Indap

Indap (Indap)

Международни и химическо наименование: Индапамид, 4-хлоро-N- (2-метил-1-индолинил) -3-сулфамоил-бензамид;

Основните физико-химически характеристики: Желатинови капсули с бял долната и горната половини станат сини, съдържанието на капсули - бял прах;

структура 1 се състои от капсула 2, 5 мг индапамид;

Други компоненти: Гранулирана микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, царевично нишесте, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид.

Форма освобождаване на лекарството. Капсули.

Фармакотерапевтична група. Netiazidnye диуретици с умерено дейност. АТС код C03BA11.

лекарства за действие.

фармакодинамика. Indap е диуретик с умерена сила от действието принадлежи към групата на сулфонамидите netiazidnyh има антихипертензивна активност. Антихипертензивният ефект се открива с високо кръвно налягане. Индапамид намалява тонуса на гладките мускули на артериите, намалява общото периферно съпротивление на кръвоносните съдове. Salureticheskim има умерен диуретичен ефект и поради блокада на натриев йон реабсорбция, хлор, водород и по-малка степен на калиев йон в проксималната тръба и кортикална сегмент на дисталния тубули на нефрона. При терапевтични дози, практически няма ефект върху липидния и въглехидрат обмен не нарушава чувствителността на периферните тъкани към действието на инсулина.

Фармакокинетика. С орално Indap бързо се абсорбира в червата. Бионаличността на препарата - 93%. Половината - 16 часа. Лекарството бавно се отделя главно чрез бъбреците, главно като метаболити. Антихипертензивният ефект се развива в рамките на първата седмица от системно приемане на лекарството.

Показания. Хипертония.

Методът на използване и дозата. Задаване на 2, 5 мг (1 капсула) на ден (сутрин).

Максималната дневна доза - 2, 5 мг (1 капсула).

Капсулата се поглъща без да се дъвчат, той мие с вода.

Може да се използва заедно с други антихипертензивни лекарства, с изключение на диуретици. С липсата на ефективност на терапевтична доза Indap лекарство не трябва да се увеличи, по-добре е да се допълни терапия други антихипертензивни средства. При по-високи дози от индапамид антихипертензивен ефект не се увеличи, се е увеличил само salureticheskim ефект.

Странични действия. Повечето нежелани реакции се срещат при излишък дозиране.

В някои случаи това гадене, запек, сухота в устата, световъртеж, умора, главоболие, парестезия. Странични ефекти обикновено изчезват след намаляване на дозата.

В изключителни случаи може да се панкреатит.

Лица, които са предразположени към алергии, може да се оплакват от алергични реакции като кожни обриви, сърбеж на кожата.

Пациенти на системен лупус еритематозус заплаха от влошаване на икономическите условия могат да се появят вид pyatnosto папулозен обрив, пурпура.

Може да се случи на хипокалиемия, хипонатриемия и хиповолемия, което води до дехидратация и ортостатична хипотония. Едновременно загуба на хлоридни йони може да доведе до вторична метаболитна алкалоза.

При прилагането Indap може да настъпи намаляване на екскреция на пикочна киселина от организма и изостряне на латентна подагра.

В някои случаи, може да изпитате хематологични заболявания (тромбоцитопения, левкопения, апластична анемия, хемолитична анемия). В изключителни случаи може да се развие хиперкалциемия.

Противопоказания. Свръхчувствителност към сулфонамиди или към някоя от съставките на формулиране спомагателни нищо. Тежка чернодробна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия. Бременност, кърмене. Тежка бъбречна недостатъчност. Хипокалемия. Детска възраст.

Предозиране. В много продължителна употреба или когато могат да се появят, получаващи електролитни нарушения Indap в големи дози, като хипонатремия, хипокалемия, алкалоза и хипохлоремична. Възможни клинични прояви, такива като гадене, повръщане, хипотония, спазми, замайване, сънливост, полиурия, анурия, и дори oliriya (Получената хиповолемия).

Първият начин е със свръхдоза бърз клирънс на лекарството чрез стомашна промивка, активен въглен, ако е необходимо, с по-нататъшно актуализиране баланс на вода и електролити в лечебното заведение, симптоматична терапия.

Особености на употреба. Препаратът може да се използва като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни агенти (бета-блокери, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори).

Ако нарушена чернодробна функция тиазидните диуретици могат да причинят чернодробна енцефалопатия. В този случай, диуретици трябва да се прекрати незабавно.

Натриев нива в плазмата

Концентрация на натрий в плазмата трябва да се определи преди започване на лечението, а след това да се контролира това промени на редовни интервали. Лечението с диуретици могат да бъдат свързани с хипонатремия, понякога тежки последици, намаляването на кръвното натриев концентрация в началния етап могат да бъдат асимптоматични природата. Поради това се препоръчва плазмени нива на натрий проверяват редовно, особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с цироза.

калиевите нива в плазмата

Продължителната употреба на тиазидни диуретици и свързани към тях, поради риска от намаляване на калиев концентрация в плазмата и развитието на хипокалиемия. Това е особено вярно за възрастни хора, пациенти, които приемат други лекарства по същото време, пациентите с асцит tsiroticheskim, което е съпроводено с подуване, недохранени пациенти и пациенти с исхемична болест на сърцето и дисфункция на сърцето, който е склонен към сърцето аритмия. Хипокалемия могат да причинят сериозни Arima, включително неизлечимо несигурен камерна тахикардия (Torsade де Поан). Във връзка с гореспоменатия е необходимо колкото е възможно просто да се наблюдава нивото на калиев концентрация в плазмата и да се избегне хипокалиемия.

калциеви нива в плазмата

И тиазидните диуретици са подобни на тях може да се намали на калций в урината в урината, което може да доведе до леко преходно повишение на концентрацията на калций в плазмата. Хиперкалциемията може също да бъде в резултат на не се засича рано хиперпаратиреоидизъм. В този случай, лечението трябва да бъде спряно и да проведе проучване на функцията на паращитовидните жлези.

Нивата на кръвната захар

пациенти диабет, особено в присъствието на хипокалемия, е необходимо да се контролира кръвната захар.

Пикочната киселина

При пациенти с повишена концентрация на пикочна киселина може да бъде подагра атаки, така че дозата трябва да бъде контролирана в зависимост от нивото на изпълнение на пикочна киселина в плазмата.

И тиазидни диуретици са подобни на тях най-ефективен само при нормално или минимално намалена бъбречна функция (ниво на креатинин в плазмата по-малко от 25 мг / л, т.е. 20 микромола / л при възрастни).

В дехидратирани пациенти е рискът от остра бъбречна недостатъчност, следователно, в началото на лечението на пациента трябва да се пие много течности.

Хиповолемия, причинени от загуба на вода и натрий, лечението намалява гломерулна филтрация диуретик, който понякога се придружава от повишени нива на урея и креатинин в плазмата. При пациенти с нормална бъбречна функция е временна бъбречна недостатъчност обикновено не води до сериозни последици, но неговата поява в голямата си част може да се засили съществуващото бъбречна недостатъчност.

Индапамид може да се получи положителна реакция на тестовете за допинг.

Взаимодействие с други лекарства. - Едновременното използване Indap и антикоагуланти (кумаринови производни) намалява ефекта на антикоагуланти.

- Хипотензивния ефект се засилва от едновременното приемане с други антихипертензивни средства.

- Едновременното използване на индапамид с сърдечни гликозиди и кортикостероиди повишава риска от хипокалиемия.

- Хипокалиемия може да бъде увеличен, а на рецепцията Indap с терфенадин.

- При едновременно приемане с антиаритмични средства клас 1а (хинидин, дизопирамид) и клас III (амиодарон, ремъци, соталол) съществува риск от аритмогенен действие на фона на хипокалемия, и удължаване на QT-интервала.

- Нестероидните противовъзпалителни лекарства и висока доза салицилат могат да намалят антихипертензивния ефект на индапамид.

- АСЕ-инхибитори в началото на лечението, докато натриев дефицит увеличава риска от хипотония мигновен или остра бъбречна недостатъчност.

- При получаване метформин възниква опасност от лактатна ацидоза, свързан с възможност за дефицит на бъбречната функция. Не се препоръчва да се предпише метформин, когато креатинин надвишава 15 мг / л при мъжете и 12 мг / л - при жените.

- Високи дози йодирани контрастни средства в комбинация с индапамид и едновременни degidrattsii повишен риск от остра бъбречна недостатъчност.

- Imipraminovye (трициклични антидепресанти) и невролептици повишени антихипертензивен ефект и риск от ортостатична хипотония.

- Не се препоръчва за употреба по време Indap и наркотици литий, поради риск от токсични ефекти на лития на фона на намаляване на бъбречния клирънс.

- При получаване на заплаха от калциеви соли на хиперкалциемия.

- Циклоспорин води до риска от повишени нива на креатинин в плазмата.

Условия и срокове. Се съхранява на сухо и тъмно място при температура

15-25 ° С Срок на действие на 3 години.