Използването на хормон на растежа при лечението на безплодие - симпозиум по диабет при деца и юноши

Използването на растежен хормон при безплодие терапия.
H.S.Jacobs
Има достатъчно доказателства за ефекта на хормона на растежа върху репродуктивната система. При плъхове с недостиг на растежен хормон настъпва отлагане на пубертета (1981). Заместването лечение на растежен хормон възстановява нормалната пубертета. Освен гонадотропните хормони, които регулират фоликулите пролиферация, яйчниците пептиди като IGF, е важно за контролиране развитието на фоликула. Показва синергичен ефект на IGF и FSH, което води до по-голяма активиране на сАМР натрупване лутеинизиращ рецепторни синтез прогестини proteinglikanov. Описано е, че съдържанието на увеличение IGF причинява повишен синтез на прогестерон, прегненолон в гранулирани клетки.
При лечението на безплодие в хипогонадотропен хипогонадизъм често се наблюдава резистентност към терапия овариална стимулация. При свързване към лечението на жени растежен хормон увеличава съдържанието Gr- зависими растежните фактори и амплифицира в яйчниците отговор на овариална стимулация с гонадотропини. CRF е основен медиатор на растежен хормон действие.
Наблюдаван 16 жени с хипогонадотропен хипогонадизъм (5 от тях с lolikistozom яйчниците) се нуждаят менопауза гонадотропин терапия. 8 жени получиха растеж гонадотропин хормон менопауза, 8- плацебо менопауза гонадотропин. Менопауза гонадотропин се прилага като се започне с един флакон с увеличаване дневно в продължение на една ампула преди тази доза, която причинява образуването на един или повече фоликули от 17 мм в диаметър при ултразвукови изследвания. Растежният хормон се прилага в доза от 24 единици 1 път в 2 дни 6 пъти преди назначаването на човешки хорион гонадотропин. Цел на растежен хормон в ден се дължи на факта, че концентрацията на IGF остава повишена в продължение на 72 часа, докато концентрацията на растежен хормон се намалява в продължение на няколко часа. Пациентите, които се нуждаят от повече от 12 дни, за да образуват 17-мм фоликул продължиха монотерапия менопауза гонадотропин. Хорионгонадотропин е прилаган в доза от 10000 единици за стимулиране на овулацията.
Прилагане на допълнително растежен хормон намалява необходимото количество менопауза гонадотропин, неговата ефективна доза, намалено време на начало на действие, увеличаване на броя на фоликулите, който достига необходимия размер в сравнение с плацебо. Концентрацията на IGF е увеличил почти два пъти с пик между 2 и 3 чрез инжектиране и възстановяване предишния изравни за 1 седмица след последната инжекция. Такива са наблюдавани промени в групата на плацебо. По този начин, двойна, в произволно-сляпо проучване показва, че добавянето на растежен хормон увеличава чувствителността на яйчниците на гонадотропини. Същите резултати бяха получени при изследване групата на жените с поликистозни яйчници, в които се вземат яйцето и изкуствено оплождат повече от космените образувани чрез използване на по-малки дози менопауза гонадотропин, получени по-жизнеспособни ооцити, по-голямо количество оплодени и задържани жизнеспособност. Наблюдава се, че най-голяма концентрация на IGF между 2 и 3 от растеж инжекция хормон, връщане към предишното ниво в деня на събирането на яйцата. Добавянето на хормонална терапия растеж за безплодие доза води до намаляване на 22,3%, докато резултат на овариална стимулация е по-силно изразено увеличение беше потвърдено, че броят на жизнеспособните фоликули и яйцеклетки. Възможно е, че липсата на адекватна реакция на стимулиране на гонадотропините лутеинизиращ хормон и е свързан с недостатъчно производство на растежни фактори в рамките на яйчника, която активно влияе върху развитието на фоликула, и въвеждането на хормона на растежа стимулира тяхното образование. Групата наблюдава значително увеличение на фоликуларен течност IGF, която не се наблюдава в групата на плацебо. CRF се произвежда гранулирани клетки на космения фоликул. Това изследване използва много висока доза растежен хормон (почти 6 пъти по-висока, отколкото в заместителна терапия за дефицит на растежен хормон). Предполага се, че същият ефект може да се постигне като се използва значително по-малки дози на растежен хормон. В друго изследване е показано, че дори еднократно прилагане на 24 единици на растежен хормон увеличава чувствителността на яйчниците към гонадотропини. IGF регулира базалната, така и гранулираните клетки gonadotropinindutsirovanny синтеза на стероиди и играе важна роля в развитието и узряването на яйчниковите фоликули. Много подкрепят хипотезата, че GR-FSH, синергичен ефект се проявява от факта, че растежен хормон стимулира синтеза на IGF, което повишава активността на FSH. Ефективността на лечението се наблюдава при пациенти с ановулаторен инфертилитет с дефицит на гонадотропин и естроген, синдром на поликистозни яйчници, които са били резистентни на гонадотропин стимулация. Жените с първична лезия ефект на яйчниците не се наблюдава.
Използване на растежен хормон естествено не може да се счита за лечение на безплодие, отнасящи се до превръщането на безплодни пациенти в плодородна. Използването на хормон на растежа, ние се увеличи честотата на овулацията и по този начин възможността за бременност.