Примери от практиката - медицински сестри в Оториноларингология

Видео: етика и деонтология в старчески

Решение на ситуационни проблеми е незаменим елемент от процеса на образователна и удобен модел на обучение, за да се тества знанията на учениците учителите и тяхната способност да се прилагат тези знания в практиката. Поради това, включването на управлението на раздел "Добри практики" ни изглежда логично и разумно.

Заболявания на носа и параназалните синуси

1. Пациентът има силна болка в крилото на носа. Кожата на крилото на носа умерено хиперемичната, удебелени крило безболезнено палпация. В предверието на носа на засегнатата страна е стеснен рязко, за да влезе в него и да направи носа огледало предната риноскопия невъзможно. Диагностика на заболявания.
2. Когато adrenalizatsii нисш назалния проход вълна ватенка скочи и остана в дъното на канала за нос. Как да премахнете памука?
3. Какво трябва да се направи, ако пациент с повръщане pharyngoscope се появява най-малко докосна с езика?
4. пациента подозира, остър гноен синузит - остра проява на заболяването, е подуване на бузите от страната на пациента, повишена телесна температура, кръвно левкоцитоза, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите, рентгенографии при понижено пневматизирането максиларния синус и в предния rinoskopii не гнойни секрети в средната назалния проход. Какво диагностични методи може да потвърди наличието на гноен синузит?
5. Пациентът се оплаква от липса или загуба на обоняние, как да разбера причината за заболяването (дихателната, от съществено значение)?
6. Мерки при аварийно липса на носната огледало, колкото е възможно да се извърши изцяло предната риноскопия при деца?
7. рокля и да се подготвят да работят фронталния рефлектора.
8. С помощта на фронталния рефлектора осигури осветление и проверка разгледа орган.
9. 8 - годишно дете след настинка появява гнойна секреция от носа, оток на меките тъкани в основата на носа. В R - гр значително намаляване пневматични етмоидалните лабиринта клетки друг vozduhonostny синус.
Диагноза.
10. Пациентът се оплаква от пристъпи на кихане с обилна лигавицата освобождаване от отговорност, която се появява в последната година след началото на работа в магазина за почистване на дрехи. Rinoskopii: бледо носната лигавица, долната конха подути, носа дишане не се подобри след вазоконструктивни капки. Кръв и назална секреция много еозинофили. Диагнозата? Медицински тактика.
11. При пробиване на максиларния синус за гноен синузит промива течност не протече през иглата за пробиване. Какво да се прави? Какво не се извършва предварителната процедура?
12 пациенти в рамките на 2 седмици безуспешно лекувани над гноен синузит, amoxiclav (в), (naftizin назални капки), UHF максиларния синус. Какво е бъдещето на стратегията за лечение?
13. Пациентът има много секрети в левия среден носовите пътища. Предполага се, остър гноен синузит. Когато диагностичен пункция на максиларния синус гной получени. Какви допълнителни методи на проверка са необходими за диагностика?
14. Пациент за синузит извършва операция на фронталния синус. Две години по-късно той усеща здрав, и след това имаше болки в областта на челото и горния клепач подуване на страната на операцията. Какво се е случило, какво лечение на пациента назначи?
15. Пациентът е на 37 години. След травма на главата са чести и тежки кръвотечения от носа. Когато rinoskopii по време на кървене и кървене при отсъствие на последния източник се засича. Какво да се прави?
16. Пациентът има право едностранно хроничен гноен синузит. Консервативно лечение не е довело до възстановяване. На предлаганата операция на фронталния синус с външен подход, пациентът отказал. Какво лечение може да бъде предложена за него?
17. Пациентът има хроничен катарален ринит. Консервативните лечения са неефективни. Предложи хирургично лечение.

Заболявания на фаринкса и ларинкса

1. загрижени за сухота, парене и болки в гърлото, след като пикантни храни пациенти. Когато се гледа от задната фарингеална лигавица стена ярко червено, подути, мекото небце otech раздел. Диагнозата? Лечение?
2. Пациентът се оплаква от чести болки в гърлото (2-3 пъти годишно), той е болен в продължение на няколко години. След последното ангина са болки в ставите, продължително ниска температура. При проверка Палатин сливици с арки са запоени, хиперемичната, течност в празнините на гной. Диагнозата? Лечение?
3. Пациентът се оплаква силна болка в гърлото, по-вдясно, затруднено отваряне на устата, висока температура до 40 °. Болните от три дни след като са преминали катарална ангина. На изпит, устата му се отваря с трудност при 1-2cm. Хиперемия, инфилтрация okolomindalikovoy площ в дясно. Право на сливиците се измества напред, по и към средната линия. Осезаемо болезнено лимфни възли отдясно, зад ъгъла на долната челюст. Диагнозата? Лечение?
4. Детето е на 4 години, притеснен за запушване на носа, чести настинки. При проверка с полуотворена уста, сплескана назолабиалните гънки. Когато цифров изследване се определя в гребена на назофаринкса образуването на меки melkodolchatoe тумор, почти напълно извършване на назофаринкса. Вашата диагноза? Лечение?
5. Пациентът се оплаква от болки в гърлото, топлина до 39 ° С, обща слабост. На изпит - Палатин сливици са ярко червено на цвят, в устата на пропуските белезникави - жълто покритие, лесно да се прибира "ватенка". Диагнозата? Лечение?
6. Детето е 7 месеца. Това нервност носи храна температура от 39 ° С Когато се гледа от задната част на гърлото се определя от издатина, разположена в разреза. Лигавицата е рязко хиперемичната. Дишането е трудно. Диагнозата? Лечение?
7. Пациентът се оплаква от пресипналост, затруднено дишане, се появява по време на тренировка. В анамнезата контузия в дясната зона на повърхността на шийката на. Ларингоскоп: истинските гласните струни са бели, а фонация слеят neplotno- при дишане значително ограничаване на мобилността на дясната половина на ларинкса. Какво заболяване можеш да се сетиш?
8. Пациентът дойде задушаване на операционната маса веднага след прекъсване на интубацията. strumectomy е произведено. Цел: Има феномени на ларинкса стеноза 3-4 клас-вярно гласни струни са затворени в средната линия, пропастта между тях, а не в противоречие с дихателни движения. Каква е патология в този случай се извършва? Какво да се прави?
9. Пациентът се оплаква от дрезгав глас, постоянна задух, увеличаване с усилие. На проверка разкри, разширяване на аортната дъга. Каква ще бъде ларингоскоп снимката?
10. Пациентът се оплаква от кашлица, дрезгав глас, повишена температура, се появи, след като получи в навечерието на студено мляко. Общото състояние е задоволително. При проверка на лигавицата хиперемичната ларинкса, гласните гънки удебелени, червени, овални по време на фонация разминаване между тях. Дишането свободно. Останалата част от органите на УНГ непокътнати. Диагнозата? Лечение.
11. В 3-годишно дете по време на сън изведнъж започна да лае кашлица, затруднено дишане, шумен, най-вече трудно дъх. Когато се гледа по време на дишане е прибиране междуребрените пространства, над и подключични ями, устните цианотични, звучен глас. Диагнозата? Етап стеноза?
12. Пациентът се доставя с линейка, които се оплакват от недостиг на въздух, парене и болка в гърлото, задушаване при получаване на вода, дрезгав глас. Преди час, докато яде диня бе ухапан от оса. В историята на алергиите храните и лекарствата. При проверка на езика драстично Патриотичен, едва се побира в устата, подуване на епиглотиса лъскави и фалшиви гласни струни, глотиса е стеснен. Температурата на 37,3 ° С, 1 степен на стеноза на ларинкса. Диагнозата? Лечение?
13. Пациентът, 32 години, се оплакват от пресипналост. Без болка. Тя работи като учител. Тези жалби за една година прави. Ларингоскоп: истинските гласни струни бели на границата на предната и средната третини са сивкави симетрични подутини, размерът на просо зърно, те се свържете един с друг при фонация. По този начин е налице тясна пролука между гънките. Мобилността на ларинкса не е счупена, тя потвърждава стробоскоп. От други органи и системи е намерено патология. Диагнозата? Тактика на лечение?
14. пациента, възраст 17, се оплакват от затруднено дишане и преглъщане, повишено слюноотделяне, подуване на гърлото, кашлица с кръв ивици слюнка. От историята знаем, че преди 4 часа, надолу по стълбите, се препъна и се удари в мантинелата предната повърхност на шията. Обективно: в предната част на шията, в дясно от средната линия - хематом, болезненост в щитовидния хрущял. Ларингоскоп: има кървене в лъжата, реалното и cherpalonadgortannuyu сгъва прав, ограничение на мобилността на тази половина на ларинкса. Лявата половина на ларинкса не се променя, мобилен телефон. Глътката е стеснен. Диагнозата? Медицински тактика?
15. Пациентът, на 35-годишна възраст, се оплаква от болки при преглъщане в гърлото, дрезгав глас, кашлица, задух, неразположение, треска. От историята знаем, че преди 2 месеца в автомобилна катастрофа пострадаха множество наранявания по тялото, включително и предната част на шията. Той се третира в хирургично отделение, където за затруднения в дишането, извършени трахеотомия. Той отбеляза, висока температура, силна болка в областта на шията. След лечение dekanyulirovan и се освобождава за амбулаторно лечение, но продължава да се оплакват от по-горе. Обективно: Когато се гледа от външния контур има гладкост, определен подуване и болезненост на палпация на ларинкса, увеличението на цервикални лимфни възли. От страна на носа, гърлото и ушите nevyyavleno патология. Ларингоскоп: хиперемия и патология не се разкрива. Ларингоскоп: зачервяване и леко подуване на лигавицата на цялата ларинкса, инфилтрация на епиглотиса и аритеноидния хрущял. ограничаване на мобилността на двете половини на ларинкса. А диагностицирането на вероятна зараза? Планът за лечение?

Заболявания на ушите

1. Пациентът се оплаква от загуба в двете уши, усещане за "памук" в него слуха, който е възникнал след страда хрема, syringmus (чуе собствения си глас). Цел: И двата тъпанчетата на сивото участва, съкратено светлина refleks- го прошепна до 2 м в двете уши, опит Rinne отрицателно и от двете страни. Диагнозата? Каква е стратегията?
2. Пациентът се оплаква от чувство за тежест в лявото ухо, syringmus явление чуе собствения си глас в ухото, студа пациент. Тези явления се появяват след издухване на носа си. Обективно: левия тъпанчето е сив, която е изготвена в десния - нормално, шепне тя: дясното ухо - 6 m, наляво - 2 m Какъв е резултатът от опита Вебер.?
3. Пациентът се оплаква от загуба на слуха в дясното ухо, която се появява след измиване на главата преди два дни. Обективно: при отоскопия в правилната ушния канал кафява маса, тъпанчето не се наблюдава. Левият външния слухов канал безплатно, сиво тъпанче. Прошепна реч :. В дясното ухо - 0.5 м, на лявото ухо - 6 m Какво заболяване можеш да се сетиш? Какъв ще бъде резултатът от опит Rinne на десния и лявото ухо?
Преди 4. пациентски 3 дни имаше болки в дясното ухо, загуба на слуха в това ухо, температурата се повишава до 38 ° C, притеснен главоболие. Когато се гледа зад ухото на правото не се променя, то е безболезнено палпация. Външния слухов канал безплатно. Тъпанчето - червено. Слуха понижава (разговор от 3 т). Диагнозата? Планът за лечение?
5. Пациентът се оплаква от непостоянно нагнояване на ухото, загуба на слуха. А диагностицирането на вероятна зараза? Какви допълнителни методи на изследване трябва да похарчите?
6. пациентът е възобновено след студен гноясване на дясното ухо, има главоболие и болки в ухото, температурата се повишава до 38,5 ° С, се наблюдава повръщане, спазми горните и долните крайници. А диагностицирането на вероятна зараза? Последователността на действията ви?
7. Пациентът страда от хронично възпаление на средното ухо в продължение на няколко години, във връзка с това, което е насочено към по-пациент лечение в отделение УНГ. При гледане в външния слухов проход с голямо количество гной миризма. В спокойна част на тъпанчевата мембрана перфорацията на, чрез промиване чрез което отмива много белезникав, лъскава маса с остра миризма. Диагнозата? Планът за лечение?
8. Пациентът се оплаква от болезнено подуване на ушната мида, която се появява след нараняване по време на битка обучение. Когато се гледа от предната повърхност на ухото, в горната си секции се закръгля на колебания подуване синкав цвят, леко болезнени при допир. Диагнозата? Лечение.
9. Според родителите на дете, заседнал в лентата от ухото. Когато се гледа в началния участък на външната меатуса определя чуждо тяло зелен цвят с гладка повърхност. Тъпанчето не се наблюдава. Диагнозата? Медицински тактика?
10. рамките на 2 седмици на пациента се притесняваше за болката и загубата на слуха в дясното си ухо. Това се обработва като амбулаторни условия. Преди два дни зад ухото се появи болезнен оток, се появи отново температура. Когато се гледа от дясната ушна стърчат пред и зад нея на мастоидния болезнено подуване на меките тъкани. външния слухов канал се стеснява в костната част се дължи caudineural надвиснала стена. Тъпанчето Идентифициране розови елементи са заличени. Прошепна реч 1м. Диагнозата? Лечение?
11. Пациентите са нарушени от нагнояване от ухото, главоболие, повръщане, повишена температура, бърка съзнание, припадъци. Болка в ухото на няколко години. При гледане в външния слухов канал гнойта на. Тъпанчето счупен. Неврологичен преглед: схващане на врата, двустранно положителен симптом Kernig. Диагнозата? Принципите на лечение?
12. нагнояване на лявото ухо на съответната около продължение на много години пациента. Преди няколко дни се появяват болка ухо и втрисане, последвано от повишаване на температурата до 40 ° С, броят на разглобяема ухо. На изследване, пациентът беше бледо, температура 37,4 ° С, пулса - 90 инсулти в 1 мин. външния слухов канал гной миризмата на. Тимпанната мембрана е почти напълно унищожени, на средната стена на мембрана гранулат тимпанната. На ръба на падане мастоидната болезнено проникване на меките тъкани. Диагнозата? Лечение?
13. Пациентът се оплаква от внезапна загуба на слуха в двете уши, много шум в ушите, да я тормози в продължение на месеци. Той отбелязва, първите признаци на заболяването скоро след лечение на обостряне на хроничен пневмония, за които е имало в болницата за дълго време, за да получите най-различни антибиотици, включително и гентамицин. Когато се гледа от тъпанчето не се променя. то като шепот в двете уши 1м. Диагнозата? Лечение?

Спешна оториноларингология

Видео: MK NRU БСУ Prof.masterstvo.Akt.zal.28.03.13g

1. УНГ кабинет предаде едно дете на 3 години с родителите си, които се оплакват от недостиг на дишане носа, дълъг, едностранно хрема с обилна разряд гнойна от лявата половина на носа и болката в продължение на 3 седмици. На изпит: Общото състояние е задоволително, температурата е нормална, кожата на лявото крило на хиперемичната нос, накиснатите покрити сухи кори. Лявата половина на носната кухина slizistognoynoe обилно секрети, лигавицата хиперемичната, оточна. В R - грама в лявата половина на носа -. Образуването на кръгла форма с диаметър 1 см диагностика, присвоява лечение.
2. офис УНГ обжалва пациентът се оплаква от болки в гърлото при преглъщане. Преди час, аз ядох риба, изведнъж се почувства силна болка пронизваща в гърлото. Обективно: общото състояние е задоволително, за да диша свободно, права gipofaringoskopii крушовидна в левия синус вижда чуждо тяло (рибена кост) въвежда в лигавицата на гърлото. Диагнозата? Присвояване на лечение?
3. Детето, на 4 години, яде диня, изведнъж се задави, посинял, спря да диша. Тогава той е дишане, но се появи пароксизмална кашлица, задух, от време на време. Обективно: състоянието на средно тегло, като дишаше тежко. Силните пристъпи на кашлица, по време на който в трахеята се слушат симптом затръшна. Аускултация на белите дробове auscultated сухи хрипове и от двете страни, ударни и е установено, рентгенографски патология. Диагностика. Определя тактиката на лечение.
4. Дете, година 3 и половина, за да си държа устата слънчогледови семена, изведнъж се задави, посинял, имаше силен пароксизмална кашлица, задух. Той се втурна към отдела за УНГ. Обективно: общото състояние на средната tyazhesti- нормална температура, пулс - 120. лигавицата на VDP не се променя. В дясната половина на гръдния кош зад донякъде в дишането. Аускултация - намален въздух за целия десен бял дроб, перкусия - звукът е съкратен. На рентгенографии - отслабването на прозрачността на десния бял дроб и медиастинума се преместват надясно органи при вдишване. Диагностика. Определяне на плана за лечение.
5. Когато яде супа възрастен мъж се задави, а след това отбеляза появата на болка и затруднения при преминаването на твърда храна. Диагнозата? Медицински тактика?
6. Пациентът е погълнал кост, имаше пълно запушване на хранопровода по време на хранене кайсии. Страдат цикатрициална стеноза на хранопровода в продължение на много години. В горната част на СЧ ендоскопия с голяма трудност, отстранени костите. На следващия ден имаше болка в гръдната кост, температурата се повишава до 39 ° С Диагнозата? Медицински тактика?

Видео: Видео конкурс "линейка" 2014