Синдром на Отделение

Видео: Популярни видеоклипове - Отделение синдром

синдром отделение (Folkman контрактура, отделение синдром на пищяла, синдром на полето за пищяла в теле) може да възникне поради тези причини:

Видео: Живея здравословно! Отделение синдром. Защо вцепенен крак? (10.13.2016)

• хематом в областта на счупване, тъканна травма на смачкване, пост-травматичен мускулна едема - тесен (неразцепен) гипс, кръгла превръзка
• компресия на леглото поради вътрешно кървене (съсирването на кръвта) или подуване когато повреден или съдова оклузия артерия (синдром на турникет - синдром колан)
• Циркуляр 3 степен изгаряния с изгаряне оток
• след Varus остеотомия или valgiziruyuschey, прекомерно фрактури сцеплението, вътрекостно остеосинтеза
• след като ранени крайниците артерии с последващо реваскуларизация
• синдром на функционална отделение (синдром Опора, поради прекомерни натоварвания, тесни обувки)
• нефротичен синдром с оток вторичен отсек

патогенеза

Хематом, оток исхемична raspiranie причинява увеличаване на налягането, компресия легло мускули, намаляване на артериална и венозна кръв поток, увеличена капилярна пропускливост и оток усилване (затворен кръг). Невромускулни функционални нарушения причиняват исхемична некроза на мускул, съединителна контрактура на мускулите. Локализация: най-често на долната част на крака, понякога на предмишницата.

класификация

Видео: Синдромът на интраабдоминална хипертония при коремна операция

• синдром застрашаващи отделение: слабо изразени неврологични симптоми, интактно периферното кръвообращение, дълбока тъпа болка
• синдром явна отделение: болка, подуване, неврологични дефицити, нарушена периферното кръвообращение

клиника

Водещи симптоми: схванат, напрегнатите мускули, болка.

От страна на долния крайник: pretibial болка, подуване на меките тъкани, чувство на напрежение, сензорни нарушения, които започват между първия и втория пръст флексорният слабостта на пръстите на ръцете и краката, пареза Н. Peroneus, Н. пищял - висящи крака), перонеална (петел) походка.

От страна на горния крайник: болка, подуване, усещане за напрежение, разстройство чувствителност, мускулна слабост. Артериалната импулс обикновено се палпира (в отсъствието на синдром изключително изразен отделение).

диагностика

Анамнеза (схема рана) и клиничен преглед, проверка 4 "К": контрактилитет (свиване на мускулите), текстура, цвят (цвят на кожата), капилярната циркулация.

Видео: интензивно лечение

Измерване субфасциално налягане: ограничена перфузия при 20 мм. Hg, разликата между диастоличното налягане и налягането в мускулите слой трябва да бъде най-малко 30 mm Hg, или са изразени нарушения mikrotsirukulyatsii.

Венография: често се извършва за да се изключи флеботромбоза. Ако синдром отделение се определя от ограничаването на дълбоки венозни крайници.

Diff. диагностика

• phlebemphraxis
• Phlegmasia coerulea dolens
• тромбофлебит
• марш гангрена (пренапрежение на мускулите)

лечение

Консервативно лечение за многото синдром отделение - студени, повишени позиция крайници atiflogistiki контрол.

Хирургично лечение - важното е навременна намеса, разтоварване на засегнатия мускул леглото чрез дисекция на фасцията (Фасциотомия) по време на първите 6 часа и отворено лечение на рани. Всички четири легло отвори чрез средна или страничен разрез на дължина, по възможност по-късно resuture затваряне дефекти или разделяне на присадката кожата или окото на присадката.

Усложнения на синдром отделение

• Rebound - отделение синдром (синдром отскок): 6-12 часа след операции подуване поради повтаря мускулна оперативно подобри кръвообращението и увеличена капилярна пропускливост
• некроза на мускулите и меките тъкани: ексцизия на некротична тъкан се провежда
• мускулни контракции (например unguiculate пръстите) се извършва сухожилие удължаване
• рабдомиолиза, смачкване-бъбреците (бъбречна тръбичка оклузия миоглобин, бъбречна недостатъчност), хиперкалиемия, шок
• нервно увреждане поради налягане (особено N. тибиалис, N. peroneus)

Профилактика на синдром отделение

• атравматична хирургична техника
• с остеосинтеза на горните крайници и долната част на крака не се прилага фасциалната конци
• когато е изразен оток избегне насилие свиване на кожата, ако е необходимо, по шевовете не се застъпват или се прави разрез на кожата
• разцепения гипс и гипсови povyazki- редовно проследяване на пациентите се оплакват от болка под гипсовата отливка винаги се взема на сериозно и монитор

Прогнозата на синдром отделение: Nerve пареза след първия ден на неотменима, възможност за увеличение инфекция с течение на времето е много значима (до 50% след 1 ден).