Трамадол-Zentiva капки

Трамадол-Zentiva капки (Guttae Трамадол-Zentiva)

Международни и химическо наименование: tramadol- (±) транс-2- (диметиламинометил) -1- (3-metoksifenil) циклохексанол;

Основните физико-химически характеристики: Безцветно, прозрачно или леко жълт разтвор с аромат на мента;

Състав. 1 мл от разтвора съдържа 0,1 г трамадол хидрохлорид;

Други компоненти: калиев сорбат, етанол 96%, пропилей гликол, захароза, полисорбат 80, ментово масло, пречистена вода.

Видео: С други думи, Капки

Форма освобождаване на лекарството. Капки за перорално приложение.

Фармакотерапевтична група. Аналгетици. Опиоиди. АТС код N02AX02.

лекарства за действие. фармакодинамика. Аналгетичния ефект на трамадол проявява агонистично действие върху опиатните рецептори на ЦНС. Друг възможен механизъм на аналгетично действие на трамадол е инхибиране на освобождаването на серотонин и норадреналин - невротрансмитери при синапсите в пътищата на усещанията за болка в посока надолу, които водят в средния мозък и Pons на мозъка на гръбначния мозък.

Фармакокинетика. Трамадол след перорално приложение почти напълно и бързо се абсорбира. Тя се записва в плазмата след 15 - 45 минути и достига пикови концентрации след около два часа.

4% трамадол се свързва с плазмените протеини, има широко разпространение спектър (0,31 VD_сс л / кг), по-малко от 0.1% прилага доза пада в майчиното мляко.

Метаболизъм възниква в черния дроб чрез деметилиране и конюгация. Единадесет метаболити синтезирани, но само един - O-demetiltramadol - има фармакодинамични свойства. Нейната дейност срещу рецептори е 200 пъти по-висока от тази на трамадол.

Видео: Рома Под Трамадол

Полуживотът на трамадол е около 6 Часове общия клирънс е 467 мл / мин след интравенозно приложение и 710 - след перорално приложение. Повече от 90% трамадол екскретира в урината (това възлиза на 70% - под формата на метаболити), а останалата част - с изпражненията.

Пациенти с чернодробни и бъбречни увреждания не могат да бъдат изключени натрупване следователно необходимите намалени дози или по-дълги интервали между употреба.

Показания. Лечение на остра или хронична болка на умерена до тежка степен по хирургия, акушерство, онкология, ревматология, ортопедия, след стоматологична операция, неврология и други области на медицината.

Методът на използване и дозата. Дозата трябва да се прилага в зависимост от интензивността на болката и индивидуалната чувствителност на пациента. Ако е възможно, изберете най-ниската ефективна доза. В случай на хронична болка, дозата трябва да се прилага съгласно fiksovanogo rozkladu.

За лечение на болка на умерена до силна обикновена единична доза за възрастни и деца над 14-годишна възраст е 50 - 100 мг (20 - 40 капки). Ако ефектът на използване на 50 мг (20 капки), не е задоволителна, същата доза трябва да се използва повторно след 30 - 60 минути. В случай на остра болка могат да се прилагат веднъж на 100 мг (40 капки).

Обикновено е достатъчно да се вземе 20-40 капки 3 - 4 пъти дневно на интервали от 6 - 8 часа.

За деца на възраст от 1 до 14 години, обикновено дневната доза е 1-2 мг / кг телесно тегло (2 капки на 5 кг телесно тегло).

Продължителността на лечението зависи от естеството на заболяването.

Дозата трябва да се намали в чернодробна недостатъчност (избегне максималните дневни дози) се препоръчва удължаване на интервала между прилагането в случай на бъбречна недостатъчност.

За пациенти, които са подложени на диализа, обикновено не е необходимо да се възложи допълнителна доза чрез голям обем на разпределение на лекарството.

Максималната единична доза е 100 мг (40 капки) на лекарството. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 400 мг (160 капки) препарат.

При пациенти с креатининов клирънс по-малко от 30 мл / мин интервал между приемане на лекарството трябва да се увеличи до 12 часа. Максималната препоръчителна дневна доза в тези случаи е 200 мг. препоръчителна доза от 50 мг на всеки 12 часа за пациентите с креатининов клирънс по-малко от 10 мл / мин.

Пациенти над 75 години не трябва да приемат повече от 300 мг на ден. За възрастни пациенти също така се препоръчва удължаване на интервала между дозите.

Лекарство е предписано за орално приложение, трябва да се приема с малко количество течност.

Странични действия. Трамадол се понася добре. Въпреки това, употребата му може да доведе до някои странични ефекти като увеличаване на изпотяване, усещане за тежест в стомаха, сухота в устата, промяна на апетита, нарушения в двигателната активност, гърчове, нарушения в уринирането. Понякога се наблюдава главоболие, загуба на съзнание или сънливост, тремор, респираторен инхибиране, промяна на съзнанието, констипация, повръщане, кожни реакции. В изключителни случаи, след употреба на трамадол се наблюдава спорадично промяна на настроението, промяна на дейността и умствени способности (нарушена концентрация), мидриаза, неконтролирани движения след оттегляне на окачване и халюцинации, повишена сърдечна честота, с тенденция да се срине и колапс. Рискът от физическа и психическа зависимост и симптоми на абстиненция е много малко вероятно.

Противопоказания.

- Свръхчувствителност към трамадол и други компоненти на лекарството или на други опиоидни аналгетици;

- Деца под една година;

- по време на бременност и кърмене;

- остра интоксикация с алкохол, хипнотични лекарства, централно действащ аналгетици, опиоидни аналгетици, психотропни лекарства и други вещества, които потискат функцията на централната нервна система;

- загуба на съзнание с неизвестен произход;

- инхибиране на дихателната функция, или други респираторни заболявания;

- високо вътречерепно налягане поради липса на изкуствено дишане;

- едновременното лечение с МАО-инхибитори и в продължение на 14 дни след спиране на тяхното използване.

Предозиране. Предозиране намери потискане на дишането, конвулсии, komoyu, хипотония с брадикардия. интоксикация Лечението трябва да бъде обвързана с тази на задължителното въвеждане на антидот налоксон, прилагане на изкуствено дишане. След лечение - симптоматично. Стомашна промивка. Хемодиализа и хемоперфузията само минимална степен на трамадол се оттегли от помощ с кръвен серум, така че независимите средства за лечението на остра интоксикация не е достатъчно ефективна.

Особености на употреба.

- Внимание трябва да се използва при пациенти, свръхчувствителни към други опиоидни аналгетици;

- използва с повишено внимание при пациенти със склонност към припадъци;

- Въпреки че трамадол не е предмет на правилата, свързани с психоактивни вещества с риск от наркотична зависимост, след продължителна употреба може да се развие толерантност към лекарството, а след час игра - психическа и физическа зависимост;

- Трамадол не е подходящ за заместителна терапия на опиоидна зависимост;

- с обикновени терапевтични дози трамадол не оказва влияние върху dyhaniya- в повечето случаи, сърдечната честота и кръвното налягане не се чувствам на промените;

- По време на лечението се забранява алкохол;

- когато обикновени аналгетични дози трамадол не променят стомашно-чревния мотилитет и секрецията;

- Трамадол не засяга обмена на вода и минерали, и по този начин, използването му не се наблюдава забавяне уриниране;

Видео: Коля tramadol.1

- симптоми на отнемане след спиране на използването на трамадол или след употреба налоксон Тя е минимална;

- при пациенти с чернодробна недостатъчност трябва съответно намаление дози в риск от предозиране;

- относителни противопоказания е увреждане на бъбречната и чернодробната функция, тъй като използването на трамадол може да предизвика разпадане удължение период. Трамадол не се препоръчва при пациенти с тежко бъбречно увреждане;

- в бъбречни нарушения това препоръчва по-добре да се удължи времето между двата метода от намаляване на единична доза (само около 25% от трамадол в непроменена форма чрез бъбреците показани);

- при продължително лечение се препоръчва да се следи нивото на чернодробните ензими и бъбречна функция;

- Има напречно отклонение с други опиоиди.

Препаратът може да се отрази негативно върху дейности, които изискват висока честота на психически и физически реакции (например шофиране и работа с машини, работещи на височина и др.)

Взаимодействието с други лекарства. Седативен ефект върху централната нервна система може да се повиши в комбинация с алкохол, хипнотици / седативни, аналгетици, анестетици (например кетамин), психотропни лекарства и антихистамини.

Видео: Саша и Трамадол

Тъй като трамадол блокира обратното захващане на норадреналин и серотонин, едновременна употреба с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО I, например, с moklebemidom, транилципромин, селегилин), и трициклични антидепресанти (TCAs като нортриптилин, амитриптилин, кломипрамин) могат да причинят сериозни странични Efetov такива като гадене, повръщане, сърдечно-съдов колапс, седация и дихателната функция спазми. Едновременното използване на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (например флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, циталопрам) и венлафаксин може да предизвика серотонинов синдром (хипертония, хипертермия, миоклонус, промени в психичното състояние) и конвулсии. Такива комбинации трябва, ако е възможно, да избягват и, ако е необходимо, едновременното лечение трябва внимателно да се контролира кръвното налягане и дихателната функция.

Едновременното използване на аналгетици, централната нервна система (например кетамин) може да доведе до инхибиране на дихателната функция.

Взаимодействието, която заплашваше живота наблюдава при лечението на МАО-инхибитори през последните 14 дни преди прилагането на петидин, с това взаимодействие засяга централната нервна система, дихателната и кръвоносната функции. Такова взаимодействие с МАО инхибитори не може да се изключи и относително трамадол.

Бензодиазепините могат да инхибират метаболизма на трамадол, евентуално чрез цитохром Р-450, и увеличаване на съдържанието на трамадол в риск серум летална токсичност.

Някои изследвания показват увеличение в активността antikoagulyatsiinoy fenprokumona вероятно чрез инхибиране на метаболизма на фенпрокумон. Стриктно поддържане на международните стандарти за сравнение (МНС).

Ако използването на трамадол в комбинация с невролептици, може да настъпи спазми и инхибиране на централната нервна система и дихателната функция.

Kvinidin поради инхибиране на цитохром CYP 2D₆ може да увеличи нивото на трамадол и неговия главен метаболит М₁.

Ритонавир може да увеличи концентрацията на трамадол в кръвта се дължи на инхибирането на метаболизма на трамадол.

Карбамазепин може да намали серумните нива на трамадол се дължи на инхибиране на цитохром Р-450, и това може да причини гърчове (в допълнение към конвулсивна активност на трамадол).

Едновременното използване на трамадол и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НАЗС) може да доведе уртикария и оток на ларинкса.

Условия и срокове. Да се ​​съхранява на тъмно, недостъпно за деца място при температура до 25 ° C. Срок на годност - 2 години.