Електрокардиограма в изкуствен сърдечен пейсмейкър

Григоров SS, Votchal FB, Kostyleva OV електрокардиограма в изкуствен сърдечен пейсмейкър.
Монографията представя данните на електрическа стимулация на сърцето, използваната методология и видовете пейсмейкъри. ЕКГ разглежда в работата на всяка стимулатор в различни режими на работа. Много внимание се отделя на промените в заключителната част на камерна комплекс и диагностика на инфаркт на миокарда, като стимулира фон.
Той е предназначен за лекари, кардиолози.

Видео: Бързо idioventricular ритъм - ЕКГ симулатор - симулатор аритмия

Електрическа стимулация на сърцето е най-ефективният и обещаващ метод за лечение на заболявания на провеждане и ритъм. Тя е независима посока развиване на научни и практически въпроси в пресечната точка на медицината и технологиите, хирургия (сърдечна операция) и терапия (кардиология). Като се има предвид спешността на проблема, той е бил одобрен от мерките на правителството, предназначени за по-широко приложение в медицинската практика оперативно лечение на сърдечно-съдови заболявания с помощта на електрическа стимулация. Предвижда се да се разшири мрежата от центрове на ритъма, увеличаване на продукцията на пейсмейкъри (ЕКС) и електродите, разработването на нови пейсмейкъри с по-широка функционалност. Моля, имайте предвид, че броят на пациентите с имплантирано пейсмейкър ще се увеличи, ще бъдат изпълнени всички по-сложни своите модели, включително и многофункционален програмируем. Пациенти с implanirovannymi ECS ще се види не само в специализирани центрове, но и в болници и клиники цялостната мрежа. Ето защо, на всички етапи на грижи и лечение на лекарите по-взискателните: те трябва да са в състояние правилно да оцени състоянието на пациента с пейсмейкър, за да се определи дали има нарушение в системата за стимулиране и предоставяне на експертна помощ на пациента, ако е необходимо.
Водещите центрове е внесъл и битова техника, разработени за контрол на сърдечния стимулатор, преди и след имплантация. Въпреки това, в по-голямата част от националните и междурегионални центрове, клиники, кардиология офиси и клонове на такова оборудване, все още. Лесно и достъпно метод за мониторинг на ефективността на електрическа стимулация на сърцето и състоянието на система за стимулиране (ECS - електроди) в практиката на здравеопазването е електрокардиография. Предлага се на читателя работа е посветена на анализ на ЕКГ по време на електрическа стимулация на сърцето. Материал в книгата е такава, че по-широк кръг от медицинска процедура може да придобие ЕКГ анализ за определяне на скоростта. Дава основни познания за формата на камерна комплекс с ендокарда на темпото дясната камера, анализи на различни фактори (първоначалното състояние интравентрикулен проводимост местоположение електрод), които влияят на формата на изкуствен комплекса. Проведените различни изпълнения нормална ЕКГ ритъм наложена и охарактеризиране на заключителната част на камерна комплекс на фона. Предложени и описани подробно диференциално-диагностичен функции в разстройствата на електрическата система (фрактури електродите, изчерпването на захранващия източник и смущения в електронната схема ECS). Ние обсъдят критериите за разграничаване на промени, предизвикани от стимулация с промените, свързани с появата на остра коронарна недостатъчност. Всички глави са снабдени с голям илюстративен материал с подробно тълкуване на данните.
Книгата е първото българско управление, което обобщава дългогодишния опит на авторите на електрическа стимулация на сърцето.

Начало на клинично електрическа стимулация обикновено се свързва с името на д-р А. американски Хайман. През 1930 г. той започва работа по създаването на специално звено за цел kotorog се прилага електрически импулс на сърцето, когато е спрян. През май 1932 г. това звено е създадена и се използва за стимулиране на предсърдно провал синус при експериментални животни. По-късно А. Хайман нарича си звено «изкуствен пейсмейкър» - изкуствен пейсмейкър, и този термин е получил разпространение по целия свят и признание. Той направи доклади за проучванията на хора, може би се дължи на факта, че по това време е имало твърде много врагове "otehnichivaniya" медицина и експерименти върху хора се разглежда като богохулно смущения.
Въпреки това, в произведенията му А. Хайман, посочен по-рано изследвания в тази посока. През 1929, австралийски лекар MS Lidwell сътрудничество с физик М. Booth разработена и прилагана на устройството за стимулиране на сърцето. Проведени са изследвания на мъртвородени бебета. Един еднополюсен електрод прилага директно към сърцето, друга, безразлично, се прилага директно върху кожата, след като предварително омокрящи във физиологичен разтвор. В един случай, когато конвенционалната реанимация бяха неуспешни, стимулирането на камерите могат да съживят бебето. След 10 минути игра, стимулиране е бил спрян, детето показва признаци на живот. Той оцеля. Вероятно, това е така трябва да се разглежда първите клинични преживявания с темпото.
В модерната ера на изкуствено стимулиране на сърцето обратно към ранните години на 50 и в същото време започва "златния десетилетие" темпото. Неоценим принос за неговото развитие принадлежи на американския лекар Робърт М. Zoll. При опити с животни се установи, че електрически импулс се прилага към външната повърхност на гърдите може да се използва за стимулиране на сърцето. В повторени експерименти многократно са доказали простота, сигурност и скорост възстановяване на сърдечната дейност след прилагане на електрически импулси чрез особеностите на кожата електроди. Това е довело до използването на този метод при хора за отстраняване на камерна асистолия. През ноември 1952 г., Робърт М. Zoll публикувани изключителна работа, която докладва за успешно възстановяване на сърдечната функция при двама пациенти със сърдечна недостатъчност, с помощта на външния темпото. Електрическа стимулация на сърцето през гръдния кош затворени изисква значително по-висок ток и напрежение, отколкото прякото прилагане на електроди на епикардна повърхност на камерите. Въпреки това, необходимостта от провеждане на торакотомия при спешни ситуации, правят този метод неприемливо за широко практическо приложение. Временно ползване на външен стимулация на сърцето и на първия клиничен успех RM Zoll условие мощен тласък на по-нататъшното развитие и разработването на нови методи на електрическа стимулация.
През ноември 1953 г. J. F. Dammann, М. Darsie, гл. Смит прилага външно темпото при пациент с пълен атриовентрикуларен блок, разработена след хирургични интервенции на клапаните, и то се извършва за 62 часа. Този случай не е публикуван, но е въведена като съобщение до втория световен конгрес по кардиология. Очевидно е, че това е първото използване на стимулация блокада на травматичен произход.
Популяризирано преносими стимуланти на електронна база и метода на приложение на техниката миокардни електроди стават голяма група от експерти, водени от C. W. Lillehei. Той и неговият екип са направили много, за да се гарантира, че темпото се превърна в рутинна процедура при лечението на атриовентрикуларен сърдечен блок, които са възникнали в резултат на сърдечна операция. В допълнение, те препоръчва въвеждане на техника на миокарда електроди през кожата в екстремни ситуации в развитието на атака Morgagni - Adams - Stokes. През януари 1957 г. преносим стимулатор за временно инфаркт стимулация е създадена и внедрена в клиниката. Така активен електрод инжектира в миокарда на дясната камера, безразличните укрепване на кожата. През същата година, F. Olsted, W. J. Kolff, D. B. Effler стимулиране извършва с определяне на двата електрода в дясната камера миокарда.
Не се съмнявам в това, че премахването на пациента от атака Morgagni - Адамс - Стокс остава предизвикателство. Беше очевидно, че е необходимо не само да се премахнат истинска атака на загуба на съзнание, но също така и за да се предотврати възникването му. Това е възможно само с въвеждането на постоянен пейсмейкър. Редица лаборатории, участващи в разработването на технически средства за директна стимулация на сърцето, което ще достави импулси със сравнително нисък разход на енергия, безопасен за пациента.
В 1 958 гр. Т. Furman, G. Robinson, J. B. Schwedel първия прилага временно ендокарда стимулиране използване еднополюсен електрод, разположен в дясната камера кухина, и безразличен електрод, се инжектира под кожата на гърдите. Стимулирането се провежда без усложнения в рамките на 96 дни. Недостатък на такава стимулация я държите за обемисти пейсмейкъра, намиращ се на специална маса.
Въпреки това, временно стимулиране и устройства за неговото прилагане обаче не реши проблема и са имали много недостатъци. Беше очевидно, че е налице необходимост от имплантируеми пейсмейкър. Техният външен вид е значително постигането на Bioengineering, което до известна степен допринася за производството на миниатюрни батерии, транзистори, инертни пластмаси, както и сплави, които са устойчиви на различни влияния.
През същата година А. Senning и R. Elmqvist създаде миниатюрен батерия и пациентът се имплантира постоянна система пейсмейкър, състояща се от инфаркт на електроди и пейсмейкъра, разположени в епигастриума региона. Стимулатор периодично презарежда външно.
През 1959 г., С. Hunter имплантира за първи път разработена Н. Рот инфаркт на електрод с "платформа", която е функционирала в продължение на много месеци. През същата година, W. Chardack и W. Greatbatch разработи първия стимулант, пълна мощност се извършва чрез монтирани в тях живачни батерии. През април 1960 г., стимулатор се имплантира и свързан към електродите Hunter-Рот. Това е стимулант на асинхронен тип.
Първите опити за използване на стимуланти, които работят "при поискване", са били направени през 1953 г.
J. F. Dammann и сътр. Проектиран външната им стимулатор разпределени спонтанни камерни електрически сигнали, и при липса на причинена стимул за камера. Това изпълнение стимулатор е предшественик стимуланти клас, наречен «търсене", "режим", "вентрикуларна-инхибира", "R-стоп», «вентрикуларна задействано», т.е.. E. работа "по поръчка", или, както често казваме в режим "dimand". стимулиране на сърцето в серия от режим "dimand" от външното устройство е проведено през 1956 А. Leatham, P. Cook, J. G. Davies. Използването на имплантируеми "dimand" стимуланти започва през 1963 г., когато F. Zacouto, А. Jr. Costellanos, L. Lemberg, W. Berkovitz провежда серия от операции с използването на такива устройства. От този момент, за стимулация на biocontrolled стимуланти е станала процедурата на избор.
. През 1962 гр D. A. Nathan, S. център, S. J. Wu произведени имплантиране първо бифокални стимулатор - P синхронизирани разработен от J. Keller, като по този начин отваряне на ера физиологичен стимулация.
В СССР през стимулация експеримента въпроси за първи път разработена NS Javadyan, EB babskih и LS Ulyaninskim (1959-1960), и първото имплантиране на пейсмейкър (ЕКС) миокарден начин, произведена през 1962 г. под ръководството на А. Bakulev. Голям принос за развитието на метода на електрическа стимулация на сърцето са факултетния хирургична клиника кръстен А. Spasokukotsky II MMI (VS Савелиев, Yu Yu Bredikis, BD Савчук, IG Костенко, SN Ignatenko АА Спиридонов) и ISSKH име
Bakulev (A. Точно, S. Григоров, FB Votchal, P. Girihidi). първият български пейсмейкър (асинхронна машина EX-2 "Mosquito», R-забранено и стимулатори на р-вълна) са разработени. Въпреки това, инфаркт на стимулиране е свързана с редица технически трудности, които ограничават използването на този метод. Въпреки че вече по това време е известен начин да трансвенозен електроди поставят в кухината на сърцето, на ендокарда достъп не е получил широко приемане във връзка с редица усложнения, свързани с въвеждането на електрода (например, електрод дислокация и навлизането му в миокарда). През 1962 г. Lagergreen Йохансон и да се създаде надеждна операционна система за стимулиране на ендокарда да даде възможност на широкото прилагане на този метод.
В нашата страна, първата постоянна стимулация на сърцето чрез въвеждането на електрода от с. cephalica извършва през 1966 Григоров S. S. и др. От този момент започва бързото развитие и широкото приемане в клиничната практика на електрическа стимулация на различни нарушения на проводимостта и сърдечния ритъм. Нов хирургичен метод позволява значително да се разшири възможностите на метода, и то е по-силен от стомана, използвани в домашното клиничната практика. Вероятно, Единственият недостатък на метода е липсата на надеждно закрепване на електрода в сърцето кухина, но това препятствие е бил елиминиран чрез установяване на заключващо устройство електроди (електрод свределче Grygorova -. Nazyrova, сърповиден електроди и други). В момента метод на ендокарда на стимулация се използва широко по света и прави 95% от всички операции на имплантиране на пейсмейкър. Простотата и надеждността на прилагането на електрическа стимулация позволява да го използвате не само за да се справят с брадикардия, но също така и за лечение на пристъпно аритмии tahisistolicheskoy, във връзка с които електрическата стимулация е здраво поставени в комплексното лечение на аритмии и сърдечната проводимост.