Ролята на растежен хормон, инсулин-подобен растежен фактор и инсулин-подобен растежен фактор протеини в ановулация - симпозиум на диабет при деца и юноши

Ролята на растежен хормон, инсулин-подобен растежен фактор и инсулин-подобен растежен фактор протеини в ановулация, свързани с поликистозен овариален синдром
Ролята на растежен хормон, инсулин-подобен растежен фактор и инсулин-подобен растежен фактор, свързващ протеини в ановулация, свързани с поликистозен овариален синдром
C.G.Smith, H.D.Mason, D.Willis S.Franks
Понастоящем няма съмнение, че растежен хормон, IGF и IGF свързващи пептид са важни регулатори на функцията на яйчниците. Те влияят върху нивото на яйчник и регулира действието на гонадотропини на клетките обвивка албугинеа и гранулозните. Т.е. има интраовариалните GH-IGF регулаторна система. Предполага се, че нарушение във веригата на GH - IGF е от голямо значение за развитието на разстройства фоликула с поликистозни яйчници. На гранули клетки и овариални клетки на албугинеа на обвивка са рецептори за растежен хормон. IGF-1 и 2, и инсулин. Инсулин и IGF увеличаване стероидогенезата в албугинеа на обвивка и действа синергично с гонадотропини. Те повишават стероидогенезата, FSH-индуцирана гранулозните клетки, както и производство на андрогени обвивка. IRF- блокиращи пептиди неутрализира като активиращ ефект на. Назначаване на хормона на растежа HCG увеличава ефекта върху развитието на фоликули. Това е съпроводено с увеличаване на концентрацията на IGF. Предполага се, че растежен хормон може да има незабавен ефект, тъй като не само, медиирано от IGF. Назначаване на растежен хормон са придружени от увеличаване на производството от гранулозните клетки на естрадиол в базалната и FSH стимулира. Този факт е в основата на целесъобразността на прилагане на растежен хормон в допълнение към гонадотропини стимулират овулацията с терапии.
Поликистозните яйчници причинява безплодие при 73% от случаите (1986). Може би това насилие да играе роля в промяната на системата на IGF Гр. Тъй поликистозните яйчници придружава от хиперинсулинизъм и затлъстяване също счита инсулин роля в тази патология. В изследване (1993) показват, че серумните IGF нормално. Серум IRF- свързващ пептид значително по-ниска при жени с поликистозни яйчници. Серум IRF- пептид свързващ глобулин и полов хормон свързващ има негативна корелация с концентрацията на инсулин, което е значително увеличен с поликистозен. Възможно е, че намаляване на IGF-свързващ пептид вторично към инсулин.
Има доказателства за нормалното поддържане на IGF-1 и 2, и IGF-свързващ пептид. Данни за съдържанието на растежен хормон при пациенти с поликистоза на яйчниците и противоречива. Тези проучвания не са показали нарушения в системата GH-IGF с поликистозни яйчници. Шансовете тук са замесени които -Така други механизми. От характеристиката на пациенти хиперинсулинизъм с поликистозен инсулин се разглежда като фактор, допринасящ за ановулация с поликистозен. се стимулира инсулинова стероидогенезата в клетките обвивка албугинеа и гранули. Наистина е трудно да си представим, че инсулинът, който определено е винаги насърчава растежа и развитието на клетките и може да действа в обратна посока. Въпреки това, ако има поликистоза на яйчниците фактор, който се променя действието на инсулина. Когато поликистоза наблюдава едновременно увеличаване на концентрацията на циркулиращия инсулин и лутеинизиращ хормон. Предполага се, че такава комбинация от блокиране развитието на фоликул блокирането на митозата. възниква въпросът - защо това не се наблюдава при пациенти с инсулин-продуцираща тумор, с втория тип диабет, с тези, получаващи лечение с инсулин. Първо, когато плодовитостта plohokontroliruemom диабет намалява, и от друга страна, само с поликистозен овариален висока концентрация на лутеинизиращия хормон в гранулозните клетки. Той инхибира лутеинизиращ хормон в тази ситуация, митозата и инсулин действа синергично. Плодовитостта може да бъде възстановена при пациенти след тегло нормализиране. Възстановен чувствителност към FSH. Когато това ниво пада инсулин, което може да бъде доказателство за тази хипотеза.
GH и IGF може да се нарече sogonadotropnymi хормони, които са в състояние да увеличи влиянието на гонадотропин-освобождаващ хормон в яйчника, но сам не може да предизвика фоликула. В това проучване, не е имало убедителни доказателства за увреждане на производство или действие на GH и IGF с поликистозни яйчници и ролята им в нарушение на образуването на фоликули. Възможно е, че промяна в инсулиновата концентрация и лутеинизиращ хормон предварително овулационен узряването на фоликулите в състояние да го блокира.
Много важно е въпросът за необходимостта да се предотврати развитието на поликистоза на яйчниците лечение на затлъстяване в предпубертетна момичета. Момичета с фамилна история на поликистоза, особено на майката, са изложени на висок риск от развитие на това заболяване, тъй като тя се унаследява по автозомно доминантен начин. Пубертета трябва да бъдат проверени при използване на ултразвукова диагностика. При определяне на предразположението да направи всичко възможно за нормализиране на теглото и намаляване на хиперинсулинемия. Хиперинсулинемията в предпубертетна възраст възраст, което се наблюдава най-вече в затлъстяване, е стимулант на развитието на поликистозни яйчници в 65% от случаите. А пубертета gipeinsulinemiya подобрена, тъй като развива физиологичен резистентност, свързана с увеличаващи се концентрации на растежен хормон и полови хормони. нормализиране на теглото, което трябва да се постигне в предпубертетна възраст период, преди да увеличите гонадотропини. На риск са изложени на поликистозни яйчници също са жени в менопауза възраст. Като се има предвид, че gipeinsulinizm отрицателен ефект върху липидния метаболизъм, тези жени също имат по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания.