На същността на токсични ефекти при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (уремия)

Точно идентифициране на вещества, уремичен токсемия, все още не е направил. Предполага се, че токсичните ефекти на органи и тъкани могат да имат следните групи съединения.

Странични протеин метаболизъм и аминокиселинни продукти: карбамид, гуанидин съединения, урати, множество от пептиди, производни на ароматни аминокиселини - триптофан, тирозин, фенилаланин, и креатинин метаболити.

Азот-съдържащи субстанции с високо молекулно тегло от по-горе - така наречените "центъра молекули" (молекулно тегло от 500 до 12 000). Те се отнасят до полипептиди, и тяхното съдържание в плазмата на пациенти с уремия увеличава. Смята се, че "среден молекули" (много от тях са свързани с цитокини и растежни фактори) се натрупват в кръвната плазма не само в резултат на намаляване на тяхното отделяне, но също и поради неспособността на бъбреците да ги метаболизма. Хипотезата за ролята на "средна" молекули в патогенезата на уремия развита.

При хронична бъбречна недостатъчност, съдържанието на много полипептидни хормони увеличава в плазмата (паратироиден хормон, инсулин, глюкагон, растежен хормон, лутеинизиращ хормон, пролактин), което причинява тялото редица метаболитни и функционални нарушения.