Брадикардия - заболявания на сърдечно-съдовата система на децата

Видео: За протеин, заболявания на сърдечно-съдовата система, холестерол, и алкохолизъм

При прекратяване на пулса на получаване на синоатриално възел и синусов блок могат внезапно да падне пулс. Първият вид на аритмия е свързан, както е предложено в образуването нарушение импулс в възел, а втората - на блокадата на това от възела на предсърдията. Тези аритмии са наблюдавани много рядко при деца, освен в случаи на интоксикация с дигиталис наркотици.
Атриовентрикуларен блок е три градуса. Когато степен удължава само интервал P - R, II с някои импулси не се проведе в камерите, и когато III степен никой от атриални импулси се провеждат на вентрикулите. Когато атриовентрикуларен блок II степен има различни опции за носене. Така, блокирането на типа Wenckebach, наричан също блокада тип Mobittsa I, интервали P - R остава постоянна, но постепенно се удължава P интервал - R, до пълно блокиране на импулсната проводимост от предсърдията, и след това отново се скъсява (Фигура 11-73.).

Постепенно удължаване на P-R интервал от времето на импулсната проводимост блокада на синусовия възел (4 P вълна) в камерите (а). Продължителността на интервала в следващия цикъл остава в нормални граници.

Фиг. 11-73. Промени в електрокардиограмата през Wenckebach явление (Mobitts I).

Вродена пълна напречната сърдечен блок при деца вероятно се дължи на нарушаване на основните багажника на атриовентрикуларен пакет. Този тип аритмия понякога се диагностицира при плода. Резултати от международно проучване, което включва близо 600 пациенти с вроден сърдечен блок пълен напречната показват, че около 70% от тези други признаци на болест на сърцето не са били. В голям риск при кърмачета включва пълен вроден сърдечен блок кръстосано съчетано с него вродено. По този начин, по време на първите седмици от живота си са се развили застойна недостатъчност, честотата на артериалните съкращения надхвърля 150 в 1 минута и камерите е поне 55-1 мин. В повечето случаи, пълна блокада напречната комбинира с коригирани транспониране на големите съдове (камерна инверсия) и общо камерна патент Боталов. Изолирана камерна септален дефект рядко се срещна с пълно напречно блокада.

Фиг. 11-74. Промени в електрокардиограмата при пълно атриовентрикуларен блок.
Ритъм дясната камера контракции при честота от 53 мин-1 в честотата на предсърдни контракции варира 65-95 на 1 мин (вероятно синусова аритмия). Както често се случва при вроден атриовентрикуларен блок, комплекс QRS не се променя.

В по-големи деца, без коморбидност сърдечен блок, като правило, тя не се проявява клинично, макар че понякога може да атакува припадък. Пулсация периферно съдово ясно изразено че представлява резултат от комбинация от два фактора: високо вентрикуларна обем удар и периферна съдова разширение. Систоличното кръвно налягане се повишава. Югуларната вена пулс неравностите на пулсация може да се изрази като, ако се появи в дясното предсърдие свиване, когато вентилът се затваря (появата на така наречените оръдия вълни). Аз сърце интензитета на звука се променя по дължината на левия гръдната границата или на върха могат да бъдат изслушани изолирано предсърдно свиване. Когато натоварване или след прилагане на атропин дете се увеличава сърдечната честота 10-20 1 мин или повече. На левия край на гръдната кост често auskultiruyutsya систолното шумове. Mezodiastolichesky шум на върха не е рядка находка. Сърцето самия блок води до увеличаване на размера му.
Диагнозата се потвърждава и от данните на електрокардиограма. Р вълната и QRS комплекси не са свързани помежду си (Фигура 11-74.) - продължителността на комплекса може да се увеличи, или (в местоположението на източника на импулсен в горната част на снопа атриовентрикуларен) не се променя.
Прогнозата на вродена пълна блокада напречната обикновено е благоприятно. Пациентите се наблюдават от продължаващото до навършване на 30-40 години, довели пълен, активен начин на живот. Въпреки това, някои от тези замаяни магии случи периодично, слагайки край на припадък или без тях (пристъпи на Адамс - Стокс). В този случай, той изисква имплантиране на постоянен пейсмейкър.