Симптомите на затваряне на коронарните артерии лумен - динамиката на сърдечно-съдовата система

Най-честият симптом на коронарен кръвоток е болка в сърцето. При пациенти с коронарна атеросклероза може да се развие синдром, състоящ се от сравнително специфичен болка компресия, което изглежда да се появят в гърдите, и често се простира през лявата предсърдна областта и по протежение на вътрешната повърхност на лявата ръка. Терминът "ангина" се използва за този вид болка. Тази болка обикновено се появява под формата на сравнително кратки епизоди, възникващи най-често по време на физическо натоварване, или всяка друга дейност, в която повишава сърдечния дебит. Кратък нагоре по хълма срещу студения вятър е може би най-честата комбинация от фактори, които могат да предизвикат атака. Дискомфорт често се съпровожда с усещане за предстояща смърт, което кара пациента да прекрати всички дейности, докато болката не се отдалечавам.
Етиологията на ангина пекторис
Причината за провокиране на пристъпи на ангина пекторис, исхемия на миокарда е. Стенокардна болка сравнима с болката, която се проявява в работещите мускули на предмишницата, когато се кръвоснабдяват е изключен шетна. монтажна мускули, които получават твърде малко кислород, киселинни метаболити се натрупват, и тези вещества могат да стимулират край болка пряко или чрез промяна на рН.
В основата на заболявания е недостатъчно кръвоснабдяване през коронарните артерии, които могат да възникнат в резултат на: а) увеличаване на устойчивост на кръвния поток през коронарните sosudy- б) редуциране на перфузия налягане в) повишаване на миокарда изисквания kislorode- г) комбинация от тези фактори. Повишена устойчивост на кръвния поток възниква в коронарна атеросклероза, коронарна артерия спазъм, или когато има и двете. Произходът на ангина обикновено се кредитира с основна роля koronarosiazmu поради кратката продължителност на атаките и поради факта, че те може да предизвика силни емоции, болка в покой и изчезва между атаките на исхемични симптоми може да отсъства. Облекчаване на болката след прилагане на нитроглицерин, също посочва, че по време на нападението се състоя коронарен вазоспазъм.
Обикновено ангина може да бъде причинено от комбинация от условия, които едновременно увеличава натоварването на сърцето и предотвратяване на коронарния кръвен поток. Картината обаче не е толкова ясен, колкото можеше да се мисли, на базата на това твърдение. Много от пациентите имат тежка ангина, очевидно без никакви съществени промени в коронарните артерии, ангина и други не се развиват дори и след като е налице остър коронарен оклузия. Освен това, не всички пациенти са типични болка в гърдите разпространява и към лявата ръка. Болката може да се усети в различни области в рамките на прекордиална или обратно, или в по-отдалечени места. Тези отклонения от типичните реакции, свързани с особеностите на възприемане и болка, излизащи от сърцето.
Особено висцерални болки, произхождащи от сърцето
Болка в ангина описва различно: как да компресирате, създава чувство за ситост и напрежение в гърдите, чувство на задушаване или стягане, болки дискомфорт. В повечето случаи, както изглежда, болката е концентрирана непосредствено зад средата на гръдната кост, в ляво irradiiruya изгодно прекордиална област, но понякога се разпространи в eligastriya, основата на шията, челюстта, раменна става, гърба и долната част на ръката (обикновено в ляво). За разлика от соматични усещания за допир или болка, произтичащи от кожата&bdquo- за висцерални усещания характеризират с факта, че те не са добре локализиран. Соматични болки в много области на тялото, се признава като идващи от добре дефинирана oblastey- лесно се доказва от изтръпване на пръстите или езика щифт. За разлика от болка, която се проявява по време на иглата през кожата в скелетните мускули или в кръвоносен съд, може да доведе до дифузно, дълбоко, болки чувство, който се простира на голяма площ, дори и цяла ръка или крак. Замъглено дифузно локализация и разпределение на болка от висцерални органи е в основата на облъчване на болка, свързана с ангина.
Облъчването ангина болка може да доведе до необходимостта да се диференцират коронарна недостатъчност заболявания други вътрешни органи, като жлъчния мехур. При пациенти с холецистит, пептична язва или ангина могат да бъдат облекчени чрез премахване на източника на дразнене в жлъчния мехур и стомаха, но това рядко изчезва напълно. Тъй като повечето преходни пристъпи на стенокардия, диференциация между тях и холецистит или хронична пептична язва, не трябва да бъде трудно. Важно е да се има предвид факта, че болката в тези отдалечени райони могат да бъдат свързани с исхемична болест на сърцето.
Висцерална болка дори относително ниска интензивност мъчителна и непоносима. Болка субективно много неприятно и, в допълнение, стимулиране на висцерални аферентните нервни окончания склонни да започне мощен рефлекс автономна активност, често води до обилно изпотяване, дискомфорт в подлъжичната област, брадикардия, хипотония и синкоп.
Диагнозата на ангина е непълна, докато не изключва други източници на прекордиална болка и не е определено възможно най-точно причината на миокардна исхемия. Bean [35], изброени над 100 различни страни, които са неправилно диагностицирани като ангина пекторис или коронарна оклузия. Ако ангина е резултат от коронарна атеросклероза, вероятно по всяко време може да бъде масивна остър инфаркт на миокарда и внезапна смърт.