Туберкулоза на гениталното осакатяване на жени - обръщение към TB лекар

Възниква Клинично туберкулоза полови органи на жените и постъпленията по различен начин в зависимост от местоположението и формата на лезии, и най-важното, в зависимост от реактивността на организма, характеристиките на фокусна и споделени реакциите му към ТБ инфекция. За повечето жени, заболяването се среща и протича латентно, и може да се съхранява дългосрочно навън просперитет, добро здраве, умение за работа. С напредването на процеса явна слабост, умора, липса на апетит, загуба на тегло, субфебрилна температура, нощно изпотяване и други прояви на туберкулоза интоксикация, което води до намаляване на хората с увреждания.
Рядко туберкулоза генитален започва остри възпалителни реакции, перитонит, висока температура и други сериозни явления на интоксикация. В други случаи, тези симптоми могат да бъдат резултат от остра латентна хроничен процес на матката под влиянието на външни фактори -. Охлаждане, физическо натоварване и т.н., както и влизане в сексуален живот.
Наред с общата явления от пациентите се оплакват от болки в корема, слабините, долната част на гърба, на бели, менструални нарушения: тяхно отсъствие (аменорея) или рядко външен вид (opsomenoreya), постно и кратък от техния характер (gipooligomenoreya), а след това по-често на кървене (метрорагия) или обилно и продължително (хипер-polimenoreya).
Менструални смущения често се наблюдава особено в туберкулозен ендометрит (90%) и по-рядко при туберкулозни лезии на матката (50%).
Особено често наблюдавани стерилитет (90%).
Поражението туберкулоза фалопиевите тръби (endosalpingity) първоначално обикновено не причиняват значителни клинични симптоми, и следователно заболяването остава непризната. Байтове процес тръба стена засяга по-нататъшното развитие на цялост, включително тяхната серозен капак (салпингит, perisalpingity) и след това матката придатъци като цяло и таза перитонеума (салпинго-оофорит или аднексит и pelveoperitonit). Има оплаквания от болка, бели, има ексудативна-филтриращите промени в органите на малкия таз, понякога значителни, но често с лека фокална и общи реакции. Сравнително рядко процесът продължава в неказеираща форма влошава процеса, след това амплифициран интоксикация, треска, повишена левкоцитоза, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите, и така нататък. Н. таза определя свободна или инцистирани ексудат, и по-обемисти придатъци на образуване осезаем тумор.
Поради разпадането на язви тъкан, образувани в тръбите и яйчниците (piosalpinks, pioovariumy) инцистирани язви в таза перитонеума. Тези абсцеси могат независимо да бъдат изпразнени от перфорация на стената на червата или пикочния мехур и да предизвика образуването на ентерично генитален (изпражнения) или урогенитални (урината) фистули, водещи присъединяване kolibatsillyarnoy или септичен инфекция.
Случаен форма на ендометрит в по-възрастните жени с трудност на отлив на матката може да бъде сложно пиометра.
С дълбоки туберкулозни лезии на лигавицата на шийката на матката, вагината, вулвата язви. За такива язви характеризират saped край и има склонност към кървене при допир.
Диагноза гениталиите туберкулоза при жените е трудно, особено ако се вземе предвид често безсимптомно появата и развитието на болестта са скрити. проблеми признаване могат да доведат до диагностични грешки. По този начин, в язвени процеси туберкулоза обикновено подозира рак. Често етиологията на заболяването е установено по време на работа, погрешно пое заподозрени кисти, рак на яйчниците, рак на матката, или по-голямата част на матката, извънматочна бременност, апендицит, перитонит и др възникнали въз основа на туберкулоза гениталиите маточни кръвотечения, аменорея, безплодие често се разглежда като функционална заболяване на яйчниците без патогенетична връзка с туберкулоза. Поради това е необходимо да се използва не само конвенционалните диагностични методи, прилагани в гинекологичната практика, но също така и специално.
На първо място, трябва внимателно да се проучи историята. Трябва ли да разберете дали има контакт с пациенти с туберкулоза, не боли жена живеница в детството, еритема, перитонит, плеврит, пневмония, белодробна туберкулоза, на червата, лимфни възли, кости или други сайтове. Предполагана туберкулоза гениталиите да причини дълготрайни възпалителни гинекологични заболявания, които не са податливи на конвенционален противовъзпалително лечение, което съответства на отрицателно върху термичната физиотерапия, придружен от състоянието ниска степен, интоксикация, особено не е влязло още в сексуалния живот.
В едно проучване на пациенти, е необходимо да се установи състоянието на лимфните възли, включително и мезентериални, рентгенографски, специфични промени в белия дроб и плеврата, както и броя на кръвните клетки.
Известни диагностични показатели значимост туберкулинов кожен тест. Когато рязко положително кожни реакции Pirque и мантия, ако възпалителният процес се определя само в половите органи, е необходимо да му се отнасят за туберкулозен етиологията и възлага специфично лечение. Клинично туберкулоза се потвърждава, ако лечението на туберкулозата (през 1-2 месеца) ще доведе до благоприятни резултати. Имайте предвид, че процесите по тежка реакция Pirquet понякога може да бъде негативен резултат липса на реакция на организма.
Що се отнася до микроскопия и бактериологичното съдържание на научните изследвания от различни отдели на сексуален апарат, по-специално на мензис, след определянето на Mycobacterium туберкулоза (дори и с култури върху специални носители) не може да получава много по-малко, отколкото в храчките при белодробна туберкулоза. По-успешни биологичен метод е присаждане на морски свинчета съдържание на матката, менструация, потенето punctates на образувания в таза.
метод доказателства хистологично изследване на тъкани, получени чрез биопсия или чрез остъргване на ендометриума (в кървене, аменорея, с редовен менструален 3-4 дни преди, когато първичен безплодие). За да се избегнат усложнения след изстъргване се въвежда в матката на 0,5 грама от стрептомицин дневно в продължение на 5-6 дни. В лапаротомия определят визуално неравности трябва да бъдат подложени на хистологично изследване.
Вместо матката кюретаж възможно да се използват по-малко сложен метод ендометриални цитологични елементи на матката аспирация спринцовка на различните части на стените на маточната кухина. Така полученият материал се нанася върху предметно стъкло, суши на въздух, фиксирани в метанол в продължение на 3 минути и след това се оцветяват по Романовски 45-50 минути. Чрез присъствието на микроскопични елементи на туберкулозен възпаление - епителоидни и гигантски клетки Langhans - установяване на диагноза на туберкулозен ендометрит.
Някои диагностична стойност за откриване на латентни форми на вътрешния генитален туберкулоза е хистеросалпингография, особено при млади жени с първичен безплодие. В туберкулоза лезии са деформирани матката, шийката, частично или напълно obliterirovannoy- цервикалния канал често удължен удължена тръба - че с прави, гладки, твърди схеми, с отоците, дивертикулит и др ...

Ценна информация за диагнозата на туберкулоза могат да бъдат получени чрез използване на gynecography oksipnevmoperitoneuma, особено в комбинация с хистеросалпингография.
Заключителна знак на туберкулоза отдавна се вижда рентгенографски открити калцификация тръби, яйчниците, лимфни възли.
Основни принципи и методи за лечение на туберкулоза на женските полови органи са едни и същи, както е приет в туберкулоза в други сайтове. Прилагането стрептомицин интрамускулно и перорално приложими форми на редица хидразид на изоникотиновата киселина (ftivazid, salyueid, metazid), Pask и сътр., Вредното влияние на Mycobacterium туберкулоза на всяко място, включително в гениталната огнището. Подобряване на действието може да се постигне чрез въвеждането на стрептомицин разтворим salyuzid директно на мястото на лезията: с ендометрит - мускул на матката по време на образуването на тумори на матката - от пробиви, язви, синусите преходи - им чакъла.
Когато ексудати таза продукция всмукване през вагиналната свода и съдържанието чрез същата игла - прилагане на 1 г стрептомицин. След отстраняване на ексудативна натрупване и намаляване на фокални и системни реакции пациенти изпуснати дължина продължават лечение в амбулаторни условия ftivazid или metazid и PAS.
За предпочитане е да започнете лечението в болнична среда, особено когато тя трябва да обработи обостряне. След 2 месеца, пациентите могат да бъдат прехвърлени амбулаторно лечение.
Лечението трябва да бъде достатъчно дълъг.
При лечение на туберкулоза ендометрит препоръчително дневно 0,5 г стрептомицин прилага в мускул на матката, на вътрешната zevu и след 6-8 часа, 0,5 грама интрамускулно. Едновременно с това, пациентът получава дневно ftivazida I грама и 9-12 грама на PAS. След 2 месеца се премести в амбулаторни ftivazid и PAS в същите дози. След 2 месеца, пациентът разположат за втора поредна година вътрематочна терапия преди ликвидация признаци на туберкулоза в повтаряща се стържене на ендометриума.
В улцерозен туберкулоза вулвата, вагината, шийката на матката стационарно произвеждат obkalyvanie язви стрептомицин дневно в количество от 0.5 г чрез 0,5 г 6 часа прилага интрамускулно. Прилагани едновременно или ftivazid metazid 0,5 г 2 пъти на ден, или 3-4 грама на PAS, 3 пъти на ден.
Чрез ентерично pridatkovyh, коремна стена фекални фистула произвеждат дневно obkalyvanie синусите пътища 0,5 г стрептомицин. Фистула оздравяването след продължително лечение в продължение на няколко месеца. Когато фекален фистула допълнително въведен стрептомицин (1 г) в microclyster.
Продължителната употреба на смесените анти-TB лекарства, заедно с укрепване означава способен
да доведе до премахване на процеса на туберкулоза гениталиите при жените.
Трябва да назначи фокална физиотерапия и балнеолечение, често използван при възпалителни гинекологични заболявания nontuberculous етиология.
Ако лапаротомия изведнъж се озова туберкулозен лезия на вътрешните полови органи или перитонеума, е необходимо само да се направи биопсия, източване на ексудат и въвеждане в коремната кухина на стрептомицин. Обърнете тръби и яйчниците при гнойни трябва лезията (със или piosalpinks pioovariumah).