Инфаркт на миокарда - динамиката на сърдечно-съдовата система

Болка в инфаркт на миокарда. Произходът на болка при инфаркт на миокарда, както изглежда, е същата като за ангина. Болка от инфаркт обикновено по-силна и трае по-дълго време, без да се облекчи прекратяване на физически упражнения. Наистина, атаките често се появява в момент, когато пациентът е в състояние на покой или по време на сън.
Таблица 9. 1. Функционална група от признаци и симптоми на инфаркт на миокарда

Пациентите използват голямо разнообразие от термини и фрази, за да се посочи вида на болка са преживели (таб. 9.3). Обикновено се използва обикновено е около същите думи се използват за описание на болка, свързана с ангина, което засяга около половината от пациентите преди първата атака на инфаркт на миокарда.

Т състояние 9.3. Видове болка в миокарден инфаркт 1

1 От: Bean W. В:. Инфаркт на сърцето. II, симптоматиката на остра атака. Ан. Intern. Med., 1938, 11, 2086-2108.

Някои пациенти с остър миокарден инфаркт не могат да бъдат придружени от болка, но за това колко често това се случи, има различия. Bean [36] отчете 28% атаки срещащи без болка, докато Кенеди [37] намерени такива случаи, само 4%. При преглед на литературата и Pollard Харвил [38] установено, че честотата на тихи инфаркт на миокарда форми за различни доклади варира от 61 до 4%. Истинската честотата вероятно е някъде по средата тези цифри, но няма стойност не може да бъде наречена надежден. Когато е налице миокарден инфаркт болка, често се срещат някои други възможна комбинация от признаци и симптоми (таблица. 9.2). При липса на типичния болката от тези "замества симптомите" са особено важни в сърцето.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

миокардна исхемия настъпва когато кръвен поток е недостатъчно в сравнение с търсенето на инфаркт на кислород. Много видове сърдечни заболявания в същото време увеличават разхода за освобождаването на енергия в миокарда и предотвратяване на доставката за него на кислород. Поради тази причина, миокардна исхемия значително ограничава сърдечна резерв в почти всички видове сърдечни заболявания.
Директен намеса в коронарния поток най-често се появява в резултат на коронарна атеросклероза, изразена степен се открива в повече от 70% от хората над 50 години. Нарушена кръвоток при умерена коронарна склероза може да се компенсира чрез разширяване на терминални клона на коронарна артериална дърво и обезпечение съдове. Въпреки това, постепенно развитие на закриването на лумена на коронарните съдове обикновено включва няколко клона на коронарните артерии, както и резервен коронарния кръвоток е изчерпана. Някои пациенти с коронарна атеросклероза в характеристика болката в прекордиална (ангина) се появява по време на стрес, често излъчване и в други области, което е бързо и напълно изчезва в покой. Значението на произхода на този тип прекордиална болка вероятно има коронарен вазоспазъм.
Когато постепенното запушване на коронарна циркулация обезпечение имат време да се развива, и да го предпазва от разрушаване на сърдечната тъкан. Внезапно като коронарно запушване причинява смъртта на миокарда лишени от кръвоснабдяване. Изненадващо, повечето от сърцата, в която инфаркт потвърдено при аутопсия проучване все още няма явни признаци на последните коронарни запушвания. Основните признаци и симптоми на инфаркт на миокарда могат да бъдат обобщени, както следва: а) интензивно излъчваща болка в сърцето-Ь) реакция, изразена вегетативно
в) сърдечна недостатъчност, поради понижен контрактилитет miokarda-
ж) промени в сърцето и кръвното налягане звуци-д) рентгенова Data- д) електрокардиографски знаци. Въпреки, че тълкуването на електрокардиографски признаци на инфаркт на миокарда е до голяма степен емпирично изследване на динамиката на ЕКГ промени, съчетани с цялостен клиничен преглед обикновено помогне за установяване на диагнозата. Тъй като електрокардиографски промени са малко неспецифични, могат да се появят такива промени в редица други условия (например, по време на разширяване камера). Поради тази причина, валидността на диагнозата се потвърждава при разглеждане на пълната клинична картина на заболяването.