Съвременните физически техники - медицински сестри в Оториноларингология

Някои съвременната физическа тechnology използва в итеabolevaniyah УНГ

Modern разбиране на комплекс лечението на много възпалителни заболявания на УНГ органи включва задължително използване на различни физически фактори. През последните години, натрупани много данни за положителните резултати, получени чрез използването на нови физични методи, значително да намали времето на лечение за предотвратяване на рецидиви и преминаването на болестта в хронична форма. Липса на информираност на здравните специалисти за тези методи ограничаване на всеобщото им въвеждане в клиничната практика. Ето защо, ние вярваме, че е възможно и дори необходимо, за да се получи най-малко резюме на терапевтичните възможности на някои от физическите техники като ултразвук, лазер, студ. Терапевтичният ефект на тези фактори е агрегат обратна връзка на рефлекс механизми, както и на физико-химичните процеси в организма.

ултразвукова технология

Един от обработките на доброкачествена хроничен ринит (особено катарален и вазомоторен) е ултразвук операция за това заболяване.

Видео: козметологията училище "INSIGHT"

лечение Блокада на хроничен ринит

Механизъм на действие: ниска честота ултразвук има хирургическа Видове инфузионни, обезболяващо и бактерициден ефект. увреждане на символи тъкан зависи от структурата на работната част на ултразвукова вълна-инструмента, и стойности на вибрации амплитуда. Вълноводи с напречни и надлъжни вибрации се концентрира при работния край на инструмент (дезинтегранти), има най-голямо въздействие върху околната биологична тъкан, унищожаването им, тъй като те се въведе инструмент.
Методика. Използвани превозно средство "Лора Дон". Позицията на лекаря и пациента, както в предната риноскопия. Анестезията лигавица низши спирална кост 10% разтвор на лидокаин инфилтрация анестезия на 0,5 - 2% разтвор на новокаин, сондата - дезинтегранта в експлоатация се въвежда във вътрешността на долната назална конха чрез предния си край и се извършва по цялата дължина на (3 - 4 cm) Той също се появява в една и съща държава. Продължителност на лечението - до 10 секунди.
Клиничният резултат се появява след единично излагане и изразени като намаляват обема кухини, възстановяване назален дишане, намаляване вазомоторни реакции.
Многократното ултразвукова дезинтеграция (ако е необходимо) може да се проведе след 2 месеца. Усложнения на тази манипулация на практика не се наблюдава.

Нискочестотна ултразвукова терапия на хроничен тонзилит

Механизъм на действие: под влиянието на нискочестотни ултразвукови вибрации в антисептичен разтвор настъпва кавитация, звуков поток и налягането на променлив звук и в паренхима и в сливиците на капилярната система се инициира ултразвукова капилярен ефект. Заедно, тези физични явления допринасят за пропуски за разширение и тяхната уста отводняване на патологично съдържание, оказва положително действие върху амигдалата.
Методика. То се извършва с помощта на апарат "Tozillor". Преди лечение сесия, за да потисне мога да понасям рефлекс необходимо локална анестезия (лидокаин). Сливиците Insonation се провежда в полуседнало положение на и разтвора на лекарството през вълна - инструмент, излъчваща с скосен край.
След прилагане на апликатора - ограничител на амигдала включва аспиратор и отворите ограничител клапан. В вакуум фуния апликатор 0,3 кг / см², необходима за определяне на устройството към амигдалата и в разтвора на всмукване фуния лекарство (0.1% водороден пероксид) с бактерицидно действие.
Продължителността на звука - 90-120 секунди.
По същия начин, втората обработват амигдала. След това, ниска честота fonofrez извършва с разтвор на лизозим или интерферон. За да се извърши фонофореза с помощта на вълна - инструмент, с цел форма на чаша. Продължителност fonoforeza - 15-20 секунди.
Курсът на лечение 8 - 10 сесии на дневна база. Нискочестотна ултразвукова терапия е показана в двете компенсирани и декомпенсирани форми с хронична ангина.

Лазерна техника и магнитотерапевтического
В модерната лазерна медицина разграничат 3 основни области: лазерна хирургия, фотодинамична терапия, лазерна терапия ниско ниво.
Механизъм на действие: основните свойства на лазера са едноцветни (много uzktsy компоненти дължина на вълната лента радиация), последователността (съвпадение всички фази ще леки колебания в пространството и времето), поляризация.
Ефекти на лазерно лъчение зависи от неговата дължина на вълната (), и дозата, както и способността на абсорбиращата тъкан (това вълна диапазон).
Хелий - неонова светлина ( 632 Nm). Тя осигурява общо и локално действие. Общият ефект се изразява в активирането на неспецифично защита фактори gummoralnyh (допълнение, интерферон, лизозим), обща реакция на левкоцити, увеличаване на костна - медуларен хемопоезата и фагоцитна активност. Под влияние на хелий - неонов лазер появява giposensibiliziruschy ефект, имунната система е активирана, например, увеличаване на адаптивна защитна реакция на организма ...
Местната ефект се изразява в съдова дилатация на възпаление, подобряване на микроциркулацията, нормализиране на съдовата пропускливост, което води до намаляване на тъкан оток, активиране на метаболизма в митохондриите и увеличаване на консумацията на кислород. Повишена тъкан предотвратява развитието на респираторна ацидоза и вторични разрушителни промени, които стимулират регенеративните капацитет тъкан.
За работа може да ви препоръча газ (хелий - неонов) лазер тип LH - 126, физиотерапевтична инсталация UL -01 F "Berry" LH-38 и LH-75.
Показания: хроничен ринит, фарингит, хроничен гноен отит на средното ухо.
Методика. Необходимостта за предварително тоалетна назално или ухото обяснено повърхностен лазер действие. Пациентът сяда на стола и се носят защитни очила. Върхът на влакното се вкарва в носната вестибюла или чрез ухото фуния - във външния слухов канал и тимпан се провежда облъчване.
Сесия на LH на машината - 75 - 1 трае 2.5 - 3 минути. , На единица LH - 126 - 4-5 минути. Курс - 10 - 12 сесии на дневна база.
Облъчването фарингеалната лигавица извършва през устата, лечението се провежда без светловодния накрайник. Една сесия продължава апарат LH -75- 1-1 мин. , РН-126 апарат - 2 минути. Плътността на мощност на лъча - 5, до 10 м W / cm.
При лечение на хроничен гноен отит медия време на лечението е 5 минути. плътност на мощността - 30 - 100 MW / cm².

Полупроводникови лазери терапевтични (500 - 1000 пМ). В основата на полупроводникови диоди са: по-малък размер, най-добрия дизайн, по-ниска степен на monochromaticity (излъчват в спектралния диапазон до няколко десетки нанометра), по-голям от ъгъла на отклонение (и следователно по-голяма степен на разсейване на светлината), голяма дълбочина на проникване в биологична тъкан.
Механизъм на действие: ниско енергийно лъчение на полупроводникови лазери изрази биостимулиращо активност. стимулиращ ефект зависи не само от параметрите на радиация, но също така и функционално състояние на биологичен обект. Предизвикване на структурни промени биополимери, мембрани и други супрамолекулни комплекси, нискоенергиен лазерно лъчение води до активиране на вътреклетъчни ензими важно метаболизъм (glyukozob-fofatazy, ATPase, аденилат циклаза и др.).
Това води до увеличаване на АТР в клетките и тъканите, стимулиране на клетъчно делене, промяна на възстановителните процеси.
Едновременно или последователно използване на лазери в червените или инфрачервени граници ще по-ефективно. Лазерно излъчване в червен спектрален диапазон реализира терапевтичен ефект в повърхностните слоеве на кожата и лигавиците, и инфрачервеното излъчване - в по-дълбоките структури тъкан.
"- 100 Laton» използването на лазерна терапия серия устройство се препоръчва в оториноларингология.
Особености: Дължина на вълната - 810 НММ максимална радиация мощност на изхода влакно - 99 mVt- режим емисии - непрекъснато или modulirovannyy- гама модулация на честотата на лазерното лъчение - 1 - 99 Hz захранва машина - 220 V, 50 Hz.
Методика. Ефикасността на лечението се осъществява само с помощта на специален светлинен водач инструмент, предназначен за интракавитарна УНГ облъчване. Оптични влакна имат голямо разнообразие от взаимозаменяеми края на товарач, съответната клинична проблема. Възможна всякакъв вид стерилизация, включително термично.
Показания: вари носа и лицето, остър и хроничен ринит, синузит, фарингит, тонзилит, остри и хронични отит на средното ухо, ларинготрахеит, келоидни белези, bezrubtsovoe рани конци в пластична хирургия, облъчване на кръв за заболявания с понижен имунитет, в сепсис.
Терапевтичният ефект на лазерно излъчване на живо тяло тъкан е значително подобрена в магнитното поле (магнитна - лазерно лечение) чрез увеличаване на метаболитни процеси. Ефектът от комбинираното въздействие на лазерното лъчение и постоянно магнитно поле на биологични обекти е в природата на синергичния - резонансната действие.
Механизъм на действие: постоянно магнитно поле в терапевтични дози (10-60 Mt) дава определена посока на оптичната ос на биологичната тъкан, влиянието на дифракция и разсейване на светлината в него.
Енергията на ниска интензивност лазерно лъчение нарушава електронна комуникация между йоните между водните молекули и йони. На статично магнитно поле (PMP), която насърчава дисоциация и едновременно предотвратява рекомбинация на йоните. PMP е разположена перпендикулярно на светлинния поток и магнит е ориентиран по периметъра на облъчената част, и по-голямата част от диполи разпределени по протежение на светлинния поток, което увеличава дълбочината на проникване в тъканта.
Alt- "Уз -2K р" - устройството с помощта на комбинираното действие на нискоенергиен лазер и постоянно магнитно поле.
Особености: импулсна честота - 150-15000 Hz-импулс радиация мощност - 2,5 - 9,6 Bm експозиция - 96-180 сек.
Показания: Външната и средното ухо, evstaheit, хронична ангина, тонзилит, фарингит, ринит.
Методика. Лечението се извършва от светлина дюза, която се прилага при заболявания на ухото в ушния канал. Контрол върху лечение чрез използване монофиламенти biophotometer до показатели стабилизиране biofotometricheskih стабилно записани в продължение на 2-3 дни. В заболявания фаринкса лазер ефект е директно на сливиците и фаринкса стената на задния с дифузьор на дюзата. Метод допълнена радиация чрез тъкан подчелюстната област чрез огледало дюзи, монтирани в проекция на сливиците. Курсът на лечение 10 дни ежедневно. лечение фарингит продължава в продължение на 8 дни (4 дни - директно на задната стена на фаринкса, 4 дни - след подчелюстната площ от тъкан). Изчисление на дозата и излагане времето, прекарано от лекаря по специалната схема.

Хирургически лазери. Значението е отделено на метода на "лазерно" на хирургическа УНГ. Микрохирургичните интервенции с CO 2 лазер помощ под контрола на операционен микроскоп извършват операциите в гърлото, ушите кухина, и така нататък. Г.
Аргон и неодимови лазери могат да бъдат използвани чрез работния канал използване на гъвкави ендоскопи за кварцови моновлакна без поглъщане на енергията на тези лазери.
Лазерно на итрий - алуминиев гранат с неодим (YAG - Nd - лазерно) е универсален инструмент и е ангажиран в оториноларингология. Тези лазери имат редица предимства: възможност за прилагане на режима на коагулация, дисекция и изпаряване tkaney- надежден хемостаза при всички режими vozdeystviya- оборудване оптика гъвкави влакна, които могат да доставят светлина за недостъпни отдели интракавитарна органи.
Лазерно shirokofunktsionalny хирургическа Комплекс "Aurora - 8002" се състои от инсталацията и броя на терминалите, които служат за дистанционно управление и се намират на значително разстояние една от друга.
Особености: радиационен източник - непрекъсната лазерна alyumoitrievom Nd: YAG (YAG - Nd - лазер) - дължина на вълната - 20 - 100 W, диаметър на радиация място в областта на работа на 0.4 - 15 mm.
Показания: операция в назофаринкса, носа, ларинкса и трахеята за отстраняване на лезии, белези, спрете krovotecheniy- лечение на вазомоторен ринит, хронична фарингит, левкоплакия.
Магнитотерапевтического пулс звено "Индуктор - ЗЛС" не загрява ефект.
Особености: консумация на енергия е не повече 50VA- работна честота - 5000 Hz- ± 5% от стойността на магнитната индукция на работната повърхност на апарата (на различни замърсители) - 2-14 тона.
Показания: остър и хроничен риносинуит, възпаление на средното ухо, фарингит, хроничен тонзилит, ларингит, трахеит.
Методика. Пациентът е седнал на един стол. Радиаторът се доставя до огнището. Подходящ режим на желаната операция, стойността на магнитната индукция, експозиция (10 - 15 мин.).
При лечение на ринит, синузит, тонзилит, фарингит, ларингит контактна повърхност излъчватели (№ 2, 3), разположени в областта на проекция на болния орган. Режим 3 (първите 3-4 процедури) за прехвърляне на 2 и 1. Продължителност на лечението на 10 мин., По време 8-10 процедури дневно.
При лечението на външната и среден отит № емитери 3 и 4 в трагуса. . Режим 3 (първата процедура 2-3) на прехода към 2 и 1. Лечение време 10 минути, скорост - 5 - 8 процедури, дневно.

криохирургични технологии
С достатъчно ефективни методи за лечение включват -kriohirurgichesky. Местна замръзване се понася лесно от пациентите, сравнително безболезнено, без кръв, която позволява да го препоръча за деца.
Криохирургични метод има няколко предимства в сравнение с други методи на лечение: позволява да унищожи предварително определен обем на нормални и анормална тъкан, cryonecrosis огнище перифокален reaktsiyu- причинява минимално излагане на студено блокове малките артерии и вени, който предотвратява възможността за вторичен кървене и в същото време стените на висока устойчивост големи съдове за ниска температура дава възможност за безопасно извършване на криотерапия тъкан в непосредствена близост до тях: джобове cryodestruction сонди ро лекува, без да причинява дълбоки белези, и даде добър козметичен резултат.
Механизъм на действие: под влияние на ниски температури настъпва замръзване на водата, която за предпочитане се състои от клетки от живи организми.
Патогенеза cryonecrosis:
1. Деполимеризирането триизмерна мрежа на цитоскелетни протеини, клетки, поради тяхното състояние и свойства зависи от такива важни клетъчни параметри като форма, бариера и структурни свойства на плазма и вътрешната мембрана транспорт на йони и метаболити, енергия и синтетични процеси.
2. Значителни дехидратация на клетки в процеса на образуване на лед допълнително - и вътреклетъчно, което води до рязко увеличение "летална концентрация" електролит извън и вътре в клетките, както и промяна на структурното състояние на Цитоскелет протеини.
3. механично увреждане на клетъчните мембрани от ледени кристали и тези кристали компресия вътреклетъчни структури.
4. Нарушение на клетъчния метаболизъм, натрупване на токсични продукти в летални концентрации.
5. Исхемичен хипоксия вследствие на циркулаторни нарушения на тъкан в резултат на slaydzhirovaniya и образуването на тромби.
6. имунологична реакция поради образуването на антитела към замразена тъкан.
Необходимо е да се подчертае, пет специфични фактори, които определят поведението Cryodestruction:
1. Скоростта на тъканта охлаждане (оптимална скорост на охлаждане е 10 - 60 ° за минута).
2. минималната температура в огнището (максимум вредния ефект се проявява при по-ниски температури до - 50 ° С).
3. Продължителността на излагане дадена температура (по-голямо време на експониране, по-изразено разграждане в тъканите).
4. Скоростта на размразяване: по-бавно размразяване, толкова по-ефективно Cryosurgery.
5. Броят на циклите на замразяване - размразяване (на по-големи и по-малки цикли от интервала от време между тях, по-пълно унищожаване на клетки).
Методика. В медицината като охладител най-често се използва течен азот, който е течен, без цвят и мирис на кипене при атмосферно налягане при температура от - 196 ° С Той се съхранява в вакуумни изолирани, специални контейнери Dewar.
Методът на контакт се прилага локално замръзване. Локално анестезия се постига смазване на устната лигавица, носа, гърлото и ларинкса 10% лидокаин и т. Г. Процедурата се провежда в седнало положение.
За инструменти употреба cryoexposure, а именно "Penguin", "Азот-4", "CMD-5 м" и kriodestruktory неврохирургия (KDN) с принудителна циркулация на течен азот и температура върха - 190 ° С (единица Shal'nikov AND EI Кандел). Причината за тялото инструмент на пациента, плътен контакт с него върха. След това включва изсмукване. Продължителност на експозиция - 3 - 4 минути. След размразяване, инструментът се отстранява. Повторни сесии могат да бъдат извършвани в 1-1,5 месеца.
Показания: вазомоторен ринит, назална полипоза, назално кървене (на Kisselbahova сплит), хронична ангина, фарингит, келоиди предсърдие, доброкачествени тумори (брадавици, хемангиома, папилома).
Лечение на сензорна загуба на слуха (NCT) свързани с широко разпространение на удара физиотерапия.

Видео: Областният управител посети medfaka UlGU

Апаратура "ETRANS" - транскраниална електрическа стимулация.

Механизъм на действие: Устройството работи и DC импулси с правоъгълна форма, фиксирана честота и продължителност на мозъчни стволови структури в компетентни клетки стимулира ендогенни опиоидни пептиди (бета-ендорфин). Въпреки опиоидна Механизмът на действие, която се нарича апарата, феномените на привикване и пристрастяване не съществува процедура. Обратно, като продължителността на терапевтичния ефект на увеличение на лечение. Синтетични и природни опиати (пептид - delargin) при лечението на НСТ могат да активират neyroindirmatsionnye процеси предизвика забавено вазодилатация, за подобряване на проводимостта на нервните импулси.
Методика. Сесиите са възложени във връзка с традиционните методи на лекарствената терапия и рехабилитация, като се започне с първия ден от лечението. Броят на сесиите - 10, времето на експозиция е 20 минути по време на първата процедура в режим на пестене на енергия, както и на 50 минути - в последващ.
Показания: хронични форми на сензорна загуба на слуха от различна етиология.