Симптоматика - медицински сестри в Оториноларингология

Симптоматиката основните оториноларингологични заболявания

След образуване на информация от база данни за пациента и техния анализ (Етап 1 процес кърмене) започва процеса на създаване и състави кърмят диагноза (Етап 2), чиято задача е да се открият отговори на организма на заболяването. Такива диагнози на едно заболяване могат да бъдат няколко. Целта на този етап от процеса на кърмене е сложна и важна. Ето защо, ние се счита, че е възможно да се опише 12-те най-често срещани в Отоларингологически симптоми (синдроми). В същото време показва възможните нозологични форми на УНГ патологии, в които тези симптоми са доминиращи.

1. Трудност на носа дишане

Тя може да бъде временно или постоянно. Причини време (периодично) назална конгестия следното: хроничен катарален ринит, вазомоторен (алергични и невровегетативните форма) ринит, травма, хематом и абсцес носната преграда, чужди тела, носа дифтерия.
Причини за постоянно назална конгестия: в детството - е хиперплазия на фарингеалната сливиците (аденоиди), младежите - фибром назофарингеални (ювенилен фибром), хронична хипертрофична ринит, кривината или пикове от носната преграда, назална полипоза, доброкачествени и злокачествени тумори на носа и синусите атрезия Хоан, инфекциозен гранулом.
Продължителен обструкция едностранно назален дишане (сред други симптоми: муко гноен или гной, често миризма може понякога кръвотечение от носа) често е водещ симптом чуждо тяло носната кухина.
Диференциална диагноза на назална конгестия

Видео: Как да се сложи горещ компрес

Двустранна носа 1. От момента на раждането.
а) само нарушението. Преместването на носната преграда в момента на раждането.
б) влошаване на храненето, свързани малформации. Choanal атрезия.
2. Като дете.
Хрема, хъркане, запушен нос, рецидивиращи отити, аденоиден хабитус. Аденоиди.
3. На всяка възраст.
а) Муко-гноен назален секрет, треска, неразположение. Назофарингит (SARS).
б) кихане, сърбеж в носа и очите, назална полипоза, цианоза на лигавицата. Алергичен ринит (и / или вазомоторен).
в) Продължителната употреба на вазоконстрикторните капки. Лекарство-индуцирана ринит.
едностранно носа
1. История на нараняване.
а) Една стара травма. Счупване на носа, се отклонява преграда и / или хипертрофия на долната назална конха, синехии (сраствания).
б) хирургия. Синехии (сраствания).
в) актуална нараняване. Хематоми или абсцес на носната преграда.
2. endonasal оток.
Компютърна томография. Тумори на носа и околоносните синуси.
3. Освобождаване от носа.
а) Прозрачен, менингит в историята. Meningoentsefalotsele.
б) гноен. Чуждо тяло.

2. Трудността дишане уста

Недостиг на устата дишане може да доведе до различни заболявания на фаринкса, ларинкса и долните дихателни пътища. В ранна детска възраст - често е ретрофарингеални абсцес. Когато перитонзиларен абсцес усещане задавяне най-често е фалшива. Този симптом се наблюдава също в ларингоспазъм, podskladochnom ларингит, остра фибринозен ларинготрахеит, дифтерия на ларинкса, на ларинкса папиломатоза, чужди тела на ларинкса и долните дихателни пътища.
устата нарушение на дишането е водещ симптом на патологични процеси в ларинкса като абсцес ларингит, ларинкса травма, химически изгаряния фаринкса и ларинкса, злокачествена неоплазма и инфекциозен гранулом, двустранни повтарящи парези нерви, ларинкса компресия външно (флегмон, тумори на врата).
Остра нарушение на трахеята дишане често водят чуждо тяло. Постепенно увеличаване стеноза е свързано в повечето случаи с развитието на трахеална тумора.
Специално внимание се изисква laringotrahealnogo синдром на остра стеноза. Причините за своята разнообразна и опасност за живота на пациента е в пряка зависимост от скоростта на развитие на стенозата. Ларингеален стеноза на трахеята опасно. Стесняване на лумена на ларинкса и трахеята поради определени анатомични нарушения, а именно оток и инфилтрация на лигавицата, мускулен спазъм, повишена секреция на лигавицата жлези и трахеята и ларинкса, в резултат на натрупване на излишък лигавицата - гноен разряд.

3. Болка в органите на УНГ
Болката е един от най-честите симптоми, свързани с много, особено остри възпалителни заболявания на УНГ органи.
Болка в носа се наблюдава, когато цирей назален вестибюл и остра екзацербация на хроничен синузит, тумори на носната кухина и параназалните синуси др заболявания болка развива постепенно и е най-различни интензитети: силна - остри, по-малко значителни - за хронични процеси .. Болката, макар и не винаги съответства на процеса на локализация: в синус - в бузата, в предната част - в областта на челото, с ethmoiditis - в основата на носа, с sphenoiditis - за включване на задната част на главата.
болки тригеминална невралгия са пароксизмална в природата, излъчваща възникне веднага. По този начин, болка, излъчваща в зъбите може да бъде началото на клинични признаци на злокачествен тумор на максиларния синус. Рязка нежност на налягането на изхода клоновете на троичния нерв.
Възпалено гърло винаги е така в различни ангина (най-интензивно в фоликуларен и лакунарен), ретрофарингеални абсцес, едностранно остра болка - типичен признак на перитонзиларен абсцес. Придружен от силна болка туберкулозен язва, злокачествени тумори и други дезинтегриращи.
Лека болка, често под формата на гъдел парестезия, усещане за парене, чувство на непознат придружава остър и хроничен фарингит, кандидоза гърлото. Тези парестезия обяснени дисфункция на секреторни жлези на лигавицата на фаринкса. Поради това е, особено в задната стена, изглежда суха, гладка, лъскава, има "лак" Виж често покрити с жилав секрет. Причината за отсъствието на парестезиас faringoskopicheskih промени. особено с нарушаването на защитната GAG рефлекс, трябва да се дължи на заболявания на нервната система.
Възпалено гърло, произхождащи от ларинкса, винаги придружава hondroperihondrit, phlegmonous ларингит, изгаряния и наранявания на ларинкса, злокачествен тумор, който се намира в епиглотис, аритеноидния хрущял в mezhcherpalovidnom пространство. Тези болки са по-лоши при преглъщане, тъй като преминаването на болус в хранопровода въпрос за тялото на пациента. Облъчването на болката от гърлото на ухото се дължи на възпаление на клоните на вагус.
Earache възникне при заболявания като външната (цирей, ухото перихондриум, дифузен отит на външното ухо) и средното ухо (отит на средното ухо, мастоидит, злокачествени тумори на средното ухо и т.н.).
Болка, причинена от промени в ушната мида, постоянни, утежнява от налягане на трагуса или издърпване на ухо. Остър среден отит до нагнояване е придружена от тежка и понякога непоносима, пароксизмална болка. Техният външен вид се дължи на натрупване на течност в тъпанчевата кухина и натиск върху рецепторите чувствителен барабан плексус.
Натиск върху мастоидната процес също причинява болка. Това явление се наблюдава в началото на остър отит на средното ухо (поради периостит), докато освобождаването на гноен от ухото, и развитие на усложнения на остър отит на средното ухо - мастоидит. Появата на болка в ухото отит трябва да се разглежда като един от първите признаци на вътречерепни усложнения от хроничен гноен среден.

4. Освобождаване от отговорност на УНГ

назален секрет може да бъде гноен или лигавицата и се появят при заболявания на носната кухина и параназалните синуси. В началото на остър ринит освобождаване от двете половини на носните лигавици и обилно, след това броят им намалява, но те придобие муко - гноен.
Едностранно дълго гноен ринит често е симптом на носната кухина чуждо тяло.
Сместа на кръв в секрети на случая с грип, дифтерия, туберкулоза,
В заболявания синусите мукозни секрети могат да бъдат, едно- и двустранно. Откриване на гной в предния rinoskopii Средната назалния проход се разглежда като знак за лезии патогномонични предните синусите (максиларен, предна, предна и центъра клетки асма лабиринт). В заболявания основния синус или задната клетка пергола лабиринт гной открити по време на обратно rinoskopii горната носа и назофаринкса време.
Когато аденоиди при децата муко - гноен разряд често се натрупват в общи и по-ниски носните проходи.
Продължителният престой в чужди тела носа (rhinolith), остеомиелит носните кости, разпадащ тумори Awzen носа стане неприятен дори смрад.
Освобождаване от ухото се случва често при заболявания на средното ухо. Кратко гноясване (3-5 дни) е в 2 - ри (перфориран) етап на остър отит на средното ухо. Гной се открива във външния слухов канал, първо в големи количества, и след това се освобождава постепенно намалява. Едновременно с това, подобряване на общото състояние, температурата се намалява.
Гной в хроничен гноен отит на средното ухо е един от най-важните клинични симптоми (заедно с намаление на слуха и устойчиви перфорация на тъпанчевата мембрана). Символи секрети от ухото (Мукопурулентните, гнойни), наличието на примеси в газоразрядни (холестеатом люспи, пясък костите, кръвни) са характерни за различни клинични форми на хронично възпаление на средното ухо: epi- и mezotimpanita.

Видео: Отоларинголог (УНГ) в Алфа център по здравеопазване

5. Кървене от УНГ
Кървене от УНГ - много често срещано явление. Много често има кървене от носа, тъй като тя е богато снабден с кръвоносни съдове. Най-често източник на кървене - anteroinferior отделя носната преграда, където повърхностно активното вещество е разположен хориоидея плексус (така наречените кървене областта Kisselbaha). Епистаксис, причинени общи и местни фактори.
Местните причини: нараняване в съдове с кървене зона или повърхност, разположени удължени в зоната, чужди тела, неоплазми (хемангиома, ангиофиброма на основата на черепа, рак, сарком).
Чести причини: хипертония, бъбречни заболявания, кръв, инфекциозни заболявания, хеморагичен диатеза, бери-бери.
Scarlet кръв поток от капки за нос или струя. Тя може да преминава през задната част на гърлото, в резултат на поглъщането на кръв в стомаха може да предизвика повръщане на кръв. Когато скрита и дългосрочна кървене от носа може да се развие синкоп: бледа кожа, слаб пулс, тахикардия, студена пот, спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание.
Кървене от гърлото, с изключение на травма, най-вече работи (аденозин, tonzillotomiya, тонзилектомия), не се случва често. Същият този модел се наблюдава по отношение на ларинкса, където повечето от кръвта се освобождава само чрез него от долните дихателни пътища и белите дробове. В този случай, на разпенена кръв, кървене придружени от кашлица.
Кървенето от ухото, тъй като liquorrhea след травма - страхотен симптом говори ред на основата на черепа. Този симптом може да бъде хронична гноен отит на средното ухо (унищожаване на предните или долната стена на тъпанчевата ерозията кухина стена и вътрешната каротидна артерия или вътрешни югуларни вени). Комбинацията от кървене от болка ухо е типичен за злокачествени тумори на средното ухо.

6. Нарушение на миризма
Нарушаването на миризма зависи от основните причини за носната кухина, и е от централен произход. Разграничаване дихателната и съществено нарушение на миризма. В зависимост от тежестта на това явление предполага намаляване на миризма (hyposphresia) или отсъствие (аносмия). Налице е също така hyperospheresia (болезнено изострено обоняние), cacosmia (обонятелни халюцинации) и parosmiya (изкривен миризма).
Респиратор (дихателна) аносмия причинени защото структурата на въздушна възглавница пропуска обонятелния разликата, която може да бъде затворен поради острия кривината на носната преграда, полипи, хиперплазия на предните краища на долните турбинатен туморите. Докато премахване на причините, имат всички основания да се очаква възстановяване на функцията на носа.
Ако нарушение на обонянието е дошъл в резултат на поражението на обонятелните нервни рецептори (от съществено значение аносмия), която се провежда в Ozen, грип, травма черепа, тумори и абсцеси на предния дял на мозъка, за да възстановят загубените функция е почти невъзможно. Във всички тези случаи, промените в отсъства носната кухина. Вродена аносмия обикновено е свързана с други вродени аномалии на лицевия скелет.
Hyperospheresia и parosmiya често от централен произход. Те се появяват при пациенти с истерия, неврастения, психични заболявания и органични лезии на централната нервна система.
Субективни обонятелни халюцинации (cacosmia) понякога се наблюдават при птиците, злокачествено заболяване по обонятелния нерв на мозъчната кора, в истерия и неврастения.

7. назално
Twang - да се промени тонът на гласа в резултат на запушване на носа (затворен привкус). То се провежда в аденоиди, полипи, тумори, ретрофарингеални абсцес, ювенилен назофарингеален ангиофриброма. В общи носните пътища, причинени от остър лигавицата изтъняване, също се променя тона (отворена nasonnement). Той се среща в парализа на мекото небце, причината за което е дифтериен. В този случай, там е задушаване и проникване на вода в носа. Open nasonnement - цепнатини симптом трудно и мекото небце (пълен и непълен).

8. Дисфония (пресипналост, дрезгав глас) и Атон (не е гласувано)
Нарушенията на гласови функции възникват от органични заболявания на ларинкса, както и невро психиатрични разстройства.
Voice дисфункция се случва, когато се увеличава глас товар, остър и хроничен ларингит, тумори на средната част на ларинкса, дифтерия, туберкулоза и сифилис, чуждото тяло или повреда на ларинкса. Диагнозата се поставя с ларингоскопията.
Появата на афония или пресипналост може да бъде причинена от увреждане на вътрешните мускулите на ларинкса и нервната система, които могат да бъдат разделени в органичен и функционално, и мястото на лезията на - на периферна и централна. Често при пациенти с функционален нямота кашляне, смях или плач остане звучен.
Нарушение функционална активност, изразена мускули ларингеални или увеличение (спазъм) или инхибиране (пареза, парализа) в тон им.
Ларингеален спазъм е един от симптомите на тетанус и еклампсия настъпва при епилепсия. При деца под 2-годишна възраст и диагностицирани с ларингоспазъм, което е проява на заболявания на организма (рахит, Thymomegalia).
Централна пареза и парализа на мускулите на ларингса зависи от унищожаването на отделните части на мозъка (кора, продълговатия мозък), причинени от кръвоизливи, тумори, и така нататък. Г. централната функционална пареза може да е проява на истерия.
Периферни пареза и парализа възникнат по време на компресия на nizhegortannogo (връщане) на нерв, който е клон на блуждаещия нерв, гръдния кош тумор, увеличени лимфни възли или аортна аневризма.
Друга причина може да бъде интоксикация с дифтерия, грип и други инфекции, травми. В същото време тя засяга всички мускули на ларинкса. Когато едностранно лезия на истинския гласни струни става фиксирана, който заема средно положение между двете функционални позиции - фонация и дишането. В двустранна лезия на глас дисфункция може да се присъедини недостиг на въздух.
Нарушението се случва фонация парези отделни вътрешни мускули на ларингса, изтъняваща или разширяване на глотиса. Най-често срещаният тип на парализа в резултат на преумора глас, хроничен ларингит и др. - Двустранни болестни вокални мускули, разположени дълбоко в истинските гласни струни. Във връзка с фонация е с овална форма разлика между тях. Пареза напречна или странично perstnecherpalovidnoy аритеноидния мускулна предотвратява конвергенция на гласни струни време фонация, при което най-ларингоскопия се вижда, че между тях са оформени прорези зейналите (триъгълник в задната част на първия случай или ромба - секунда). Th л, за да стане дрезгав или дори мълчи.
Когато едностранно пареза perstnecherpalovidnoy мускулите на гърба - единственият човек мускул, който се простира глас цел на симптомите гласови дисфункция са незначителни. Истинската гласни струни е неподвижен то заема средно положение, подвижният втората половина ларинкса не води до нарушаване на дихателните както и fonatornoy функция. В двустранна лезия на мускулите може да се развива асфиксия, налагащ трахеотомия.

загуба на слуха 9.
Намаляването на слуха (загуба на слуха) се дължи на различни патологични изменения във външната, средното и вътрешното ухо.
Причината за загуба на слуха в ушната мида лесно се открива чрез отоскопия. Това може да бъде сярна запушалка затваряне на слуховия канал чуждо тяло възпалителни инфилтрация стените на външния слухов канал, и др.
Bradyacuasia придружава много заболявания на средното ухо (травма и тъпанче, остри или хронични гнойни отит на средното ухо, отит лепило, evstaheit, отосклероза, развитие анормален ухо).
намаление на слуха острота може да бъде едностранно или двустранно, изразени в различна степен, но има и общи черти, характерни за смущения в звука проводни в основата на т.нар проводящ загуба на слуха, което е характерно за патологията на средното ухо (преференциалната влошаване на възприятието на ниска честота на резултатите от научните изследвания звуци kamertonalnogo - отрицателен изпитате Рине, Федеричи, Binga- латерализация на звука на камертон в засегнатата страна с опита на Вебер, непроменен или разширен опит Shvabaha- аудиометричното загуба на слуха, характерни за този kterizuetsya нарастващите тонове долната граница непрекъснатост tonskaly, присъствието на костна - intervala- въздух да се поддържа 100% - на солна разбираемост на речта аудиометрия).
В много заболявания на вътрешното ухо е нарушен възпроизвеждане на звука, както и загуба на слуха се нарича сензорна. Това често се случва, когато кохлеарен неврит, labyrinthitis, травма на лабиринта и др. Във всички тези случаи, страда не само въздуха, но също и костната проводимост, но отношенията между тях са същите като на нормалния (положителна, но по-кратък опит Rinne) значително съкращаване на костната проводимост при Schwabach опит и латерализация на звук в ухото здравословен Вебер опит. праг тонална аудиограма има конфигурация надолу криви на въздух и костната проводимост между тях и не кост въздух интервал от страдание благоприятно възприемане на високите тонове. За разлика от проводящ загуба на слуха в нарушение на възпроизвеждане на звука глас аудиометрия достига нива от 100% - солна разбираемост, скъсване или вземане на обратната посока.
Функционална класификация на загуба на слуха играе жизнено важна роля в случай на промяна в тъпанчето при отоскопия (отосклероза, неврит на слуховия нерв).
Клинични динамика на глухота при болестта на Мениер има редица функции. В ранните етапи на слуха заболяване в интериктиалния период се върна почти се нормализира. Този период се нарича период на "колебае загуба на слуха". 2-3 години на ремисия период се намалява, и периодите на отслабване на слуха се увеличават или да станат постоянни, се присъединява към намаляване разбираемост функция. Той се смята за установен факт, че в ранните етапи на болестта на Мениер, проведено в съответствие с правилата дехидратация води до значително подобряване на тонуса и речта на слуха, който проявява намалени праговете на възприятие на ниските тонове с 15 - 35 db и до значително подобряване на разбираемостта на речта.

10. Шум в ушите

шум в ушите Тя е различна етиология и е често срещан в различни заболявания на ухото, неблагоприятен ефект върху работата. Шум в ушите може да бъде краткотрайно, издържи дълго време или да бъде постоянна. Неговата интензивност варира.
Шум в ушите може да възникне при заболявания на слуховия орган по всяко ниво (сярна корк, отит на средното ухо, лабиринт, болест на Мениер, неврит слуховите нерви), както и в централната увреждане на слуха. Особено непоносимо, и това е константа в отосклероза.
Разграничаване между обективни и субективни шумове за уши. Първият се дължи на свиване на мускулите на тъпанчевата кухина или мекото небце. Те могат да бъдат чути в далечината. Друга причина за шум ухо е съдов фактор. Съдови шумове са физиологични промени, но в условията на резонанс в ухото те се чуват. Шум може да се появи при атеросклероза, повишено кръвно налягане, аневризми на големи съдове след получаване на лекарство (хинин, някои антибиотици, притежаващи особено ототоксични ефект - стрептомицин, неомицин, гентамицин, канамицин, и няколко други).
Субективни шумове ухо възникнат при излагане на - или фактор на периферната или централната слухов анализатор (токсини действие звуци vnutrilabirintnogo промяна налягане, нарушения на метаболизма / диабет / разстройства хормон и др.).

11. синдром вестибуларна дисфункция
Вестибуларното нарушения - набор от симптоми (световъртеж, дисбаланс, гадене, повръщане, изпотяване, око), причинени от увреждане на двете периферни и централни части на вестибуларни анализаторите (labyrinthitis, болест на Мениер, кръвоизлив лабиринт цервикална остеохондроза, болест на централната нервна система) , Това се дължи на редица качества на вестибуларния анализатор. Първо, висока чувствителност. В - на втория, наличието на обширни рефлексни връзки с други отдели на нервната система, а чрез него и на различните органи. Следователно възниква в нарушение на функциите на вестибуларния анализатор (възбуждане или инхибиране) различни отражения прилагат към торса мускули, крайници, очите влияят на гладките мускули и влияят на съдовете на мозъка, мускул, сърце, дихателната и храносмилателната система-предизвика чувство на замаяност и увредена поза в пространството.
Вестибуларното разстройства често се комбинират с намаляване на слуха и шум ухо са различни по дължина (пароксизмална първоначално и постепенно затихва в 1 - 2 седмици при labyrinthitis).
Изследване на функционалното състояние на вестибуларния анализатор проведено първо, за диагноза и диференциална диагноза на патологични процеси в ухо, и от друга страна, за да се определи пригодността на същата или друга от професията. В клиниката се интересува повече от функционалното състояние на полукръгли канали, с професионален подбор са фокусирани върху дефиницията) на функцията на полукръгли канали.

12. регионално лимфаденит
Увеличението на регионалните лимфни възли, особено на главата и шията, понякога с възпалителни и неопластични процеси в органите на УНГ и кръвни заболявания и хламидия.
Регионално tonzillogennaya цервикален лимфаденит среща в разпространението на бактерии и вируси от сливиците на лимфните съдове в лимфните възли на горната. Разширения, болезнено, отделен подвижен или заварен пакет в открити зад мандибуларна ъгъл и предният ръб на горните мускули трети sterno-klyuchichnosostsevidnoy лимфни възли са ценен диагностичен на хронична ангина.
Реакционните регионалните лимфни възли (разширен, единични, подвижна) се появява по време на II - III стадии на злокачествени тумори на носната кухина и параназалните синуси.
Метастази в регионални (шийни лимфни възли) - един от най-ранните признаци на злокачествени новообразувания на фаринкса. В същото време тя дава limfoepitelioma двустранно лимфен възел разширяване и рак - едностранно.
Ранно повишаване на цервикални лимфни възли, в резултат на унищожаване на раковите клетки, наблюдавани в вестибуларния локализацията в ларингеален рак. Отличителна черта на тази секция гърлото е големият брой на лимфните съдове, свързани с регионалните лимфни възли, разположени по протежение на вътрешната югуларната вена в района на разделяне на общата каротидна артерия.