N хекс Refortan 6%

Refortan GEK 6% Н Refortan N HES 6%

международно име: Хета нишесте;

Основни физични и химични свойства: Бистра, безцветна течност, която практически не съдържа chastichek- средно молекулно тегло = 200 000, молекулното степента на заместване на 0, 45-0, 55- Теоретично осмоларност 309 милиосмола / л, рН - 5, 0 - 7 0;

Състав. Активно вещество: 100 мл разтвор съдържа 6 г хидроксиетил нишесте (ГЕК 200/0, 5) - други компоненти: натриев хлорид вода за инжекции.

Форма на освобождаването на лекарството. Решение за инфузия.

Фармакотерапевтична група. Кръвни заместители и перфузионни разтвори. Нишестени производни. ATS B05A А О7 код.

лекарства за действие. фармакодинамика. Refortan Н GEK 6% - колоиден плазма заместител от 6% хидроксиетил нишесте (ГЕК) в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Refortan Н GEK 6% - на izoonkotichesky разтвор, т.е. увеличаване на плазмения обем почти еквивалентна на въведената обема на препарата. Продължителността на ефекта на увеличаване на обема на плазмата, зависи главно от големината на молекулно заместване, и в по-малка степен - молекулното тегло. Хидролиза GEK полимери интравенозно непрекъснато образувани малки молекули, които на свой ред oncotically активен преди те да се отделят от бъбреците. Когато инфузия Refortan Н GEK 6% намаление на хематокрита и плазма вискозитет и при пациенти с хиповолемия нормализирана обем кръв, подобряване хемодинамика и сърдечната функция. Обемът на кръв се поддържа за най-малко 6 часа.

Фармакокинетика. В зависимост от скоростта и вида на приложение първоначалната инфузия с серумен полуживот е 5-7 часа. GEK молекули, които са по-малки от прага на елиминиране, може бързо да екскретират през бъбреците вследствие на гломерулна филтрация. След единична доза, която е равна на 500 мл, приблизително 50% от приложената лекарството открива в урината в рамките на 24 часа.

Показания. Профилактика и лечение на хиповолемия и шок поради операция, травма, инфекции и ozhogami- хемодилуция.

Методът на използване и дозата. Чрез заместване на обема на плазмата прилагане на лекарството провежда като капкова инфузия, съответно, до замяната на изисквания обем кръв. След възможно анафилактична реакция възрастен трябва първо 10-20 мл Refortan Н GEK 6% излива бавно докато внимателно наблюдаване на състоянието на пациента. Имайте предвид риска от пренапрежение на кръвоносната система на достатъчно бързо въвеждане и прилагане на достатъчно голяма доза. Дневната доза и скорост на инфузия зависи от загуба на кръв и размери на хематокрита. Максималната скорост на инфузия за възрастни - 20 мл / кг телесно тегло на час. Максималната дневна доза за възрастни - GEK до 2 г / кг телесно тегло, което съответства на 33 мл / кг телесно тегло. Обикновено възрастен излива 500 - 1000 мл на ден. С хемодилуция терапевтично приложение трябва да се извършва чрез интравенозно, под izovolemii (придружаващ кръвопускане) или хиперволемия (без кървене). дозата и скоростта на инфузия дневно за възрастни: Ниска доза: 1 х 250 мл на ден за 0, 5 - 2 Часове средна доза: 1 х 500 мл на ден за 4-6 Часове-висока доза от 2 х 500 мл ден продължителност инфузия 8 - 24 часа. Литературата описва отношенията между доза и честотата на сърбеж отоневрологичен заболявания, които са придружени от внезапна загуба на слуха, шум в ушите. В тези заболявания, е препоръчително да се намали честотата на сърбеж, ограничи доза за възрастни до максимум от 500 мл на ден, което съответства на 30 гр на ден GEK. Продължителността на лечението зависи от индикациите за употреба или размера на намаляване на обема на кръвта.

Странични действия. В резултат вакуум ефект може бързо преминаване на време на съсирване на кръвта и увеличаване времето на кървене. Въпреки това, ефектът на тромбоцитната функция не е толкова клинично значимо кървене не се случи. Дългосрочна, дневно приложение Refortan Н GEK 6% в диапазона от средни и високи дози може да предизвика сърбеж, което е почти невъзможно за лечение. Сърбежът може да се появи няколко седмици след края на лечението и да продължи няколко месеца. По време на инфузията, като в случай на колоидни кръвни заместители са възможни реакции на непоносимост на всички степени на тежест. Тези анафилактоидни реакции могат да се проявят като кожни прояви или под формата на симптоми като внезапен прилив на кръв в лицето и шията (зачервяване). Анафилактични реакции могат да доведат до спадане на кръвното налягане, шок, надолу, за да се спре на сърцето и дишането. Когато дехидратиращи условия, които са придружени от олигурия и намаляване на гломерулната филтрация и тубулна реабсорбция, HES инфузия могат да доведат до анурия, така че преди използването му е необходимо да се проведат рехидратация чрез въвеждане на разтвори на въглехидрати или gipoonkoticheskih електролити. По време на инфузията на хидроксиетил нишесте е необходимо да се контролира уриниране. В някои случаи ние се съобщава за болка в областта на бъбреците. В този случай е необходимо да се спре инфузията и да се осигури достатъчен въвеждане на течности в организма и да провеждат често проследяване на серумния креатинин. Вливането на ХЕС води до повишени нива на амилаза в серума, който не свидетелства за заболявания на задстомашната жлеза. Hyperamylasemia възниква в резултат на образуване на комплекс "хидроксиетил амилаза"Което е достатъчно бавно отделя през бъбреците.

Противопоказания. Състояние на дехидратация и свръххидратация. Хиперволемия. Хипокалемия. Chloruremia. Gipernatriyamiya. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Бъбречна недостатъчност, която се придружава от олигурия или анурия (серумен креатинин 177 мкмола / л). Алергия към нишесте. Vnutrennecherepnye кръвоизлив. Тежки нарушения в съсирването на кръвта. Оток на белите дробове. Пациентите, които се лекуват с помощта на хемодиализа. Бременност първия триместър.

Предозиране. HEAD заплаха от остро предозиране е претоварване на кръвоносната система на обема течност. В този случай, инфузията трябва да се спре незабавно и да назначава диуретици.

Особености на употреба. В началото на лечението е необходимо да се контролира на серумния креатинин. За стойности на креатинин 106-177 микромола / л (компенсира бъбречна недостатъчност) трябва внимателно да преценят необходимостта от терапия и често проследяване се изисква да притежава течност равновесие. В терапия хидроксиетил осигури достатъчно въвеждане в телесната течност и да се следи бъбречната функция. Също така трябва да се наблюдава нивото на серумните електролити и да бъдат много внимателни при наличието на хеморагична диатеза. За предотвратяване на претоварване с течности и, като следствие, възможното развитие на сърдечна недостатъчност при пациенти със сърдечни заболявания в историята е необходимо да се следи сърдечната дейност и кръвообращението и да се направи оценка на състоянието на плазмения обем. Въпреки че информацията за тератогенен ефект на ХЕС отсъства Refortan H GEK 6% може да се използва само в друг и трети триместър на бременността и само по здравословни причини. Данни за потока на хидроксиетил нишесте в млякото на майката също е на разположение, но трябва да бъдете внимателни при определяне на лекарството от майки, които кърмят. При ниски нива на подготовка фибриноген може да се използва само при предоставянето на помощ в случай на извънредна ситуация, когато животът на пациента в риск, и донор на кръв не е налична. Препоръчително е да се използва с повишено внимание при пациенти с пациенти наркотици чернодробна недостатъчност.

Взаимодействието с други лекарства. Чрез добавяне на медикаменти за хидроксиетил нишесте разтвор трябва да се проверява за пълнота на смесване и промяна физикохимични (промяна на цвета на разтвора, появата на утайка и повече). Информация за взаимодействие с други лекарства, не е така.

Условия и срокове. Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° C и защитени от замръзване! Използвайте само бистри разтвори в непокътнати бутилки, които не съдържат механични примеси. Срок на годност - 3 години.