Отговори на ситуационни проблеми - медицински сестри в Оториноларингология

Заболявания на носа и параназалните синуси

1. Диагноза: фурункули вестибюла на носа.
2. Оферта щифт пациент носа крило на носната преграда и в срещуположната страна със сила издухан носа. Ако вълна не е изгорял въздушна струя, е необходимо да се отстрани куката.
3. оферта пациент да се стигне до приемане или за напояване на гладно фарингеалната лигавица 1 - 2% тетракаин разтвор (или 10% лидокаин).
4. анемичен носната кухина с разтвор на адреналин 1: 1000, за да се накланя главата на пациента по здравословен начин. След 5 - 10 минути, за да си отпред риноскопия. В резултат на това anemizatsii разширяване откриването на максиларния синус и средно назален Разбира се, има гной. Ако всичко гнойта не е, то това показва диагностична пункция на максиларен синус.
5. Извършване на предната риноскопия. Респираторни хипогликемия или аносмия се появява в резултат на промени в съществуващите носа (отклонява преграда, назални полипи и тумори, оток на лигавицата среден и по-ниски спирална кост и т. Д).
6. Децата имат предната риноскопия да използвате ухото фуния. За да направите това с лявата ръка на лекаря вмъква фуния в носната вестибюла, тя изпраща лъч светлина от челен рефлектор и изследва носната кухина.
7. рефлектора е фиксиран по челото с помощта на челен превръзка: дупка рефлектор срещу лявото око. Отражателят трябва да се отстрани от тялото на тест 25 - 30 cm (фокусната дължина на огледалото)..
8. Използвайте рефлектор насочва светлинен лъч на носа на субекта. На следващо място, на дясното око затворено, погледнете през лявата откриването на рефлектора и го завъртете, така че лъчът светлина се виждаше (заек) на носа. Отваряне на дясното око и да продължи да се провери двете очи. Проверете дали фокусното разстояние на рефлектора се поддържа.
9. двустранно остър гноен ethmoiditis.
Вазомоторни 10. (алергична) ринит. Медицински тактика:
а) Премахване на алерген, до промяна на работата.
б) Проучване алергологични офис.
в) третиране хипосенсибилизация.
11. Необходимо е да се проведе пункция anemisation средния назален канал за намаляване на подуване на лигавицата на синусите устата.
12. Многократното пункция на максиларния синус, и се промива с разтвор на дезинфектант, последвано от въвеждане в разтвора на синусите антибиотик.
13. R - графия параназалните синуси, преминаваща, ултразвукови параназалните синуси.
14. гъсталаци nosolobnoe постоперативна фистула. Изискване reoperation.
15. нос кървене след нараняване са на увреждане решетка лабиринт. В този случай, корабът кървене не може да бъде открит. Кървенето спря тампонада на носа или да направите операция на решетъчни лабиринт. Възможна лигиране на външната каротидна артерия.
16. Може да се препоръча trepanopunktsiyu челен синус и нейните перални дезинфектанти. В случай на неуспех, а това лечение, пациентът може да бъде предложена ендоскопска интервенция във фронталния синус.
17. Хирургично лечение:
а) криоаблация ниско назално rakovin-
б) ултразвуков разпадане (SPL) ниско назално rakovin-
в) електрокаутеризация лоши спирална.

Заболявания на фаринкса и ларинкса

1. Остър фарингит. Светлината диета, алкална изплакване (като се използва концентрация сода разтвор е: 1%). При вдишване.
2. Хронични тонзилит, декомпенсирана форма на ангина повторение, продължително ниска температура. Лечение - двустранно вадене на сливиците.
3. десностранна перитонзиларен абсцес. Лечение - отваряне перитонзиларен абсцес. За да се избегне рецидив, пациентът трябва да бъде посъветван да се възстанови външния вид на лекар на следващия ден след откриването на разреза на абсцес ръбове за разплод (детето трябва да бъдат хоспитализирани). Тази проста техника елиминира раната залепване и повторно натрупване на гной в абсцес кухина.
4. аденоидите. Операция - adenotomija.
5. лакунарен възпаление на сливиците. Лечение: залежаване, инжекции на антибиотици, витамини, прекомерното пиене, гаргара дезинфектанти и / или букално резорбция (сублингвални таблетки) консерванти (антибиотици), гърлото тампон и назални на Bacillus Klebs-Leffler (дифтерия бацил).
6. ретрофарингеални абсцес. Лечение - авариен режим на работа - отваряне ретрофарингеални абсцес. Антибиотично лечение.
7. Налице е пареза на десния повтарящ ларинкса нерв.
8. травма и двете повтарящи се нерви. Задължително трахеотомия.
9. Ограничение на движението на лявата половина на ларинкса.
10. Остър ларингит. Лечение: глас почивка, кашлица средства, недразнещи храни, разсейващи процедури, топли алкални инхалации, противовъзпалително лечение.
11. Фалшиво зърнени култури (или podskladkovy ларингит, остри или констриктивен ларинготрахеит). Ларингеален стеноза 2-3 градуса.
12. Алергичен оток на ларинкса. Провеждане на неспецифично hyposensitizing терапия (хидрокортизон, преднизолон, Suprastinum), вдишване ефедрин сода.
13. Хиперпластичният ларингит (певци възли). Лечение на phoniatrics глас режим на fonofrez ларинкса хидрокортизон, tushirovanie възли разтвор на сребърен нитрат, отстраняване на възли.
14. хематоми на меките тъкани на шията, ларинкса. Лечение: глас спокоен, охлажда течна храна, лед, наричан резорбируем терапия - топлина, UHF, антибиотици, стимулиране терапия, аналгетици, хидрокортизон, калциеви препарати.

15. Hondroperihondrit ларинкса. Лечение: антибиотици, сулфонамиди, аналгетици, полутечни хранителни, глюкокортикоиди, калиев йодид електротерапевтични, UHF, витамини

Заболявания на ушите
1. Диагноза: TUBO - барабан катар (evstaheit). Лечение: разпенващ слухови тръба от Politzer, вазоконстриктивно капки за нос, UHF на двете уши.
2. В експеримент Weber ще звучи латерализация на ляво.
3. ушна кал в правилната ушен канал. Опитът Rinne лявата е положителен, това право може да бъде отрицателен.
4. десен остър отит на средното ухо. Лечение - антибиотици, физиотерапия (UHF ухо) карболфуксин - глицерин капки в ухото, вазоконстриктор капки за нос, горещ компрес на ухото през нощта.
5. Хронични гнойни отити. За трябва да бъдат проверявани по-точни форми на възпаление на средното ухо (отоскопия), функционално тестване (определяне на тежестта на слуха и речта камертони, аудиометрия, R- PHY на слепоочната кост).
6. десностранна хронични гнойни отити. Подозрението започва otogenny вътречерепни усложнения. Имаме нужда от спешна хоспитализация в УНГ отделение, инспекция УНГ-лекар, невролог, офталмолог, гръбначно-мозъчната течност.
7. Хронична гнойни тавански заболяване. Лечение - хирургически (obschepolostnaya операция, когато е посочено - tympanoplasty).
8. Otgematoma. Пробиви с хематом, натиск превръзка на ухото му. Антибиотици.
9. Чуждо тяло външния слухов канал. Лечение - промиване на ухо, докато фиксирането в ушния канал отстраняване специална кука.
10. десен остър гноен отит на средното ухо. Мастоидит. Операция - mastoidectomy. Следоперативно антибактериално лечение.
11. хроничен гноен таван заболяване. Otogenny менингит. Процедури - разширена спешна операция радикален (obschepolostnaya) ухо, след като предоперативна подготовка. В следоперативния период - необходимо да се намери пациент в интензивно отделение с постоянно наблюдение, антибиотично лечение (най-малко две широкоспектърен антибиотик, който прониква през кръвно-мозъчната бариера), детоксикация терапия (терапия течност, методите на екстракорпорална детоксикация), нормализиране на микроциркулацията и перфузия на органи и тъкани, борба нарушения на органи и системи (механична вентилация, диализа).
12. Ляв хроничен гноен таван заболяване. Съмнение за тромбоза на синус сигмоидния. Лечение - след предоперативна подготовка, аварийно удължен радикална хирургия. Сигмоидна синус пункция при откриване на тромб в него неговото отстраняване. В следоперативния период - необходимо да се намери пациент в интензивно отделение с постоянно наблюдение, антибиотично лечение (най-малко две широкоспектърен антибиотик, който прониква през кръвно-мозъчната бариера), детоксикация терапия (инфузионна терапия, методи на екстракорпорална detokikatsii), нормализиране на микроциркулацията и перфузия на органи и тъкани, борба нарушения на органи и системи (механична вентилация, диализа).
13. Двустранно кохлеарна неврит. Очевидно е, че в резултат на ототоксични антибиотици. Лечение: детоксикация терапия, витамини, средства за подобряване на мозъка кръвообращението, нервната тъкан трофизъм.

Спешна оториноларингология

1. Външна тяло носната кухина. Тоалетна нуждае от носа. кухина назален изсипва 0.1% епинефрин и 1% разтвор на лидокаин. Blunt кука за отстраняване на чуждото тяло - череша яма.
2. Чуждо тяло наляво крушовидна синус (рибена кост). Необходимо след разтвор анестезия 2% тетракаин (10% лидокаин) отстранява чрез непреки gipofaringoskopii чуждо тяло гърлени форцепс.
3. Чуждо тяло в трахеята. Е необходимо, под анестезия, спешна горната бронхоскопия и премахване на чуждо тяло трахеята.
4. Чуждо тяло дясно бронхите. десен бял дроб ателектаза. Podnarkoznaya горната бронхоскопия, необходимо за отстраняване на чуждото тяло от дясната бронхите.
5. Чуждо тяло (рибена кост) хранопровода. Изпрати на отдела УНГ спешно да се отстранят чуждото тяло с помощта на езофагоскопия.
6. Чужди тела на хранопровода. езофагеална нараняване. Periezofagit. Медицински тактика: глада, парентерално хранене, антибиотици в големи дози, детоксикация терапия. R-графия медиастинума да изключи медиастинит.
Благоприятно време в практически упражнения (обикновено крайните часови сесии) посветя запознаят с работата на структурни звена kliniki- организация получаване и предоставяне на рутинни и извънредни ситуации УНГ грижи.
При посещение Chambers разбират най-важните за историята на учебния процес. В съблекалнята, учителят запознава студентите с организирането на този zvena- присъства и участва пряко в превръзките, наслагване на превръзка, да научите проста манипулация.
В операционната зала студентите могат да покажат някои типични операции на УНГ органи :. Adenotomy, тонзилектомия, максиларен sinusotomy, отстраняване на полипи от носа, хирургия на средното ухо, трахеотомия и т.н. Покажете инструменти за тези операции.
Екипировка учениците трябва да са съобразени с изискванията на асептика. Те трябва да са в сака, маски, калцуни, те не трябва да бъдат топли вълнени дрехи.
Индивидуални студентите могат да участват като асистенти, работещи сестри, изготвяне на оперативни инструменти и материали.
В крайния етап на обучение, студентите вземат кредит под формата на индивидуални интервюта с учителя и цялостна оценка на тяхната дейност в хода на надзор, както и дълбочината на знания за теоретичните въпроси за оториноларингология.
В края на упражнения студентите се чуват критични бележки по организацията и структурата на учебния процес.