - три разширяване радиално мустаци поле за атриума. Това е основата за такъв електрод на повикване "корона от тръни» [Уейнрайт R. и сътр., 1983].
Произходът на бифокални стимулация се отнасят до началото на 60-те години. През 1963, D. Nathan и сътр. произведена имплантиране на пейсмейкър, синхронизирате камерна дейност в синусов ритъм с пълен AV блок, както и през 1969 г.

Фиг. 38. Операция на пейсмейкъра в режим AAI (схема). Кръговата звездичка означава възприятие за контрол на сигнала и стимулация.
Б. Berkovits и сътр. имплантира първото последователно пейсмейкъра. Бифокални стимуланти първи implaniro- Уали рядко заради високата цена на стимулация системи и слабо развита технология на производство на предсърдни електроди, но от началото на 80-те години във връзка с напредъка на производството на електроди B, захранвания и електронни схеми за имплантиране на бифокални стимуланти е увеличил от по-малко от 1 до 20 %, а в някои от водещите центрове на темпото, дори до 50% [Dodinot V., 1983].
Стимулатор AAI - P-EX е забранено (Фигура 38).. Това е само един от физиологичен пейсмейкъра за операция, която изисква само един електрод имплантира в атриума или коронарен синус [Furman S., 1973 Greenberg P. и сътр., 1979]. В зависимост от мястото на инсталиране на електрода в полето конфигурация атриум изкуствено предизвикана P вълна може да бъде положителна или отрицателна (фиг. 39 а, Ь). При стимулиране на коронарен синус Р-вълна е обърнат в води II, III и AVF. По този начин, електродът се извършва като детектор, и позволява функцията на машината (аналогично VVI). Пейсмейкър усеща спонтанно предсърдно активност и предсърдни контракции, ако честотата става по-ниска от зададената честота на стимулиране, стимул причинява атриума да. След възникващите предсърдно комплекса, в интервал равно на времето на AB на възел се появява камерна контракция (фиг. 40). Ако честотата на спонтанни контракции надвиши предварително зададена скорост, предсърдно темпото, машината отива в държавата "мониторинг":

Фиг. 39. режим AAI.
и - стимулиране на горната част на дясното предсърдие на (Р вълната в II стандартно отвеждане положителен) - б - стимулиране на дъното на дясното предсърдие на (Р вълната в II стандартно отвеждане отрицателно). В изключително систоличното комплекс P вълна е положителна.
в ЕКГ ще регистрира спонтанна ритъм, докато честотата на артериалните съкращения намалява, т.е.. д., докато има условия за началото на стимулация. Очевидно е, че за тази стимулация е необходим за запазване на нормалната AV проводимостта в иначе провеждане предсърдно импулс на камерите да бъде невъзможно. В допълнение, е необходимо да се отговори на предсърдие може stimulyatsiyu- това състояние отсъства в "тиха" атриум и предсърдно мъждене (фиг. 4T). За правилното функциониране на пейсмейкъра е необходимо, че амплитудата на вълната P в главата на електрода е dostatochnoy- ако амплитудата на вълната е ниска и устройството няма да възприемат и започва доставяне на стимули за атриума асинхронно при предварително определена честота поради ЕКГ повърхността записва в предсърдно активност.
Стимул прилага за атриума, наречен неговото активиране чрез 200 мсек е спонтанно вентрикуларна деполяризация.

Фиг. 41. Стимулиране на предсърдно мъждене във фонов режим (Режим AAI).
амплитуда P вълна е толкова малка, че не може да бъде получена от пейсмейкъра, така че импулсите се прилагат с предварително определена постоянна честота на стимулация без да причинява деполяризация на предсърдията.

Фиг. 40. предсърдно темпото.

Видео: ЕКГ сърцето ANS'e

При прилагане на магнит на промоторната област от него отива в определен режим на A00, където стимулирането се извършва при предварително определена честота, независимо от предсърдно спонтанна активност (фиг. 42). Този тест се използва за проверка на дейността на пейсмейкъра.
Много модерен вид пейсмейкър VVI има програмируем чувствителност, така че те се използват за

Бобови растения, които са извън рефрактерния период на предсърдията, карайки ги да деполяризация (стимули 4, 5, 6, 7).

Фиг. 43. Експлоатация на тип ДДС пейсмейкър (диаграма).
C) - възприемането на управляващия сигнал. Звездичка - камера стимулация.

Фиг. 42. определен режим темпото.
предсърдно темпото. В същото време остава вярна на всички разпоредби, специфични за работа вид пейсмейкър VVI. Показания и противопоказания за имплантиране на пейсмейкъра, за да стимулира предсърдията са представени по-долу: