Камерни тахиаритмии - заболявания на сърдечно-съдовата система на децата

Камерна тахикардия - по-чести нарушения ритъм, отколкото се смяташе, но е по-рядко срещан тахикардия. Тя може да бъде свързана с миокардит или се появи няколко години след операцията на камерите, не могат да бъдат ясни, поради органично сърдечно заболяване. Трябва да се разграничава от суправентрикуларна тахикардия, които са възникнали в резултат на увеличаване на автоматичността на извънматочна огнища или бързо импулсната проводимост по проводящи пътища за разширение. Феноменът на улавяне и водосточни системи се потвърди диагнозата. В тяхно отсъствие, точна диагноза е много трудно. За диагностика на провеждане електрофизиологични изследвания може да се изисква, в която открива не връх възбуждане атриовентрикуларен сноп преди вентрикулярна реполяризация фаза. Въпреки факта, че някои деца са достатъчно толерантни камерна тахикардия в продължение на много часове, този тип аритмия изисква бързо корекция, тъй като това може да доведе до хипотония
и отиде в камерно мъждене. Методът на избор за бързо облекчаване на нападение на камерна тахикардия са лидокаин и кардиоверсия. За по-продължително лечение, предписано хинидин, прокаинамид и пропранолол.
Камерно мъждене причинява смърт, ако не обърнат пълната им намаляване. Понякога тя може да бъде превърнат в синусов ритъм само един удар в гърдите, но обикновено изискват гръдна компресия с дейността на изкуствено дишане и електрическа дефибрилация.
Диференциална диагноза. От гледна точка на прогнозата и лечението играе важна роля правилното определяне на вида на тахиаритмии, че е настроен на базата на сърдечната честота, формите на Р вълна, QRS комплекс продължителност и редовността на сърдечната честота (маса. 11-8).
Таблица 11-8. диагностика тахиаритмии

Клинична и ЕКГ данни обикновено е достатъчна, за да се направи диагностика, но в някои случаи, диференциалната диагноза може да бъде трудно.
На първо място, следва да се установи дали пациентът има синусова тахикардия. Ако причината за това е инфекциозен процес, тежка анемия или друга патология, времето може да бъде безвъзвратно загубени при продължително изясняване на причините за аритмия, нарушения диагностични констатации и лечение, съответно, не етиологично основа. Сърдечният пулс, превишаваща 225 в 1 мин, е твърде висока за синусова тахикардия, но сърдечната честота в диапазона 140-220 на 1 мин от ласки или от аритмия или синусова тахикардия с. Сърдечният пулс по време на камерна тахикардия е почти винаги по-малко, отколкото при надкамерна.
На второ място, диференциалната диагноза трябва да оценят естеството на зъб R. Въпреки тахикардия, когато той не може да се променя (изразена в води I, I I и AVF), в повечето случаи, тя се различава от нормата. Диагнозата се усложнява от факта, че често суправентрикуларна тахикардия с бърза вентрикулярна ритъм Р вълната не се определя от стандартна ЕКГ и да се идентифицират скрити зъби може да изисква ЕКГ на терена Люис - синьо (активен електрод, разположен в дясната част на гръдния кош) или хранопровода. Характерни наподобяващи режещи зъби, вълна, появяващи се при предсърдно трептене, ясно се вижда на терена V1. Предсърдното дейност, когато са изразени мига melkovolnovymi хаотични контракции. Ако камерна тахикардия P вълна отсъства или е независимо от момента на регистрацията получавате QRS комплекс.
Трето, когато може да се приеме рязко стеснение на QRS комплекса, че пейсмейкър е или част от суправентрикуларна или атриовентрикуларен възел. Въпреки това, разширени, деформирани QRS комплекси се появяват като в тахикардия и камерни аритмии кога. В първия вариант аритмии QRS комплекса е почти винаги е под формата характеристика на блокадата на десния крак атриовентрикуларен пакета.
На четвърто място, необходимо е да се направи оценка на сърдечния ритъм. Когато синусова тахикардия сърдечната честота варира в рамките на няколко секунди, постепенно намалява за стимулиране на вагус и отново да се увеличат след затваряне на стимулация. Предсърдно тахикардия се характеризира с изключително стабилна и правилно времето, с изключение на малки честотни промени в началото на атаката, и преди края на него. Ако продължителността на камерна тахикардия на сърдечния цикъл варира леко. Предсърдното мъждене ритъмни или отдясно, или (когато блокада) камерни съкращения се появят след няколко аурикулотерапия. Когато предсърдно мъждене ритъм на камерни съкращения погрешно.