Диагностично ендоскопия в урологията - Ръководство за клинична ендоскопия

5 ендоскопия Urology
В момента на разположение инспекция безкръвна от всички, без изключение, на пикочните пътища от ладиевиден ямка на уретрата до бъбречна папили на пирамидите легенчето.
Използване на ендоскопия в урология осигурява висока точност за диагностициране на заболяване на бъбреците, пикочния тракт, на простатата и уретрата.
Ендоскоп контрол трансуретрална оставя да изпълнява множество операции: смачкване камъни в пикочния мехур и уретера, екстракция камъни в уретера, дисекция на уретера отвор в ureteroceles, биопсия electroresection, криотерапия, лазерна апликация, диатермокоагулация лезии на пикочния мехур и простата. Вътрешен urethrotomy с стриктури и electroresection уретрата по време на неговите новообразуваните тъкани разшири възможностите за лечение на хирурзите уролози.

ендоскопия

МЕТОДИ ендоскопия

Оборудване.

Основните принципи на устройството остават непроменени цистоскоп. През 1891 г. той е създаден първият модел на операционната цистоскопско, през 1893 г. fototsistoskop проектирани и произведени първите фотографски изображения на пикочния мехур. С помощта на специален асансьор Albarana опростена катетеризация и ретрограден уретерите ureteropyelography. По-нататъшно развитие на технологията е позволила да се подобри оперативната цистоскопско, създайте цистоскопско и резектоскоп-литотрипсия. Тези подобрения цистоскопия използвани не само за диагностика, но също така и за терапевтични цели.
Откритията в областта на гъвкави оптични влакна довели до създаването на ново поколение на урологични ендоскопи с външна светлина генератор. Новият принцип на светлината имат право да заменят източника на светлина, без инструмент за изваждане. V1972g. Ние създадохме нов модел на цистоскоп с оптични влакна с полутвърд проксималния половината и дистален гъвкав, който е направен от полимерен материал и позволява промяна гледане под ъгъл до 90 °. Преглед на цистоскоп дава възможност да се провери шийката на пикочния мехур по периметъра, което е особено важно за тумори на шийката на пикочния мехур и простата. През 1969, N. Kesheg предложен троакар-цистоскоп, който се инжектира в пикочния мехур през надпубисна му пункция. Това подобрение е позволил да направи цистоскопия в случаите, когато поведението на уретрата не могат да бъдат инструмент (стенотични лезии на шийката на матката и уретрата стриктура). По-нататъшно развитие на оптични влакна доведе до създаването на оптични влакна, които могат да се използват за проверка на уретера, бъбречно легенче и чаши.
Изобретението отговаря на нуждите на клиницистите интраоперативно pieloskopa които позволяват чрез таза разрез проверяват pyelocaliceal вътре в системата, за да отстраняването на малки камъни, коагулация на съдове кървене (фиг. 5.4) и тъкани, събрани за хистологично изследване за предполагаеми туморна лезия таза.

Видео: Майсторски клас с проф. Ponchon 6-7 ноември FGBNU ги RNTSH. Акад. BV Петровски

5.1. Цистоскопско.
5.2. Lithotriptoscope.

От диагностични и терапевтични цели се използват lyumboskop позволява да инспектира ретроперитонеална пространство с минимално хирургична травма, извършване на биопсия на бъбреците в подозрителен площ под контрола на евакуацията на хематом, премахване смятане от горната третина на уретера, за производство на хемостаза използване диатермокоагулация. От научна цел, както и за съхранение на ценни материали, изисква използването на ендоскопска Фотографско и кинематографично оборудване, ендоскоп цветен телевизор и видео записващо оборудване.

Показания и противопоказания.

1. Elektrorezektoskop.
2. Електроди за endovezikalnoy коагулация.

Cystoscopy задължително да включва комплекс урологичен преглед на жените и се използва за рутинна проверка на пикочния мехур. Единственото противопоказание за цистоскопия при жените е остро цистит. Междувременно мъже, притежаващи цистоскопия със сериозни усложнения (остър уретрит, простатит, епидидимит, треска уретрата, уретрата травма, остра задръжка на урината). В тази връзка, използването на цистоскопия при мъжете в присъствието на други диагностични възможности в момента трябва да се намали до минимум.
Противопоказание за трансуретални ендоскопски изследвания и операции, в допълнение към остри възпалителни заболявания на долните пикочни пътища, е невъзможността да се проведе инструмент в пикочния мехур след неуспешен bougienage или вътрешен urethrotomy. В тези случаи е необходимо да се проведе на ендоскопа през уретрата на чатала, и да извърши проверка на пикочния мехур чрез подстомашна троакар цистоскопия. С модерната технология интензивно напояване цистоскопия присъствие хематурия или пиуриа не съществен противопоказание.

Получаване на пациенти, седация и анестезия.

Методика.

1. Уретероскопия. Непроменено лигавицата на уретрата.
2. Cystoscopy. Непроменен лигавица на пикочния мехур: виждал устието на уретера.
3. Cystoscopy. Ureterocele.

Видео: Лор-комбайн New Millenium Grand

Uretercystoscope може да произвежда уретерите катетеризация за ureteropyelography. Със същия инструмент, който може да изпълнява pieloskopiyu при което бъбречното легенче и открити конкременти папиларни тумори, дивертикули, фистули. При въвеждане на катетъра в уретера на всеки 8- до 10 см може да получи урина от бъбреците за бактериологично изследване и бъбречна функция.
При определяне на радиологичните признаци на папиларни тумори на горния уринарен тракт може биопсия лезията от специална техника: уретера катетър в края на която има телескопичен четка - "четка" се извършва чрез цистоскоп уретера в областта на лезията, когато четката на катетъра механизма. Въртяща се четка катетър, взети патологична тъкан, и след цитологията на екстракция инструмент получаване на получения материал.
Усложнения. Въпреки привидната простота и сравнителни malotravmagichnost ендоскопски диагностични методи в своите приложения възможни усложнения, така че е необходимо да се придържат стриктно към указанията за използване на тези методи, което е много важно за предотвратяване на грешки и усложнения.
За предотвратяване на уретрата и пикочния мехур нараняване е необходимо да се използват гъвкави проводници. Провеждане на инструмента в манипулациите на пикочния мехур и трансуретални трябва да става под строг визуален контрол и обучение на млади специалисти, извършвани с помощта на превозни средства Parallel визия.

Видео: Курортен комплекс Borovoe - мнения, мотели Беларус