Хормони на растежа - симпозиум по диабет при деца и юноши

Нови направления в лечението на хормон на растежа
Нови насоки в лечението с растежен хормон
Michael B. Ранке, 1995
Растежният хормон играе много важна роля не само за растежа на организма в детството си, но също така и в много физиологични процеси през целия живот в обменните процеси във функционирането на имунната и репродуктивната системи, процеси на формиране и възстановяване на тъканите. В момента на растежния хормон е намирането на нови приложения и определя не само при педиатрични пациенти за лечение на дефицит на растежния хормон, но също така и при възрастни пациенти в различни патологични състояния. Книгата акцентира върху проблемите на употребата на хормона на растежа, за да се ускори заздравяването на рани, включително и след стомашно-чревни операции, лечение на женски и мъжки стерилитет, хормон на растежа роля в нормалното функциониране на имунната система и развитието на умствената функция, метаболитните ефекти на хормона на растежа, използвани за лечение на тежки изгаряния, пациенти в катаболитно състояние при сепсис, изчерпване, свързани със СПИН.

Секреция на растежен хормон и прилагане на екзогенен растежен хормон в катаболните Пациентите
E.A.Veen, H.J.Voerman
Много остри и хронични заболявания придружени катаболитно състояние, разрушаване на тъканите на протеини, се използват като енергия материал. Най-изразен катаболитното състояние се наблюдава при високи хирургични травми, изгаряния и сепсис. На хронични заболявания са тук обструктивна белодробна болест. Когато експресираният от загубата на парентерално хранене протеин се използва навсякъде. Въпреки това, парентерално хранене рядко се осигурява положителен азотен баланс, по-често се усложнява от септицемия поради постоянното използване на венозни катетри. В отговор на стрес, който е септичен състояние, увеличаване на концентрацията на много хормони (растежен хормон, пролактин, вазопресин, АСТН, кортизол, катехоламини, глюкагон), нивото на анаболни хормони като инсулин, първите намалява и след това се увеличава. Концентрацията на растежен хормон обикновено първите увеличава и след това намалява до или под нормалните стойности. В критично болни пациенти в катаболно състояние е практически единственият анаболен хормон е хормон на растежа. Концентрацията на растежен хормон при септични пациенти е в нормалното ниво обаче не пик на нощ освобождаването на растежен хормон. нива на CRF при тези пациенти е намален и се наблюдава тенденция към увеличаване на неговата само на осмия ден от сепсис. Концентрацията на растежен хормон и IGF намалено съдържание е недостатъчно за анаболен ефект в септичен състояние.
Първите опити за използване на анаболни ефекти на растежен хормон са взети през 1956 г. с използването на високи дози от животински растежен хормон при пациенти с обширни изгаряния. Лечението не е дал ефект. Положителният ефект първо е направено през 1959 г. с помощта на човешки растежен хормон при пациенти с изгаряния и в 1963 пациенти след операция. Нова активно развитие дойде с въвеждането на генно инженерство, хормон на растежа през 1986. Първо, в човешки доброволци, лекувани gipokalloriynoe интравенозно хранене се пресява положителен анаболен ефект, след това, през 1987 г. в пациенти след операция на стомашно-чревния тракт растеж хормон назначаване 0.1 мг / кг телесно тегло води до увеличаване на синтеза на протеини. Тези проучвания са потвърдени многократно. Имаше един положителен баланс от почти от първите дни на лечение: значително подобрение в имунологични параметри, зарастване на рани е по-бързо и намален болничен престой от 2,9 дни средно при пациенти след холецистектомия при подкожно приложение 8 IU хормон на растежа в продължение на 8 дни. В групата на недохранване пациенти на парентерално хранене постоперативно когато се добавят към терапията на 0.14 мг / кг телесно тегло на растежен хормон в продължение на 3 седмици, показват значително увеличение на теглото в сравнение с плацебо групата, без увеличаване на мастната тъкан и вътреклетъчната течност.

растежен хормон при пациенти септични

на двойно-сляпо проучване наскоро публикувани когато растежен хормон се прилага на 20 пациенти септичен състояние на 0.1 мг / кг телесно тегло, интравенозно в продължение на 3 дни. нивата на IGF увеличили значително намалени азотни продукти и азотен баланс става положително. хормонални добавки за растеж насърчава изцеление, но тя трябва да се прилага в продължение на три дни.
Повечето от ефектите на растежен хормон се проявява чрез IGF, която се образува главно в черния дроб. При пациенти с чернодробно заболяване и нарушена форма IRF, Ефекти на хормонална терапия растеж могат да бъдат намалени в този случай основно ще бъде активен IGF тъкан. При пациенти с хронична бъбречна клирънс намалява свързването на IGF протеин, той се натрупва в серум и IGF свързваща активност, което обезсмисля му ефект.

Регенеративна тъкан при животни и ефекта на растежен хормон, за лечение на стомашно-чревния тракт.

възстановяване на тъкан в животински органи и ефекта на хормона на растежа на оздравяване в стомашно-чревния тракт.
H.Christensen

Повечето дългосрочни операции са придружени от хиперметаболитно състояние на пациента с увеличаване на консумацията на кислород, азот и отрицателен баланс загуба на телесно тегло. Благодарение на разпространението на катаболните процеси и лечения на рани протеини гниене се появява по-лошо. Влиянието на растежен хормон от скоростта на зарастване на анастомоза част на червата след резекция при плъхове. Показано е, че растежен хормон увеличава анастомоза крепостта чрез увеличаване на съдържанието на колаген. Също така в експеримента, когато се прилага на плъхове с индуциран колит растеж хормон за 4-7 дни показват значително намаляване на възпалителния процес в червата в сравнение с контролната група. Други експериментални изследвания са показали ефективността на растежен хормон за бързото заздравяване на рани и костни фрактури снаждане. Той провежда няколко клинични изследвания, които показват положително анаболно въздействие на растежен хормон при пациенти след операции в стомашно-чревния тракт. За тези, които показват допълнителен растежен хормон терапия след операция на стомашно-чревния тракт, следва да включва възрастни пациенти с тегло под и деца с възпаление на червата. по този начин Той отбележи, че растежен хормон има ефект върху ранния следоперативен катаболитно фаза, когато се наблюдава загуба на тегло и отрицателен баланс азот, чрез IGF-1.

Метаболитният неизправност при деца с дефицит на растежния хормон

H.A.Wollmann, M.Said, M.B.Ranke
Лечение на пациенти с дефицит на растежния хормон на хормонални препарати човешки растежни се провежда в продължение на 20 години. Norditropin е създадена през 1988 година. HGH, освен линеен ефект върху растежа на организма, е много важен ефект върху почти всички метаболитни процеси.
Анти-инсулин ефект.
При пациенти с дефицит на растежния хормон, съществува риск от хипогликемия по време на дълги периоди на прием на храна, намалява емисиите на глюкоза от черния дроб. Намаляването на плазмената глюкоза на гладно се придружават от нарушена толерантност въглехидрат, нарушена секреция на инсулин и увеличаване на чувствителността на периферните тъкани към инсулин. Лечението с растежен хормон възстановява глюкоза на гладно, инсулинова секреция и чернодробна синтез глюкоза. Инсулиновата чувствителност е възстановена само след 6 месечно лечение с растежен хормон.
Инсулин-подобен ефект.
В рамките на един час след прилагането на растежен хормон при пациенти с дефицит на растежен хормон наблюдава спад на гликемия без хипогликемия. Това инсулиноподобен ефект се дължи на освобождаването на IGF-1 и 2 в черния дроб, който получи името си благодарение на инсулино-подобен ефект. Така растежен хормон, който има несъмнено влияние kontrinsulinovyh упражнява неговата активност върху растежа и развитието е до голяма степен чрез IRF което засяга въглехидратния метаболизъм, като инсулин, понижаване гликемия.

Растежен хормон, хормон на растежа освобождаващ хормон и имунната система

M.Bozzola, K.Tettoti
Растеж на организма се осигурява от близо невроендокринен взаимодействие и имунната системи. Растежният хормон е от съществено значение за развитието и регулирането на дейността на имунната система, и на свой ред дейността на растежния хормон зависи от правилното функциониране на имунната система. Рецептори за растежен хормон, са в тимуса клетки. Растежният хормон е тимусен диференциация и развитие на клетки, Т-лимфоцити, макрофаги, активира естествен убиец клетка цитотоксична активност (антивирусна и антитуморен защита), мононуклеарни клетки. На периферни мононуклеарни клетки имат рецептори за растежен хормон освобождаващ хормон. В дефицит на растежен хормон в експеримента се прекратява развитие тимус, лечението с растежен хормон възстановява имунната функция. При хора с дефицит на растежния хормон не са били изразени нарушена имунна функция, тъй като практически не пълна липса на растежен хормон. Това означава, че малко количество от хормона на растежа е достатъчно, за да се гарантира функционирането на имунната система.
Установено е, че системните имунни клетки, левкоцити на периферна лимфоидни тъкани, изолирани растежен хормон и хормона действа локално. Освен това, интензитетът на освобождаването на растежен хормон от левкоцити регулира растежен хормон освобождаващ хормон и соматостатин, който също се отличават от имунни клетки, както се случва с хипофизни хормони.

Видео: Йога Основи тренировка от подхождам в 90 Кои мускули трябва да бъдат обучени за дълго време е на краката си

Рекомбинантен хормонална терапия човешки растежен при пациенти с изтощение, свързано с инфекция с човешки имунодефицитен вирус

Т. Bitsch
Изчерпване наблюдава в редица пациенти с различни хронични заболявания, включително СПИН. На фона на имунната система, загуба на тегло прогресира с клетъчна маса загуба, нарушение на различни органи и системи, което води до влошаване на качеството на живот и смърт. Пациентите не са имали диария. Обикновено, лечението е насочено към подобряване на потреблението на енергия: kalloriynoe интензивно хранене, парентерално хранене, апетит стимуланти. Такова лечение е рядко ефективни. Когато клетъчната маса е намалена под критично ниво, смъртта настъпва. Допълнителна терапия хормон на растежа при пациенти с катаболни състояния, като рак, постоперативна период, тежки изгаряния, СПИН, е показано, че е ефективен при активиране анаболизъм. В нашето изследване, лечението с растежен хормон се прилага в доза от 2 единици при пациенти със СПИН ден с тегло от 10-15% под нормално, и в която преобладаващата симптом без изчерпване остър инфекциозен процес. Тези пациенти получиха парентерално хранене диета vysokokalloriynuyu, лечение на опортюнистични инфекции. значително увеличаване на теглото се наблюдава и подобряване на качеството на живот в сравнение с контролната група, в която пациентите не са получавали допълнително лечение с хормон на растежа. Има съобщения за увеличаване на телесното тегло при HIV-инфектирани пациенти, лекувани с растежен хормон в продължение на 2 седмици. В СПИН, когато пациентите губят бързо над 1-2 месеца в даден момент може да се наблюдава като недостатъчна секреция на растежен хормон и устойчивост тъкан на растежен хормон тегло. Може прилагане на растежен хормон в тази ситуация е заместителната терапия.

Видео: Най-важното нещо + семейство размер, Malyshev

Highlight Vol.4, n1, 1996 зарастване на рани
LH.Rasmusen
Почти веднага след откриването в средата на 80-те години започва да произвежда и да използват в клиниката на биосинтез хормон на растежа, както и провеждане на изследвания върху използването на анаболен ефект на този наркотик за ускоряване на зарастването на раните. Възможността за използване на GH за насърчаване на заздравяващи рани дълги крака, включително диабет и изгаряния. Проверени примамливо хипотеза, че локално прилагане на растежен хормон върху раната твърде ефективно, поради факта, че намалява риска от странични ефекти, когато се прилага парентерално, и се използват много по-малки количества от лекарството, което е много важно от икономическа гледна точка. В експериментални изследвания показват, че прилагането на хормон на растежа подкожно на плъхове в доза от 0,06-6,25 мг / кг на ден стимулира образуването гранулиране, отлагане на колаген улеснява по-бързото заздравяване на рани. Този ефект е зависим от дозата. Най-голям ефект се наблюдава при използване на 0.7 U 0.2 (0.06-0.2 мг) на всеки 3 дни за 16 дни, и локално приложение (obkalyvanie рани)
Първото клинично проучване на тази тема е публикувана през 1991. В двойно сляпо проучване, 37 пациенти са наблюдавани с хронични язви, които са получили Нордитропин 1 единица за 1 см от язва в продължение на 5 дни или плацебо. В групата, третирана с Нордитропин заздравяване на рани настъпило средно 16% (8,7-23%) и 3% (-3,4-8,4%) в контролната група. Лечението не е свързано с никакви странични ефекти.
Друго изследване показва, че използването на 0.1 и 0.25 U на 1 cm площ на раната води до активиране на синтеза на колаген в хронични язви, разширени вени почти веднага след лечение и продължава в продължение на няколко дни след лечението. Повишаването на дозата до 1 единица не дава допълнителен ефект.

Международна монитор растеж, о 7, п 1,1997
Ефектът от лечението с растежен хормон на растежа и скорост на костна маса в предпубертетна деца с умерена остеогенезис имперфекта
Antoniazzi F., Бертолдо F., Mottes М.
Ние изследва ефикасността на растеж лечение хормон при деца с остеогенеза имперфекта тип 1 prepuburtatnom възраст. Този тип на остеогенеза имперфекта е най-благоприятен, тъй като тя се характеризира само с нарушение на образуване на колаген, присъствието на синьо склерата и автозомно доминантно унаследяване. За това заболяване се характеризира с чести фрактури, особено в детството. В остеогенезис имперфекта имат дефицит на растежен хормон, и CRF концентрация на остеокалцин, С-терминален пропептид на проколаген тип намалява.
Нордитропин лечение се провежда в доза от 0.2 мг (0.6 единици) на килограм телесно тегло на седмица (6 инжекции) в продължение на 12 месеца. След 12 месеца на лечение, значително ускоряване на линеен растеж и повишаване на костната минерална плътност в сравнение с контролната група. Растежният хормон терапия увеличава синтеза на колаген, медиирано чрез активиране на IGF-1, има положителен ефект както върху растежа и на костна маса, намалява риска от фрактури.
терапия GH при деца със стероид - зависим нефротичен синдром.
Loke KX., Яп Н.К., Джоу X, S, R Tan
Растежният хормон терапия се провежда в 8 деца с стероид зависими нефротичен синдром в доза от 0.32 мг / кг телесно тегло на седмица в продължение на 1 година. Деца получени преднизон при доза от 0.46 мг / кг, след един ден. Целта на проучването е да се изясни влиянието на терапия GH на плътност растеж и костната минерализация, и да разбере безопасността на използването на растежен хормон в комбинация с преднизон терапия. Всички пациенти са били стероид зависими нефротичен синдром в продължение на поне 1 година. Дисплазия при пациенти с стероид зависими нефротичен синдром е свързан със загуба на IRF-1 и потискане на растежа на продължително прилагане на стероидни лекарства. Инхибиране на глюкокортикоидния растеж се дължи на нарушение на синтеза и секрецията на растежен фактор-освобождаващ хормон, соматостатин, растежен хормон, IGF и IGF-свързващ пептид, както и поради пряк ефект върху скелетната тъкан. Височина и костната минерална плътност е значително повишен след лечение с растежен хормон. растеж хормон антагонист и преднизолон са инсулин, въпреки че действат чрез различни механизми. В това изследване не е имало статистическа разлика е отбелязано в инсулин креатининов клирънс, нивото на кръвната глюкоза на гладно и концентрацията на гликиран хемоглобин чрез сравняване третирани само стероидна терапия и групата на преднизолон и растежен хормон.
Ефект на GH на костна структура и оборот
Bravenboer Н., Holzmann P., де Boer Н.
Изследването е посветено на изучаването на ефекта на хормона на растежа на костната структура промени при възрастните от 19 до 35 години, които бяха започнати в дефицит на растежния хормон детството и лекувани в продължение на 1-21 години преди изследването. Растежният хормон се прилага на пациенти в различни дози от 1, 2 или 3 единици на кв.м. на ден в продължение на 1 година. Имаше значително увеличение на производителността като образуването на кост и унищожаването му в сравнение с плацебо групата, т.е. в група за изследване на костната подновяване е много по-бързо. Използването на растежен хормон при възрастни с дефицит на растежен хормон е оправдано дори след приключване на растежа зони, за да се поддържат нормални процеси на образуване и костния обмен.
Недостигът GH при деца след тяло радиация. Липсата на растежен хормон при деца след облъчване на тялото
BraunerR., Adan L, Souberbielle JC
Това проучване изследва ефектите на растежен хормон в 38 предпубертетна деца, които са развили дефицит на растежен хормон след облъчване на тялото във връзка с различни заболявания (невробластом, лимфом, апластична анемия, левкемия).
IGF-1 терапия: има ли роля при диабет?
E.R.Froesch
IGF-1 терапия: роля при диабет
E.Z.Froesh
Катедра по ендокринология и диабетологична на Университетската болница в Цюрих, Швейцария
IGF -1 - хормон, произвеждан главно в черния дроб, чиято дейност се контролира растежен хормон, инсулин и храна. Той регулира растежа и диференциацията на клетките през целия живот. Концентрацията на този хормон при възрастни е от 100 до 250 нг / мл пикове секреция на пубертета и намалява с възрастта. хормон ефект се проявява чрез рецептори, които се намират във всички клетки. IGF реагира кръстосано с инсулинови рецептори без клинично значим ефект.

Растежният хормон повишава преживяемостта след тежки изгаряния: неконтролирано процес.
Растежният хормон увеличава оцеляването след тежки изгаряния: неконтролирано процес.
Knox J., Demling R., Sarraf R.
27 пациенти с тежки изгаряния, които са слабо лечебни области, в които се вземат кожата за трансплантация, да назначават допълнително лечение с растежен хормон при доза от 0.06 - 0.15 единици на килограм телесно тегло на ден в продължение на 7 дни. 27 от тези пациенти са получили всички същото лечение, но без хормон на растежа, като обектите донори са излекувани задоволително. Ретроспективен анализ показва значително намаляване на смъртността в групата, третирана с растежен хормон: 11% (3 от 27) и 37% в групата не получаване на растежен хормон (10 от 27). Ясно е показано, че лечението на растежен хормон подобрява процеса на зарастване на мястото на донора с тежки изгаряния. При тежки катаболните процеси трябва да се прилага в доза почти 10 пъти по-голям, отколкото за заместителна терапия при дефицит на растежен хормон, тъй като е необходимо да се преодолеят тези ситуации съществуващите устойчивост и растежен хормон.