Аберации надкамерни аритмии - сърдечна аритмия (4)

Най-честата форма на кратко аберация цикъл е промяна в конфигурацията QRS ранните суправентрикуларна аритмия. Фиг. 4.9 показва нормално и анормално провеждането на възбуждане, регистрирани при жени 43 години със системна саркоидоза и човек на 53 години с исхемична болест на сърцето. Аномални комплекси, с изключение на една (вж. Фиг. 4.9, IA), са конфигурирани за типичен блокада десен бедрен блок. При сравняване на нормални и анормални комплекси аберации маркирани зависимост от степента на недоносеност на комплекса и появата на предходния цикъл [159, 162-164, 177, 178]. Като цяло, колкото по-рано на недоносени и комплекс от предходния цикъл, толкова по-вероятно и по-забележимо аберация развитие отклонение от нормата. Преди Тази връзка, описани на много години Люис и магистър [177] и Scherf [178], се илюстрира най-добре от разликата на форми QRS в комплекси с сравнима недоносени на фиг. 4.9,1. Фактът, че комплексите 1 и 2 на фиг. 4.9, IA са анормално, докато комплекс 3 е нормално QRS, въпреки малко по-голяма степен на недоносеност, тя също може да се обясни от гледна точка на различията в продължителността на предишните цикли. Намаляване на 8-11 на фиг. 4.9,11V и D, най-отклоняваща се от записите, заслужават специално коментар, защото, на пръв поглед, те се появяват много по-късно, отколкото много не-анормалните комплекси. По-внимателен анализ показва, че тези комплекси са всъщност-рано на този пост, и преждевременна вълна P слее с вълните T предишния синусите комплекси и извършва с увеличаване интервал F-R. В известен смисъл, увеличението на P-R тези ранни комплекси могат да се разглеждат като отклонение от системата на AV възел - снопа от Си.

Видео: Семинар Андрю Duyko Симптоми и лечение на сърдечно-съдови заболявания, за лечение на сърдечни аритмии

Фиг. 4.9. ЕКГ, показващи аберации вариабилност на предсърдни преждевременно удара и зависимостта на това явление на времето на цикъла.
Фрагмент I: изпускателната I (А) и II (В и С) в пациента 43 години sarkoidozom- номера 1-12 означават суправентрикуларна преждевременно възбуждане. Какво ме възбужда I съответства аберация блокада на левия крак puchka- възбуждане 2, 5,7, II и 12 са варианти на аберация поради блокадата на десния крак. Останалите удара са нормална конфигурация. Отбелязва зависимостта на отклонение от съединителя на интервала и продължителността на предходния цикъл. Фрагмент II: rhythmogram в модифицирана (Holter) абдукция V1 пациент на 54 години с исхемична болест на сърцето и предсърдно ектопия висока степен показва широк спектър на QRS комплекс поради промени в зависимост от продължителността на вариации цикъл анормална кратък цикъл. Запишете 11 съдържа изолирани предсърдни екстрасистоли отбелязани номера I-11, и един триплет (2 екстрасистоли 6а и 66). Екстрасистоли 2, 6а и 66 имат нормален QRS сложна форма, а останалата част - се характеризира с различни отклонения, причинени от блокадата на полето бедрен блок. Що се отнася до фрагмент I и аберации са, най-общо казано, са функция на преждевременно възбуждане и продължителността на предходния цикъл. В проучването на аберантни трудности възбуждане 8-II в диференциране суправентрикуларна и вентрикуларна екстрасистоли възникнат в случая, където ясно определени извънматочна Р-вълна не е определен, защото наслагване предходната Т вълната (в този пример) или поради други причини. Особено впечатляващ епизод bigemia (D запис). Дискусията в текста.

Фиг. 4.9,1 дори най-сложните комплекси са идентифицирани като най-суправентрикуларна от камерни, поради очевидно аномален предходните шипа R. От друга страна, на фрагмент II на същата фигура най-трудно да се направи разграничение аберантни комплекси на вентрикуларна извънматочна комплекс, особено по време на бигеминия (виж . Фиг. 4.9 Т, намаляване
9-11) - диагноза се основава на идентифицирането на същия запис по-ясни предсърдни екстрасистоли с междинна степен на отклонение. Непълно компенсаторна пауза след анормалните комплекси също да предложи надкамерна произход [3-7]. Въпреки това, тази функция отличителния не е абсолютно, тъй като предсърдни удара могат да доведат до пълна компенсаторна или дори по-дълга пауза [181-183].