Indapres

Indapres (Indapres)

Международни и химическо наименование: indapamide- (RS) - 4-хлоро-3-сулфамид-N- (2-метил-2, 3-дихидро-1 Н-индол-1-ил) бензамид;

Основните физико-химически характеристикиТаблетките бяло покритие obolochkoy- oboevypuklye, kruglye- от едната страна е риск за разделяне на таблетката;

Състав. 1 таблетка съдържа Indapresa 2, 5 мг индапамид;

други съставки: царевично нишесте, поливинилпиролидон (Повидон К-25), магнезиев стеарат, талк, лактоза;

черупка състав: хипромелоза (Methocel Е 15 LV), макрогол 6000 (PEG 6000), титанов диоксид, талк.

Форма на освобождаването на лекарството. Филмирани таблетки.

Фармакотерапевтична група. Netiazidnye диуретици с умерени aktivnostyu- сулфонамиди, прости препарати.

АТС код A11 S03V.

лекарства за действие. фармакодинамика. Индапамид - диуретици тиазидни диуретици група, бензамидни производни. При доза от 2 мг 5 показва слаба диуретични и ясно изразен и дълготрайна антихипертензивен ефект. Намалява реабсорбция на натрий в кортикалната сегмент на премахването на Nephron увеличение на натриев хлорид и с най mochoy- мярка засяга отделянето на калиеви йони. Антихипертензивното действие се дължи на намален тонус на гладката мускулатура на кръвоносните съдове, подобряване на бъбречния кръвоток и пряко съдоразширяващо действие. Индапамид понижава хипертрофия на лявата камера на сърцето. Практически не показва отрицателен ефект върху метаболизма на липиди и обмен въглеводород дори при пациенти с съвместно диабет. Лекарството се прилага в хипертония при доза от 2 и 5 мг на ден, валиден за 24 часа. Повишаването на дозата не води до по-силен антихипертензивно действие, въпреки че тя увеличава своята диуретичен ефект.

Фармакокинетика. Индапамид се абсорбира бързо и изцяло в храносмилателния тракт, максималната плазмена концентрация се достига след 1 - 2 часа. Максималният антихипертензивен ефект се развива в около 12 часа след единична доза и 8 - 12 седмица систематична употреба.

Приблизително 70% от индапамид се свързва с плазмените протеини. Многократното приемане постепенно постига постоянна плазмена концентрация и фармакокинетичните параметри на индапамид не се променя, което показва, че за минимален риск от натрупване.

Високата липофилността на индапамид осигурява по-дълъг период на полуразпад (T½- средно - 18 часа).

Той се метаболизира в черния дроб и се отделя много бавно като метаболити, главно чрез бъбреците (приблизително 70%) и около 8% - непроменена. Индапамид се появява и в майчиното мляко.

Показания за употреба. Артериалната хипертония при възрастни.

Методът на използване и дозата. Indapres възложени само за възрастни. Лекарството се приема през устата, в еднократна доза - 1 пъти на ден, независимо от храната, е по-добре - на сутринта. Началната доза е обикновено 1, 25 мг (½- таблетки с таблетка има риск за разделяне) един път на ден. Ако след 4 седмици няма подобрение, дозата трябва да се увеличи до 2, 5 мг (1 таблетка) един път на ден. При недостатъчна ефективност на дозата може да бъде увеличена до 5 мг (2 таблетки) един път на ден.

Странични действия.

От страна на централната нервна система - главоболие, световъртеж, умора, слабост, спазми, нервност, повишено напрежение и раздразнителност, много рядко - енцефалопатия при пациенти с чернодробна недостатъчност;

от страна на храносмилателния тракт - запек, гадене, повръщане, диария, загуба на апетит, езофагеален дразнене и сухота в устата, свързани с дисфункция на pecheni- много рядко - развитието на панкреатит;

от страна на сърдечно-съдовата система - аритмия и тахикардия, аритмия и сърцебиене, ортостатична хипотония;

От отделителната система - прекомерно mochevyvedeniya и свързания риск от дехидратация, особено пациенти в напреднала възраст и със сърдечна недостатъчност;

дерматологични промяна - сърбеж, кожни обриви, уртикария, възпаление на кръвоносните съдове, обостряне на симптомите на лупус еритематозус;

други - импотентност, горещи вълни, загуба на тегло, парестезия крайници.

Промените в настройките на лабораторни изследвания - повишаване на концентрацията на пикочна киселина в серума, увеличаване на серумната концентрация на креатинин krovi- вид на захар в урината, хипонатремия, хипохлоремия, хипокалемия, gipomagniyamiya много рядко - giperkaltsiemiya- концентрация увеличение глюкоза и ензим увеличение активност dislepidemiya- тромбоцитопения pecheni- , левкопения, агранулоцитоза, анемия.

Противопоказания.

Indapres е противопоказан при:

- свръхчувствителност към индапамид и други компоненти за формулиране, както и на други препарати от тази група;

- остри мозъчни заболявания на кръвообращението;

- изразена от човешки черен дроб и бъбреците;

- чернодробна енцефалопатия;

- анурия и хипокалиемия;

- деца под 16-годишна възраст и жени по време на бременност и кърмене.

Предозиране. Indapres свръхдоза може да причини внезапна хипотония, повишена диуретично действие, нарушаване на водно-електролитния метаболизъм. Indapresa антидот не е известен. В предозиране изисква бързо елиминиране приет средства (стомашна промивка, прилагане на активен въглен) с допълнително рехидратираща терапия и корекция на електролитните нарушения.

Особености на употреба. Препоръчителни превантивни мерки.

Индапамид не трябва да се приема едновременно с литиеви соли, антихистамини II поколение (с астемизол, терфенадин, Kestin), пентамидин, винкамин, еритромицин (i.v.), контрастни средства, които съдържат йод. Необходимо да бъдете внимателни с едновременното използване на индапамид с тези лекарства:

- с литиеви соли: риск от увеличаване на концентрацията на литий в серума;

- с дигиталисови препарати е възможно да се получат нежелани симптоми дигиталис, ако се съхраняват намалена концентрация на калий в кръвния серум;

- в случай на едновременно използване на калий-съхраняващи диуретици индапамид средства (с амилорид, спиронолактон, триамтерен), необходими за наблюдение на концентрацията на калий в кръвния серум;

- антиаритмични средства (хинидин, дизопирамид, амиодарон, bretilium, соталол), психотропни средства (фенотиазини, трициклични и тетрациклични антидепресанти), антимикотици (флуконазол, кетоконазол, итраконазол, миконазол), макролиди и ко-тримоксазол понякога може да доведе до нарушения на сърдечния ритъм (синдром "пирует"), Особено когато понижаване калиев концентрация в кръвния серум.

Заболявания на черния дроб и бъбреците функции необходими за контролиране на нивото на калий в кръвния серум. При откриване на чернодробни лезии трябва да спре да използва продукта за предотвратяване на развитието на енцефалопатия. В случай на влошаване на симптомите при пациенти с бъбречна недостатъчност (лека до умерена), трябва да спрете да използвате продукта. Прекратяване на лечението с индапамид при пациенти с хиперпаратиреоидизъм при хиперкалцемия в тях. Предпазни мерки, предписани на пациенти с нарушена водно-електролитния баланс, пациенти с диабет, подагра и хора с бъбречни пациенти.

При пациенти с хиперурикемия и подагра се препоръчва да се определят редовно съдържанието на пикочна киселина в кръвния серум. Средно хиповолемия, причинени от загуба на вода и натриев поради диуретично действие на лекарството в началото на лечението може да доведе до намаляване на гломерулна филтрация, което може да доведе до повишени кръвни нива на урея и креатинин в плазмата. Тази краткосрочна функционално увреждане няма ефект при пациенти с нормална бъбречна функция, но може да се увеличи тежестта на предишния бъбречна недостатъчност.

По време на приложение на препарата се изисква редовно наблюдение ЕКГ, бъбречната функция, концентрацията на кръвната захар.

Използването за лечение на пациенти в напреднала възраст и пациенти със сърдечна недостатъчност.

Възможна свръхчувствителност към лекарството - прекомерно уриниране и свързания риск от дехидратация.

Използване на лекарството в педиатричната практика. Не се препоръчва да се предпише лекарство за употреба при деца поради липса на данни в подкрепа на ефикасността и безопасността на употребата му в тази възрастова група.

Използване на лекарството по време на бременност и кърмене. Лекарството не трябва да се използва по време на бременност и кърмене.

Ефект на лекарството върху способността за шофиране и поддържа движещи механизми. При прилагане на Indapres лекарствени понякога нежелани ефекти могат да възникнат, свързани с намаляване на кръвното налягане, което може да ограничи способността за шофиране и поддържа движещи механизми. Ако изпитвате споменатия по-горе явление, е необходимо да се откажат от шофирането и поддръжка на мобилна техника.

Използване на лекарството за лечение на спортисти. Индапамид може да предизвика положителна реакция между контрола на допинг.

Взаимодействието с други лекарства. Нестероидните противовъзпалителни средства могат да намалят хипотензивния ефект на индапамид;

- агенти, които намаляват концентрацията на калий (амфотерицин В, системни кортикостероиди, лаксативи, в тяхната продължителна употреба) може да доведе до повишен риск от хипокалиемия;

- невролептици и трициклични антидепресанти могат да усилят антихипертензивния ефект на индапамид (възможността за развитие на ортостатична хипотония);

- АСЕ инхибитори, докато използването на индапамид могат да повишат риска от рязко намаляване на кръвното налягане и остра бъбречна недостатъчност (особено при пациенти с стесняване на бъбречната артерия);

- метформин, докато използването може да предизвика индапамид лактат ацидоза;

- такролимус може да се увеличи концентрацията на серумния креатинин;

- калциеви соли може да повиши кръвното серумния калций концентрация поради намаляване на бъбречна екскреция;

- индапамид усилва ефекта на други антихипертензивни лекарства.

Условия и срокове. Се съхранява при температура от 15 до 25 ° С на сухо място, защитен от светлина.

Да се ​​съхранява на място недостъпно за деца.

Срок на годност - 3 години.