Заболявания на носа и околоносните синуси - медицински сестри в Оториноларингология

Специфични цели на сесията: да се запознаят с клинична анатомия, клинични форми, диагностика и лечение на основните възпалителни заболявания на носа и околоносните синуси, имат обща представа за rinosinusogennyh орбитални и вътречерепни усложнения, за да бъде в състояние да изпълнява основната сестрински манипулации, за извършване на общи и специални сестрински грижи за пациенти с носната патология и синусите, особено в следоперативния период.
Разпределението на работното време.
Лекция - 2 часа.
Практическите занятия (клинични часа) - 4 часа.
Инструменти и уроци, за да се ангажират.
инструменти: наблюдателни УНГ инструменти, игла Kulikovskii diaphanoscope, инструменти за операции на параназалните синуси.
Маси (слайдове): rinoskopicheskaya нормална картина, параназалните синуси, страничната стена на носната кухина, остър ринит, хронични форми на ринити, остър и хроничен синузит, операции съединение в параназалните синуси (максиларен sinusotomy, frontodrenazh, frontotomiya). Радиографии с патологията на параназалните синуси.
фалшив: страничната стена на носа, черепа (с отваряне на параназалните синуси).
резюме. При разглеждането на въпроси от анатомия на носа и синусите подчертава, свързани с възрастта характеристики на параназалните синуси и тяхното клинично значение. В курса спира от функциите на кръвоснабдяването на тази зона и значение на тези функции в продължение на няколко възпалителни заболявания на ТТР, по-специално, способността на хематогенен разпространение на инфекция в черепната кухина, и орбита т. D.
Остър ринит и трябва да се разглежда като отделна болест, и други заболявания като симптом. Необходимо е да се обърне внимание на характеристиките и сложността на лечението на остър ринит в ранна детска възраст.
В дишане през устата на бебето не може да суче глътки въздух (aerophagia) причинява метеоризъм. Общото състояние на детето е разстроен, той губи тегло, има проблеми със съня.

таблица 3
класификация на ринит

Етап остър ринит: рефлектор, резолюция nagnoeniya- 1-етап с продължителност 1-2 дни, характеризиращ се с назална конгестия, сухо, носната лигавица червено, суха, кост nabuhshie- 2-ри етап - напрежение лигавица намалява, става влажни, има голямо количество мукозна секреция, продължителност 4-5 дни-3-етап - освобождаване става мукопурулентна, последвано от гноен природата, тя намалява общото количество, продължителност 3-5 дни.
Необходимо е да се подчертае връзката на остър ринит с развитието на възпалителни лезии на параназалните синуси.
Диференциална диагноза между катарален и хипертрофични форми на хроничен ринит (тест адреналин). Vatnikov провежда смазване разтвор на лигавиците на носа на адреналин 1: 1000 в 1 - 2 минута се оценява ефективността на адреналин ефект върху лигавицата. В хипертрофична ринит се отбелязва само леко понижаване на лигавицата, като катарален (прост) - рязък спад и значително бледност на лигавицата.
Трябва да се подчертае и лечение на хроничен ринит с широкото използване на вазоконстрикторните вещества, съдържащи антибактериални и стягащо материали- физиотерапия (UV О, UHF, СВЧ, електрофореза и др) - лечение poluhirurgicheskoe (електрокаутеризация, криотерапия, ултразвук разпадане низши спирална кост и т. е.) и хирургично лечение (turbinotomy). Трябва да се обърне внимание на характеристиките на двете форми на вазомоторен ринит: алергични и вегетативната. Подчертано е, клинична триада от симптоми на алергичен ринит: пароксизмална за изобилна слуз, носни проблеми с дишането. Когато диагнозата е необходимо цялостно проучване: история, включително allergologichssky, изследване на кръв и секреция от носа (за откриване на еозинофили), kozhnoallergicheskie примерни.
Той подчертава сложността на лечението на тази форма на ринит: елиминиране на алергена, използването на специфични и неспецифични десенсибилизация. В ENT практика често прибягват до неспецифично хипосенсибилизиращи състояща присвояване антихистамини (дифенхидрамин, Suprastinum, Phencarolum), калциеви препарати, аскорбинова киселина, и т.н. В локално лечение прилагат дифенхидрамин -. Хидрокортизон мехлем bekotid аерозоли, електрофореза, фонофореза с антихистамини, лазерно лъчение на носната лигавица. Текущи антихистамини използвани за лечение на алергичен ринит: тя zirtek, simpreks, allergodil и хормонални средства (bekonaze, Fliksonaze ​​и др.).
Обсъжда етиологията и патогенезата на възпалителни лезии на параназалните синуси (остри и хронични).

класификация на синузит
I. остър синузит (микробни, вирусни) с normergicheskoy giperergicheskim и имунни отговори:
1) катарален (серозен, лигавицата)
2) гноен,
3) некротична.
II. Слаба повтарящ синузит (микробно) се провежда на фона на имунна недостатъчност:
1) катарален,
2) гноен.
III. Хроничен синузит (изгодно продуктивен) с чувствителност явления в тъканта, микробни антигени, и лекарства: 1) катарален,
2) париетална-хиперпластична,
3) гноен (и polypous модифициран лигавица)
4) полиповидно,
5) кистозна,
6) Смесена (polipozno- и kistoznognoyny, polypous-кистозна, polypous-евтин)
7) сложно (гранулиране, холестеатома, Uzury процес кариес на орбитата на преход и др.).
IV. Алергична риносинуит с признаци на устойчиви сенсибилизация и тежки реакции paraallergicheskimi.
V. невровегетативните риносинузит.
Занимава се с въпроси на клиника и диагностика на околоносните синузит, включително свързаните с възрастта характеристики на тази патология. Последователността на поражението на синусите при възрастни и деца над 7 години: максиларен (синузит), решетка (ethmoiditis), фронтална (Front), клин (sphenoiditis). Общи симптоми, характерни за синузит цяло: главоболие, често наблюдавани в челото, назално съответната половина на носа, едностранно гноен ринит, откриване rinoskopii гнойни назални ленти средно време, hyposphresia. В случай на хроничен синузит, полипи могат да се видят в средната или горната част на носа пасаж. Трябва да се отбележи стойността на допълнителни диагностични методи на изследване като преминаваща, рентгенография на параназалните синуси, пункция, особено често в синус, фронталния синус trepanopunktsiya.
Бъдете сигурни, да се подчертаят основните принципи на консервативно и оперативно лечение на синузит със задължително болнично лечение на пациенти с остри форми синузит в случаи на треска, други данни за интоксикация, оток на меките тъкани на лицето.
метод за измиване синусите, синузит и особено при etmoidit, последвано от въвеждането на тези лекарства се използва както при остър и хроничен синузит. Все по-често изпълнява дълга метод
и хроничен синузит. Все по-често, приет метод за дългосрочно дренаж на синусите, особено на горна челюст и фронтална.
Ако няма ефект върху комплекс консервативна терапия на гнойни форми на хроничен синузит, и когато polypous или polypous-гнойни форми на хирургично лечение. Целта на операцията - за отстраняване на анормални съдържанието на синусите, за да се гарантира доброто му дренаж и аерация, която често е необходимо да се създаде нов, по-удобно, отколкото естествено, синусов съобщение с носната кухина.
Rinosinusogennye усложнения: орбитален и вътречерепен класификация. Особено характера и симптомите на усложнения при деца.
Принципи на лечение орбитални усложнения несупуративен - консервативни, в отсъствие на положителна динамика или съмнение относно валидността на лечението - операцията във връзка с консервативна terapiey- гноен - спешна операция, отстраняване на първични и вторични камери.

ТАБЛИЦА 4
Класификация rinosinusogennyh усложнения

Таблица 5
Диференциални диагностични характеристики между основните орбитални усложнения rinosinusogennymi

ТАБЛИЦА 6
Диференциална-диагностични характеристики между основните рино-sinusogennymi интракраниални усложнения

Принципи за лечение на вътречерепни усложнения авариен режим на работа, излагащи на опасност външната обвивка на на предната черепна ямка, одитните орбитите ако е необходимо.
Предоперативно, пациентът показва предоперативна подготовка е да се нормализира хемодинамични смущения, намаляване токсичност и началото на антибактериална терапия. Продължителност и естество на препарата се определя съвместно оториноларингология, кислороден апарат и анестезиолог.
Впоследствие провежда цялостен, консервативно лечение насочени към елиминиране на патогена и метаболитни продукти (антибиотици, лекарства имуноглобулинови инфузия терапия, методите за екстракорпорално детоксикация), отстраняване и блокиране реакционни продукти на патогена и имунната система (различни видове сорбция, плазмафереза, инфузионна терапия, антиоксиданти, протеазни инхибитори, antiarahidonaty, пентоксифилин и др.), нормализиране на микроциркулацията и перфузия на органи и тъкани (m инфузия rapiya, вазоактивни вещества, мониторинг), стабилизиране и поддържане на функциите на органи и системи (механична вентилация, диализа и т.н.).
По време на практическите уроци се въвеждат студентите с R-те грама параназалните синуси в здравеопазването и в различни заболявания, с хирургически инструменти. Те овладеят проста манипулация (получаване на нов vatoderzhateley, намазки nosa- смазване носната лигавица, нагнетяване на прахообразни лекарствени вещества, поставяне препарат носа мехлем и наслагване превръзка превръзка др.).