Индапамид кретен

Индапамид кретен (Индапамид-ретард)

Видео: Как да се намали налягането бързо и Prosto.Ch.1 (. Видео Mirroring) [Какво лекарство понижава кръвното налягане]

Международни и химическо наименование: indapamid- 4-хлоро-N - [(2RS) -2-метил-2,3-дихидро-1 Н-индол-1-ил] -3-сулфамоил-бензамид;

Основните физико-химически характеристикиТаблетките бели или бели на цвят крем с повърхност оттенък oboevypukloy;

Видео: ALIVEMAX шокиращо истина за продуктите на компанията AliveMax

Състав. 1 таблетка съдържа индапамид 0.0015 гр;

други съставки: лактоза фармацевтични, Metolose 60SH4000, с ниско молекулно тегло поливинилпиролидон медицински, магнезиев стеарат.

Форма освобождаване на лекарството. Таблетките от продължително действие.

Фармакотерапевтична група. Сърдечно-съдови агенти. Netiazidnye диуретици с умерено дейност. Сулфонамиди. АТС код A11 S03V.

лекарства за действие.

фармакодинамика. Антихипертензивни диуретик наркотици. Това е клас антихипертензивни / диуретици - индолини, производно сулфонамид. Той е умерено диуретик и salureticheskim ефекти, причинени от инхибиране на реабсорбцията на натриеви йони в кортикалната линия Nephron сегмент и повишена екскреция на натрий, хлор, калиев малка мярка и магнезий, което в крайна сметка предизвиква хипотензивен ефект. Въпреки това е важно в механизма на антихипертензивния ефект сила на трансмембранен транспорт на йони (особено калций) в съдови гладкомускулни клетки, което води до релаксация и намалява общото периферно съдово съпротивление. Също така намалява съдова чувствителност към норепинефрин и ангиотензин II, повишава синтеза на съдоразширяваща и antiaggregation простагландини (PGE₂, PGІ₂), Намалява хипертрофията на лявата камера на сърцето.

При доза 0,0015 грама на ден осигурява продължителен антихипертензивен ефект в рамките на 24 часа, както и слаб диуретичен ефект. С увеличаване на дозите на антихипертензивния ефект не се увеличава значително, диуретик увеличава ефект. При терапевтични дози, практически няма ефект върху липидния и въглехидратния метаболизъм.

Фармакокинетика. Дозираната форма осигурява постепенно освобождаване на индапамид единна част на стомашно-чревния тракт, където се абсорбира бързо и напълно. Максималната концентрация в кръвта се достига след около 12 часа след приемане на единична доза от 0,0015 Повторни приеми колебания индапамид концентрацията на лекарството в кръвната плазма в интервала между приемане на следващата доза намалява.

Приемът на храна забавя темпа на усвояване, но не го намали. Бионаличността е 93%. Свързването с плазмените протеини е приблизително 79%, може да сорбират еритроцити. Състоянието на равновесие се установява след 7 дни от редовен прием. Тя прониква бариери кръвната тъкан (включително плацентата) и в майчиното мляко. Податлив на биотрансформация в черния дроб и се екскретира като неактивни метаболити в бъбреците - 70%, и през червата - 22%. Периодът на полуразпад е 14 - 24 часа.

Фармакокинетичните параметри са непроменени при пациенти с бъбречна недостатъчност. При пациенти в напреднала възраст да няма натрупване на лекарството.

Показания за употреба. Есенциална хипертония.

Методът на използване и дозата. Задаване на възрастни добре сутрин, 1 таблетка (0.0015 грама), без раздробяване, течен притиснат ½- водно стъкло 1 път на ден. Максималната дневна доза - 1 таблетка (0.0015 гр).

страничен ефект. От баланса на водно-електролитния: много рядко - може да се развие и gipokaliyamii giponatriyamii придружен от хиповолемия, дехидратация и ортостатична хипотония. Едновременно загуба на хлор в някои случаи може да доведе до компенсаторни метаболитна алкалоза. В много редки случаи - да се повиши нивото на калций.

От страна на метаболизма: повишено съдържание на урея и глюкоза в кръвната плазма.

От страна на кръвта: редки - тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза.

От страна на смилане: рядко - гадене, запек, сухота в rtu- изключително рядко - панкреатит. При пациенти с чернодробна недостатъчност може да се развие чернодробна енцефалопатия.

Централна нервна система: рядко - главоболие, световъртеж, умора, астения, парестезия (обикновено проведе в намаляване на дозата).

Алергични реакции: при пациенти, склонни към алергични реакции и развитието на астматичните пристъпи, кожата може да vysypanie- рядко - хеморагичен васкулит, влошаване на разпространена лупус еритематозус.

Сърдечно-съдовата система: рядко - аритмия, хипотония.

Противопоказания. Свръхчувствителност към preparatu- тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия, gipokaliyamiya- laktatsiya- бременност и деца до 18 години.

Предозиране.

Симптомите значителна диуретично действие, нарушаване на водно-електролитния баланс (giponatriyamiya, gipokaliyamiya), гадене, повръщане, хипотония, спазми, замайване, сънливост, замъгляване на съзнанието, полиурия или олигурия до анурия.

Лечение: стомашна промивка, назначаване на активен въглен с последващо рехидратираща терапия и корекция на електролитните нарушения. Симптоматично лечение.

Особености на употреба. Преди и по време на лечението трябва редовно да се наблюдава нивото на калий, натрий, калций, особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с цироза, сърдечна недостатъчност, брадикардия или увеличение на QT интервал на електрокардиограмата.

В началото на лечението, пациентите могат да изпитват намаляване на скоростта на гломерулната филтрация поради хиповолемия, и като следствие, да увеличат урея и креатинин концентрация в кръвната плазма. С нормална бъбречна функция тази временна бъбречна недостатъчност, обикновено преминава без последици. При наличие на бъбречна недостатъчност, състоянието на пациента може да се влоши. При назначаването на лекарството при пациенти диабет особено когато има gipokaliyamii, трябва да се наблюдава нивото на glyukozy- когато се прилага при пациенти с чернодробна недостатъчност може да се развие чернодробна енцефалопатия. При пациенти с повишена първоначален размер на пикочна киселина при пациенти, получаващи тенденцията лекарство за увеличаване на честотата на пристъпи на подагра.

Преди тест функцията на паращитовидните жлези индапамид кретен трябва да се прекрати. Ако е необходимо, за назначаване по време на лечение с индапамид със забавено действие на лаксативи трябва да използвате продукти, които не оказват влияние върху чревната перисталтика. На фона на употребата на наркотици е възможно положителен резултат по време на контрола на допинга в спортисти.

Трябва да се внимава при шофиране или работа, която изисква по-голямо внимание, тъй като на фона на ниско кръвно налягане може да доведе до виене на свят, особено в началото на лечението.

Взаимодействието с други лекарства. Не се препоръчва прилага едновременно с индапамид литиево-забавят състави през може да увеличи концентрацията на литий в krovi- sultopril, терфенадин, винкамин, астемизол, еритромицин (i.v.), халофантрин, пентамидин, бепридил, антиаритмични средства от клас 1а, амиодарон, sotalol- kaliyponizhayuschie лекарства, включително amfoteratsin B (IV), кортикостероиди (глюко- и минералокортикоидния, когато се прилагат системно) tetrakozaktid, лаксативи, които стимулират чревната подвижност - поради риска от топено pokaliyamii и тежка сърдечни аритмии. Глюкокортикостероиди tetrakozaktid и, след закъснение от вода и натриеви йони намаляват хипотензивен ефект на индапамид. С едновременното прилагане на лекарството с нестероидни противовъзпалителни средства (за системно приложение), салицилати високи дози могат да намалят хипотензивния ефект на индапамид и развитие на остра бъбречна недостатъчност поради рязко намаляване на гломерулната филтрация.

С едновременното използване на лекарството със сърдечни гликозиди може да увеличи сърдечната токсичност на последната. Баклофен потенцира хипотензивния ефект на индапамид.

Потенциране на диуретик индапамид действие с повишени странични ефекти (хипо- и giperkaliyamiya) се наблюдава при едновременно приемане с калий-съхраняващи диуретици, особено при пациенти с пациенти диабет или с бъбречно увреждане. Потенциране на антихипертензивния ефект се наблюдава при едновременно приемане с други антихипертензивни агенти или трициклични антидепресанти като имипрамин. Когато се прилага едновременно с лекарството в присъствието на АСЕ-инхибитори при пациенти giponatriyamii увеличава риска от моментната артериална хипотензия и / или остра бъбречна недостатъчност, така комбинирана терапия трябва да започне с ниска доза на АСЕ инхибитори със следната постепенно увеличаване на контрола на бъбречната функция. Не препоръчваме съвместно използване на индапамид кретен и метформин, когато нивата на креатинина при мъжете 15 мг / л и жени - 12 мг / л.

Ако едновременно приемане с калциеви препарати може да се развие хиперкалцемия с циклоспорин - увеличаване на съдържанието на креатинин в кръвта, дори при нормални съдържание на вода и натриеви йони.

В определянето на контрастни средства, които съдържат йод, особено във високи дози, увеличава риска от бъбречна недостатъчност.

Условия и срокове. Да се ​​пази от деца, сухо и тъмно място при температура 15 - 25 ° С Срок на годност - 3 години.