Gekodez

Gekodez (Hecodesum)

Име на химичните: хидроксиетил нишесте;

Основни физични и химични свойства: Леко опалесцентен, безцветен или леко zholtovataya стерилна апирогенна течност рН 4-7- осмоларност - 308 милиосмола / п- йон състав. натриев йон - 154 ммола / от хлорни йони n- - 154 ммол / л;

Състав. 100 мл разтвор, съдържащ HES със средно молекулно тегло от 200,000 и средно молекулно заместване (MS) на 0, 5-6, R 0 натриев хлорид 0, 9 г;

Други компоненти: вода за инжектиране.

Форма освобождаване на лекарството. Решение за инфузия.

Фармакотерапевтична група. Кръвни заместители и перфузионни разтвори. Съставите хидроксиетилирано нишесте. АТС код V05A A07.

лекарства за действие. фармакодинамика. Gekodez - колоиден plazmozameshchath изотонични HES - високомолекулни съединения, които са получени от восъчно царевично нишесте чрез частична хидролиза на амилопектин с допълнително gidroksietilovaniyam. Благодарение на способността за свързване и задържане на вода, лекарството увеличава кръвния обем на 85-100% от първоначалния обем по време на 4-6 часа след инфузията. Възстановява увредена хемодинамика, подобрява реологичните свойства на кръвта (поради нисък индекс хематокрит) намалява вискозитета на плазма и се увеличава постепенно колоидно-осмотичното и централен венозен налягане е пропорционално на обема влезе намалява тромбоцитната агрегация и инхибира агрегацията на еритроцити. Подобни структури, за да хидроксиетил нишесте гликоген структура обяснява високото ниво на поносимост.

Фармакокинетика. полуживот период след 4-часова инфузия (500 мл) при 5-6 часа, скоростта на клирънс на лекарството - 7, 33 мл / мин. Максималната концентрация в серума - 11 ± 1, 2, 7 мг / мл. Леко количество на хидроксиетил нишесте акумулира в тъканите (главно в клетките на ретикулоендотелната система) без токсични ефекти върху възли на черния дроб, белите дробове, далака и лимфни. Амилаза разцепва на фрагменти с ниско молекулно тегло (по-малко от 70 000), която се отделя чрез бъбреците (за 24 часа, около 70% от приложената доза) и жлъчката.

Показания. Gipovolemiya- превенция и лечение на хиповолемичен шок, изгаряния, наранявания, operatsiyah- необходимо провеждане izovolemichnoy хемодилуция.

Методът на използване и дозата. Лекарство е предписано за интравенозна инфузия. Първите 10-20 мл трябва да се инжектира бавно, контролиране състоянието на пациента чрез възможността за анафилактоидни реакции. Скоростта на дозата и продължителността на приложение се определя в зависимост от тежестта на кръвоизлив и хиповолемия, хематокрит стойност.

Препоръчителната дневна доза Gekodeza за деца над 10 години и възрастни за компенсиране на обема на циркулиращата кръв обикновено е 250-1 000 мл. Максималната дневна доза - 33 мл / кг (2 д HES / кг). Препоръчваната скорост на инфузия (поради липсата на остри ситуации) - 500 мл на 30 минути.

В септичен шок и да изгори скорост на инфузия трябва да бъде по-ниска и се определя индивидуално за всеки отделен случай. С хемодилуция терапевтично лекарство се използва за няколко дни инфузия диаграма дневна доза за възрастни е обикновено 500 мл. Функция доза от 5 литра и се разпределя на периода на лечение от 4 седмици.

Странични действия. Анафилактични реакции (гадене, повръщане, тахикардия, температура, втрисане, уртикария), Грипоподобни симптоми (главоболие и мускулни болки, болки в кръста), нисш край оток, разширяването на слюнчените жлези, циркулаторни проблеми. В много редки случаи - анафилактичен шок (до сърдечна недостатъчност и дишането). Повишаване нивото на амилаза в плазмата (не са свързани с проявите на панкреатит), и от време на време, когато се използват високи дози - изразен сърбеж. При използване на големи дози - удължено време на кървене и нарушения на алкално-киселинното състояние.

Противопоказания. хиперволемия свръхчувствителност, хиперхидратация, черепномозъчна травма с повишено вътречерепно налягане, тежка сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност с присъствието на олиго- или анурия, нивата на креатинин в серума на повече от 2 мг / дл, тежки кървене диатеза, деца до 10 години.

Предозиране. При първоначалните симптоми на анафилактоидни реакции, приложението трябва да се прекрати. Пациентът трябва да бъде прехвърлен в легнало положение с горната част на тялото понижава, освобождаване на дихателните пътища. Интравенозно приложената адреналин

(1: 1 000), контрол на сърдечната честота и кръвното налягане (ако е необходимо, може да се повтори епинефрин). След интравенозно приложение на 5% разтвор на албумин, 000 мг преднизолон 250-1 и антихистамини. Пациентите трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение, трябва да се използват допълнителни терапевтични мерки, в зависимост от състоянието на пациента.

Прилагането на високи дози от лекарството води до Gekodez хемодилуция, намален хематокрит, съдържание на хемоглобин и плазмените протеини. Хемоглобинът стойност под 10 г / 100 мл и хематокрит под 27% се считат за критични. Чрез намаляване на общата концентрация на протеин в плазмата на по-малко от 5 г / л е показано на албумин приложение. При загуба на кръв по-голяма от 20-25% от обема на цялата кръв е показано допълнително въвеждане на пакетирани червени кръвни клетки.

Особености на употреба. Лечението трябва да се извършва под контрола на кръвен обем, съдържанието на йони, левкоцити, тромбоцити, хемоглобин, параметри на кръвосъсирването, бъбречна функция. Специално внимание трябва да се следват по отношение на пациенти с белодробен оток, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, хронично чернодробно заболяване, пациентите hypofibrinogenemia, хеморагична диатеза (красталоидни решения препоръчва да се въведе).

В началото на лечението е необходимо да се извърши контрол на съдържанието на серумния креатинин. Когато граничните стойности на креатинин 106-177 микромола / л (компенсирана бъбречна недостатъчност), трябва внимателно да преценят възможността и необходимостта от провеждане на лечение и често мониториране е необходимо за извършване на баланса на течностите, както и индикатори за задръжка на урина. Ще бъде оценено, риск от пренапрежение кръвоносната система на твърде бързото въвеждане или въвеждане на големи количества от лекарството, а също така да се разбира, че hydroxyethylstarch може да повлияе на клиничните и биохимични показатели (скорост на утаяване на еритроцитите, съдържание на глюкоза, протеини, мастни киселини, холестерол, сорбитол дехидрогеназа, урина специфична гравитация ). Чрез шок състояния, причинени главно загубата на вода и електролити (тежка повръщане, диария, изгаряния), след първоначалното лечение с допълнително третиране трябва да се извършва с балансиран разтвор на електролит. По време на лечението Gekodezom трябва да осигури достатъчен поток на течности в тялото. След интравенозно приложение на лекарството значително повишава нивото на амилаза в кръвта, което се връща към нормалното след 3-5 дни.

Въвеждането на лекарството при пациенти диабет не се придружава от увеличаване на ниво на кръвна глюкоза, и лекарството може да се прилага при диабетици.

При продължително ежедневно използване в Gekodeza среда (500 мл / ден) или висока (1000 мл / ден) дози могат да бъдат сърбеж, че е трудно да се лекува. Сърбежът може да се появи няколко седмици след края на лечението и да продължи няколко месеца.

Данни за безопасността на лекарството за лечение на деца под 10 години, бременни жени и жени, които кърмят, е изчезнал.

Видео: YURIA-PHARM ПРОДУКТИ

Gekodeza взаимодействие с други лекарства. Фармацевтично съвместими с решения на други лекарства. Увеличава бъбречна токсичност на аминогликозидните антибиотици.

Условия и срокове. Да се ​​пази от деца при температура от 4-25 ° С Срок на годност - 2 години. Nesmachivaemost вътрешната повърхност не е противопоказание за използване. Замразяването на лекарството не е позволено.